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卡前列素氨丁三醇联合宫腔Bakri球囊填塞用于治疗凶险型前置胎盘的效果分析
目的 探讨卡前列素氨丁三醇联合宫腔Bakri球囊填塞用于治疗型前置胎盘的效果.方法 选取2014年1月至2017年1月东莞市长安医院收治的32例凶险型前置胎盘患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各16例.对照组患者采用卡前列素氨丁三醇治疗,观察组患者实施卡前列素氨丁三醇联合宫腔Bakri球囊填塞治疗,比较两组患者的临床效果.结果 观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者剖宫产术中出血量、术后24 h出血量均明显少于对照组,恶露持续时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者治疗的总有效率为93.8%,明显高于对照组的68.8%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 卡前列素氨丁三醇联合宫腔Bakri球囊填塞用于治疗凶险型前置胎盘具有显著效果,能有效控制出血量,且安全性较高.
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子宫动脉栓塞术应用于凶险型前置胎盘2例报道
妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎先露部,称为前置胎盘.根据胎盘边缘与宫颈内口的关系可分为完全性、部分性、边缘性前置胎盘及低置胎盘[1].近年又特别提出了凶险型前置胎盘,即既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位,常伴有胎盘植入[2].近年来,全国各地剖宫产率急速上升,凶险型前置胎盘发病率明显增加,其植入率达20％～ 40％[3].凶险型前置胎盘导致的胎盘粘连和胎盘植入是引起产后出血的主要原因[4],使子宫切除的风险增加,甚至危及患者的生命,临床处理较困难.近年来有引产前后应用子宫动脉栓塞预防大出血及保留子宫的报道[5-8].本文报道石家庄市鹿泉区妇幼保健院2例中孕期凶险型前置胎盘的处理及妊娠结局.
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凶险型前置胎盘25例临床分析
目的：分析凶险型前置胎盘25例临床意义。方法选择2005年4月～2013年5月在山东省青岛市胶州中心医院接受诊治的前置胎盘88例，其中普通型前置胎盘63例；凶险型前置胎盘25例，回顾性分析88例患者治疗情况、产时产后出血情况及产后情况。结果凶险型前置胎盘与普通型前置胎盘在产时与产后出血量（<500 mL、500～1000 mL、>1000 mL）、子宫切除及胎盘植入比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。凶险型前置胎盘25例产时产后平均出血量为3008.41mL，出血量≥3500mL有5例，其中出血多1例高达5742mL。结论改善凶险型前置胎盘患者母婴妊娠结局的关键进行早期诊断与治疗，并做好相关的围手术期处理。
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子宫动脉栓塞术在凶险型前置胎盘剖宫产中的疗效观察研究
目的 研究子宫动脉栓塞术在凶险型前置胎盘剖宫产中的疗效.方法 本次研究对象选择56例凶险型前置胎盘剖宫产患者,以数字分组法将其分为参照组和观察组,每组例数均为28例.观察组采用术前置管术中栓塞,参照组选择术后置管栓塞,比较两组患者的治疗效果和不良反应发生情况.结果 观察组的平均出血量少于参照组(P<0.05);观察组妊娠结局优于参照组(P<0.05);两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义.结论 子宫动脉栓塞术在凶险型前置胎盘剖宫产中具有明显的疗效,能够减少术中和术后的出血量,改善妊娠结局,还能够保留产妇子宫.
