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腹主动脉球囊临时放置治疗前置胎盘伴植入效果分析
目的 探讨腹主动脉球囊临时放置治疗前置胎盘伴植入的临床效果. 方法 回顾分析我院2014年1月-2016年12月采用腹主动脉球囊临时放置后间断阻断腹主动脉血流实施剖宫产治疗的胎盘植入病例19例为观察组,2012年1月-2014年12月采用常规方法剖宫产治疗的胎盘植入病例23例为对照组,比较两组出血量、子宫保留率、手术时间、住院时间、抗生素使用时间、产后出血率、新生儿窒息等指标的差异. 结果 两组间出血量、子宫保留率、手术时间、住院时间、抗生素使用时间等指标差异均有统计学意义,观察组明显优于对照组,而产后出血率、新生儿窒息、感染等差异均无统计学意义. 结论 腹主动脉球囊临时放置治疗前置胎盘伴植入可以明显降低子宫切除率,降低产后出血等并发症,不增加新生儿窒息、感染等并发症,是值得临床应用的介入治疗方法.
关键词： 腹主动脉球囊临时放置 前置胎盘伴植入 临床效果 -
凶险型前置胎盘的围手术期管理
目的：探讨凶险型前置胎盘患者围手术期管理对改善母儿妊娠结局的影响。方法回顾性分析2006~2013年18例凶险型前置胎盘患者的临床资料，总结围手术期管理流程。结果18例患者全部行剖宫产终止妊娠，12例（66.7%）胎盘植入，产后平均出血量为（3044±2605）ml，14例（77.8%）出现休克，7例（38.9%）发生DIC，6例（33.3%）行子宫全切术，5例（27.8%）进入ICU，3例出现（16.7%）新生儿窒息。结论规范化的围手术期管理可改善凶险型前置胎盘患者母婴妊娠结局。
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PEDF在植入型凶险性前置胎盘中的表达及其对血管内皮细胞迁移、侵袭的影响
目的 探讨色素上皮衍生因子(pigment epithelium-derived factor,PEDF)在植入型凶险性前置胎盘中的表达及其对脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVEC)迁移、侵袭能力的影响.方法 选择2014年7月~2015年7月福建省立医院剖宫产分娩的植入型凶险性前置胎盘(PA)组14例,前置胎盘(PP)组16例.采用免疫组化法检测两组胎盘的PEDF和VEGF的定位表达及微血管密度(microvascular vascular density,MVD);用RT-PCR及Western blot检测胎盘的PEDF和VEGF的mRNA和蛋白质表达;用ELISA检测外周血清中PEDF和VEGF水平.培养脐静脉内皮细胞,设阴性对照组和不同浓度的PDEF干预组,用平板划痕和Transwell侵袭实验检测HUVEC细胞的迁移和侵袭能力,用ELISA检测培养上清液中VEGF水平.结果 PA组与PP组相比,胎盘PEDF的mRNA和蛋白表达明显降低而VEGF则明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05).胎盘PEDF表达与胎盘VEGF、MVD及胎盘植入深度呈负相关关系(均P<0.05),与外周血清PEDF水平呈正相关关系(P<0.05).各PEDF干预组的迁移和侵袭细胞数显著低于阴性对照组(均P<0.05).随干预浓度增加,HUVEC细胞的迁移和侵袭能力降低(均P<0.05).结论 PEDF可以反映植入型凶险性前置胎盘的异常血管密度和植入程度,抑制血管内皮细胞的迁移和侵袭能力,可作为影像学检查的重要补充诊断方法和潜在的治疗切入点.
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凶险型前置胎盘76例临床分析及围术期处理
目的 探讨凶险型前置胎盘的临床危害及围术期处理.方法 回顾性分析手术治疗的76例凶险型前置胎盘为观察组,297例普通型前置胎盘为对照组.结果 观察组术中出血量、胎盘粘连、胎盘植入、保守性手术(局部缝扎、局部切除、宫腔填塞、子宫动脉结扎等)、产后出血、输血发生率、子宫切除均多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ①为减少凶险型前置胎盘的临床危害,应加强围术期管理;②子宫的保守性手术及子宫切除治疗均很重要;③减少凶险型前置胎盘的发生,关键是掌握好剖宫产指征、降低剖宫产率.
