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血液灌流对百草枯中毒患者血药浓度及预后的影响
百草枯除草效果非常好,同时土壤残留毒性相对较少,是全球应用较为广泛的一种有机杂环类接触性脱叶剂和除草剂,对人畜均具有较强的毒性,临床经常出现误服和自服中毒的现象[1]。百草枯的毒性非常强,口服致死量非常小,大约在0.01mg/kg,同时具有较高的死亡率,服用后2h 可以达到血浆峰浓度,可能导致患者消化道、肾脏和肝肾等多种器官发生损害,并出现不可逆的肺纤维化等的发生,对患者造成了一定的影响和伤害[2,3]。在对百草枯中毒患者实施治疗的过程中应该在中毒早期给予积极的导泻、洗胃治疗,清除患者皮肤残留的毒液,避免黏膜、皮肤出现再次中毒的情况,但是这样的常规治疗方法并无法达到有效治疗的目的和满足患者治疗的需要,在这样的情况下就应该更好的对治疗方法进行探讨和分析[4]。本研究对血液灌流在百草枯中毒患者治疗过程中对血药浓度以及预后的影响进行探讨和研究,取得了较好的效果,现报道如下。
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效应室及其浓度的理解误区和解读
经典药代动力学(药代学)理论认为药物单次注射后瞬间的血浆浓度高(血浆峰浓度),但此时临床药理效应并未达峰,一段时间后才会出现峰效应,这主要是因为血浆并非是药物作用的部位.Sheinner等[1]首先提出了效应室概念,藉以解释峰效应滞后于血浆峰浓度的临床现象.随着靶控输注(TCI)系统在临床麻醉中应用逐渐增多,效应室浓度与效应的关系常被涉及,但尚存理解误区,包括效应室的具体位置、效应室浓度的测量、效应室对临床工作的指导作用、效应室浓度和血浆浓度的关系、效应室在靶控输注系统中的作用和理解等;正确理解这些概念符合药代学研究的初目的,即指导临床用药.本文拟阐明效应室浓度的本质及其与临床效应的关系.
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直接静脉注射强刺激化疗药物存在的问题与对策
目前,对于许多恶性肿瘤而言,化疗仍是有效,重要的治疗手段之一,静脉给药是主要的用药途径,在常用的化疗标准方案中,多合并使用数种抗癌药物,以便有效地摧毁恶性肿瘤细胞,增加疗效,其中对具有强刺激性的化疗药物多数临床医生习惯于直接静脉注射,便于使化疗药物迅速达到血浆峰浓度,同时可避免药物对局部血管的长时间刺激,但笔者从多年的临床实践中发现,直接静脉注射强刺激化疗药物存在不少问题,必须加以改进,现将笔者的经验介绍如下.