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凶险型前置胎盘产妇与妊娠结局相关性研究
目的 研究凶险型前置胎盘产妇与产前出血及妊娠结局相关性.方法 回顾性分析该院2014年3月-2017年3月收治的138例前置胎盘产妇,其中86例凶险型前置胎盘产妇(观察组)和52例普通型前置胎盘产妇(对照组),统计观察组和对照组一般临床资料、合并症发生情况、围术期情况和妊娠结局情况.结果 ①观察组平均年龄(35.6±2.5)岁,平均孕周(36.13±1.35)周,对照组平均年龄(33.1±3.7)岁,平均孕周(36.09±0.95)周,两组产妇在平均年龄和平均孕周方面差异无统计学意义(t=0.465、1.325,P=0.965、0.068);②观察组流产次数(1.35±0.65)次、对照组流产次数(0.38±0.013)次,两组相比差异有统计学意义(t=3.512,P=0.039);观察组怀孕次数(1.97±0.29)次,对照组怀孕次数(0.49±0.38)次,两组相比差异有统计学意义(t=1.628,P=0.046);③观察组产后产褥感染发生率22.09％,对照组发生率28.84％,两组相比差异有统计学意义(x2=19.512,P=0.059);观察组膀胱损伤发生率8.14％,对照组9.61％,两组相比差异无统计学意义(x2=10.687,P=0.061);观察组盆腔粘连发生率45.35％,对照组13.46％,两组相比差异有统计学意义(x2=2.344,P=0.001).④观察组手术持续时间(1.69±0.05)h、对照组(0.98±0.18)h,两组相比差异无统计学意义(t=1.669,P=0.018);观察组出血量(609.8±59.65)mL,对照组(358.4±15.22)mL,两组相比无差异无统计学意义(t=6.987,P=0.027).结论 凶险型前置胎盘对孕产妇和新生儿有很大的伤害,造成孕产妇产前大量出血,容易出现胎儿的重度窒息甚至死亡,对围手术期有很高的要求.
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凶险型前置胎盘对孕产妇妊娠结局的影响研究
目的 探讨凶险型前置胎盘对孕产妇妊娠结局的影响.方法 选取2010年1月～2013年12月于本院施行手术治疗的192例前置胎盘患者,根据疾病情况,将32例凶险型前置胎盘患者设为凶险组,将160例普通型前置胎盘患者设为普通组.比较两组患者胎盘植入的差异,评价患者产后出血率、输血率及手术方面的情况.结果 凶险组胎盘植入发生率为53.1％,显著高于普通组的7.5％,差异有统计学意义(P＜0.05);凶险组产后出血发生率为93.8％,显著高于普通组的36.9％,差异有统计学意义(P＜0.05);凶险组输血发生率为71.9％,明显高于普通组的21.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).凶险组手术时间长于普通组,产后2、24h出血量多于普通组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 凶险型前置胎盘具有较高的胎盘植入发生率,患者产后出血率、输血率、产后出血量较高.临床应提高凶险型前置胎盘的认识,产前做好预防保健工作,严格掌握剖宫产手术的适应证及禁忌证.
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超声评分联合病史预测凶险型前置胎盘凶险程度的价值
目的 探讨超声评分联合病史预测凶险型前置胎盘(PPP)凶险程度的价值.方法 回顾性分析2017年5～12月我院产科收治并终止妊娠的58例PPP患者的临床资料.根据超声评分联合病史进行PPP及胎盘植入的产前诊断,术后评估其诊断符合率、敏感度及特异度,并绘制受试者工作特征性曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),计算各类型胎盘植入的综合评分界值.结果 所有患者术前均考虑PPP;术后证实超声评分联合病史对PPP合并胎盘植入的诊断符合率为93.1％(54/58),敏感度为94.5％(52/55),特异度为66.7％(2/3).根据ROC曲线,计算粘连型与植入型AUC为92.5％,约登指数大者对应的分值为7.5分,敏感度、特异度分别为76.9％、84.6％,因此考虑粘连型与植入型的界值为8分.植入型与穿透型AUC为92.7％,约登指数大者对应的分值为11.5分,敏感度、特异度分别为89.5％、81.8％,因此考虑植入型与穿透型的界值为12分.结论 对于孕晚期怀疑PPP的孕妇,可行超声评分联合病史进行凶险程度的预测,提前制定相应处理方案,尽可能提高围生期母婴生存质量.
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产前护理干预在凶险型前置胎盘患者中的应用效果
目的 探讨产前护理干预在凶险型前置胎盘患者中的应用效果及对妊娠结局的影响.方法 选择2015年1月～2017年12月在我院产科分娩的凶险型前置胎盘患者78例,根据护理方案分为对照组(n=39例)和观察组(n=39例).对照组予以常规护理,观察组予以产前护理干预模式,两组均进行6 d护理,护理完毕后对患者护理效果进行评估.记录并统计两组产后出血量、终止妊娠时间、新生儿体重、新生儿阿氏评分(Apgar)评分及产后住院时间;记录并统计两组宫内感染率、子宫切除率、新生儿窒息发生率;采用医院自拟满意度问卷调查表对两组护理总满意度进行评估,比较两组护理效果及对妊娠结局的影响.结果 观察组的产后出血量少于对照组,产后住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);观察组终止妊娠时间长于对照组,新生儿体重及新生儿Apgar评分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);实施产前护理后,观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的满意度评分为(93.33±2.31)分,高于对照组的(87.10±3.51)分,差异有统计学意义(P<0.01).结论 将产前护理干预应用于凶险型前置胎盘患者有助于改善妊娠结局,降低娩出后并发症发生率,能提高护理满意度,值得推广应用.
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MRI与彩色超声联用应用对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值
目的 对比磁共振(MRI)与彩色超声联用或单独应用在凶险型前置胎盘合并胎盘植入诊断中的应用价值.方法 选取2010年10月～2015年10月梅州市人民医院收治的70例疑为凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者作为研究对象,均行经阴道超声检查及MRI检查,产后手术病理结果作为“金标准”,对比MRI单独使用、MRI联合彩色超声对凶险型前置胎盘合并胎盘植入诊断的敏感性、特异性及准确度.结果 58例经病理检查诊断为凶险型前置胎盘合并胎盘植入,MRI单独使用对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊断符合率为75.86％(49/70),MRI与彩色超声联用为93.10％(64/70),MRI与彩色超声联用检查对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊断符合率显著高于MRI单独应用(x2=10.324,P=0.001).MRI单独使用对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊断敏感性、特异性分别为75.86％ (44/58)、41.67％(5/12);MRI与彩色超声联用分别为93.10％ (54/58)、83.33％(10/12),MRI与彩色超声联用诊断敏感性、特异性均显著高于MRI单独使用(x2=6.576、4.444,P=0.010、0.045).结论 在凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床诊断中,MRI与彩色超声联用,结合声像图特征、临床表现、病史等进行综合分析,有助于降低误诊率,避免发生大出血、子宫破裂等严重后果
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凶险型前置胎盘的介入治疗10例临床分析
目的探讨凶险型前置胎盘的临床特点，早期识别凶险型前置胎盘，采用介入治疗减少剖宫产术中出血及降低子宫切除率。方法选取我院自2008年至2013年间收治的凶险型前置胎盘病人10例进行分析，方法采用在介入血管科的辅助下行剖宫产术，术前准备充分，手术在介入手术室开展，开放液路、输血，先行子宫动脉置管，再行剖宫产。结果凶险型前置胎盘的剖宫产术中出血率明显减少，子宫切除率明显降低。结论凶险型前置胎盘的治疗中，剖宫产术中结合介入治疗明显减少产后出血及降低子宫切除发生率，减少孕产妇死亡，是行之有效的方法。
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凶险型前置胎盘50例临床分析
目的：分析凶险型前置胎盘的临床特点，以提高对凶险型前置胎盘的认识。方法回顾性分析我院产科50例凶险型前置胎盘的临床资料，总结凶险型前置胎盘对母婴的危害。结果凶险型组与普通型组比较，在胎盘植入、人工剥离胎盘、产后出血、术中出血量、子宫切除及输血、手术时间等方面均明显高于普通型组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论凶险型前置胎盘严重威胁母婴安全，计划分娩、严格掌握剖宫产指征是降低剖宫产率、减少凶险型前置胎盘发生的关键。
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凶险型前置胎盘并发胎盘植入的临床特点及高危因素探讨
目的:对凶险型前置胎盘并发胎盘植入的临床特点以及高危因素进行探讨.方法:自我院病例中纳入研究对象100例,均为我院2014年1月份到2015年1月份收治的符合诊断标准的凶险型前置胎盘产妇,其中有50例凶险型前置胎盘产妇并发胎盘植入,设为实验组,其余50例单纯凶险前置胎盘产妇设为对照组.对两组产妇的临床情况进行对比和分析.结果:实验组患者的年龄35岁或以上的比率比对照组高,流产2次或以上的比率比对照组高,剖宫产2次或以上的比率比对照组高,差别显著,P<0.05,统计学意义成立.实验组的术中出血量、术中输血发生率以及子宫切除率比对照组高,差别显著,P<0.05,统计学意义成立.结论:凶险型前置胎盘并发胎盘植入产妇的高危因素包括年龄、流产、剖宫产,危害性高,需要加强重视力度.
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凶险型前置胎盘诊疗的探讨
目的 探讨凶险型前置胎盘的诊断方法和止血方式.方法 回归性分析浙江萧山医院2011年1月-2013年1月期间住院分娩的17例凶险型前置胎盘和85例普通型前置胎盘病例的临床特点、诊断方法和止血方式.结果 凶险型前置胎盘患者的孕次显著多于普通型(P＜0.05);胎盘位置为中央型的比率显著多于普通型;合并胎盘植入率、产后出血率及出血量、子宫切除率、输血人数和输血量均显著高于普通型,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 彩色超声多普勒检查诊断凶险型前置胎盘具有准确性高、无创伤、简单易行、对胎儿无影响等优点.根据诊断结果对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的孕妇进行准确评估,尽力减少术中或产后出血,以减少子宫切除率,保障产妇的生命安全.
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多项指标联合检测对凶险型前置胎盘早期诊断价值的探讨
目的 探讨多项指标联合检测对凶险型前置胎盘早期诊断价值.方法 选择韶关市第一人民医院、韶关市粤北人民医院、广东省韶关市妇幼保健院三家医院2011年12月～2012年6收治入院的经临床和病理诊断为凶险型前置胎盘的20例患者资料进行回顾性分析.分析多项指标联合检测对凶险型前置胎盘早期诊断价值.结果 20例经临床和病理证实的凶险型前置胎盘患者,经黑白超声检查、彩色多普勒超声检查、三维普勒超声检查、血甲胎蛋白(AFP)、肌酸激酶监测等方法联合检测,符合率为100％.20例凶险型前置胎盘产后出血均小于2500 mL,1例子宫切除,1例弥散性血管内凝血(DIC)发生,无1例孕产妇死亡.结论 多项指标联合检测对凶险型前置胎盘早期诊断符合率较高,有助于指导临床,减少产后出血及急诊子宫切除的发生.
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超声检查与磁共振在植入性凶险型前置胎盘中的诊断价值
目的 比较分析超声检查与磁共振(MRI)在植入性凶险型前置胎盘(PPP)诊断中的应用价值.方法 选择2011年1月~2014年12月因临床疑诊植入性PPP在重庆市北碚区妇幼保健院和重庆市妇幼保健院住院的31例孕妇为研究对象.采用自身对照法,所有患者均予以超声检查及MRI检查诊断,并随访手术-病理检查结果.以手术病理结果为金标准,评价并比较超声检查与MRI检查对植入性PPP的诊断效能.结果 在31例拟诊为植入性PPP孕妇中,8例经手术-病检确诊为非植入性PPP,23例为植入性PPP,其中粘连性8例,植入性12例,穿透性3例.MRI诊断植入性PPP的敏感度、特异度、准确率分别为87.50%、71.42%、83.87%,略高于超声检查(83.33%、57.14%、77.42%),但是两种检查比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论超声检查诊断植入性PPP的敏感度、特异度、准确率与MRI接近,且重复性更好,价格更便宜,可作诊断的首选方法,而MRI可作为诊断的辅助手段,弥补超声检查的不足.
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球囊介入动脉闭塞术在凶险型前置胎盘围术期中的应用价值及时机
目的：探讨球囊介入动脉闭塞术在凶险型前置胎盘合并胎盘植入围术期中的应用价值及时机。方法回顾性分析2010年1月~2014年12月广西医科大学附属南宁市第一人民医院45例凶险型前置胎盘合并胎盘植入产妇的临床资料,其中24例在膀胱镜检查+双侧输尿管逆行插管术+球囊介入髂总动脉闭塞术下施行二次剖宫产术(介入组),21例直接行二次剖宫产术(对照组)。比较两组的术中出血量、输血量、产后出血率、子宫切除发生率、并发症发生率、围生儿情况及住院费用等。结果介入组术中出血量[(1596.08±156.25)mL]、输血量[浓缩红细胞：(4.42±2.10)U],血浆：(534.34±36.12)mL]、产后出血率(29.17%)均明显低于对照组[(2296.08±184.38)mL、(7.27±2.05)U、(1164.10±75.26)mL、47.62%],差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；介入组住院费用[(27308.90±4390.99)元]明显高于对照组[(11679.10±845.93)元],差异均有高度统计学意义(P<0.01)；介入组子宫切除率、并发症发生率及围生儿情况与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论凶险型前置胎盘合并胎盘植入在球囊介入动脉闭塞术下行剖宫产术,具有有效、安全、创伤小等优点,是一种新型有效的治疗措施。
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凶险型前置胎盘的围手术期管理
目的：探讨凶险型前置胎盘患者围手术期管理对改善母儿妊娠结局的影响。方法回顾性分析2006~2013年18例凶险型前置胎盘患者的临床资料，总结围手术期管理流程。结果18例患者全部行剖宫产终止妊娠，12例（66.7%）胎盘植入，产后平均出血量为（3044±2605）ml，14例（77.8%）出现休克，7例（38.9%）发生DIC，6例（33.3%）行子宫全切术，5例（27.8%）进入ICU，3例出现（16.7%）新生儿窒息。结论规范化的围手术期管理可改善凶险型前置胎盘患者母婴妊娠结局。
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凶险型前置胎盘手术治疗的效果分析
目的 研究凶险型前置胎盘手术治疗的效果.方法 根据随机数字表法对2016年4月—2017年1月60例凶险型前置胎盘患者分组.对照组采用非介入的手术方法进行治疗,介入组则采用介入手术进行治疗.对两组患者剖宫产全程时间、24小时出血量、术后平均康复时间和产褥感染、子宫切除等不良反应发生率、新生儿情况进行比较.结果 介入组产褥感染、子宫切除等不良反应发生率低于对照组,P<0.05.介入组产褥感染0例,子宫切除0例.对照组产褥感染5例,子宫切除4例.介入组新生儿情况和对照组对比,差异无统计学意义,P>0.05.介入组新生儿窒息2例,对照组新生儿窒息3例.介入组患者剖宫产全程时间、24小时出血量、术后平均康复时间均优于对照组,P<0.05.结论 凶险型前置胎盘采取介入手术治疗的效果肯定,可有效缩短手术和康复时间,减少出血,减少子宫切除风险和产妇并发症.
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凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断价值
目的 分析凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断价值.方法 选取2016年11月—2017年11月我院接收的152例凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者,分析所有患者的产前超声诊断检测情况.结果 132例产妇超声表现为凶险型前置胎盘合并胎盘植入,诊断准确率为86.42％,20例产妇超声表现为单纯凶险型前置胎盘,漏诊率为13.58％.结论 对产妇产前进行超声检查,凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊出率较高.
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凶险型前置胎盘治疗方法探讨
目的：探讨凶险型前置胎盘治疗方法。方法对7例凶险型前置胎盘剖宫产术前经股动脉行髂内动脉放置球囊暂时栓塞，迅速剖宫产手术，再行髂内动脉栓塞术。观察术中、术后情况。结果6例术前髂内动脉术前栓塞成功，保留子宫；1例因术中大出血，行全子宫切除术。结论剖宫产术前行髂内动脉放置球囊暂时栓塞，是凶险型前置胎盘一种有效的方法。
