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妊娠风险Ⅳ-Ⅴ级4例心脏病孕妇引产方式与临床结局分析
妊娠合并严重心脏病孕妇,妊娠风险较高,需采取个体化治疗方案,准确评估患者病情,谨慎选择分娩方式,以改善母婴预后.本文回顾性分析本院2016年11月-2017年4月收治的4例妊娠风险Ⅳ-Ⅴ级的心脏病孕妇的临床资料,总结分析4例妊娠风险Ⅳ-Ⅴ级的心脏病孕妇的病例特点、终止妊娠的方式及妊娠结局.
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上海市“二胎”剖宫产产妇妊娠风险回顾性分析
目的 探讨上海市二胎孕妇妊娠风险及围产结局,为生育政策调整后产科降低二胎剖宫产率提供依据.方法 回顾性分析2013年1-3月上海市21家妇产机构13 700例剖宫产产妇的病历资料,其中二胎分娩组3 328例,一胎分娩组10 372例.比较两组产妇产前妊娠风险、产妇结构、高危妊娠特征、剖宫产手术指征及围生儿结局情况.结果 两组产妇孕期妊娠风险预警评估结果比较,差异无统计学意义(x2=4.224,P=0.121);两组中均有70％以上妊娠风险正常;二胎分娩组与一胎分娩组比较,年龄(≥35岁)、流产史、瘢痕子宫发生率显著增高(均P＞0.01),而严重并发症发生率却明显降低(P=0.000);两组剖宫产中无医学指征均为首位原因,而医学指征中仅瘢痕子宫呈现显著差异;二胎分娩组围生儿结局中,早产儿、早期儿发生率显著高于一胎分娩组(P=0.000),而胎监不良和宫内生长迟缓显著低于一胎分娩组(P=0.001、0.035).结论 二胎妊娠并未显著增加高危妊娠风险,尽管高龄、多次流产史和瘢痕子宫发生率显著增加,但并不是剖宫产的绝对手术指征.同时,由于选择性剖宫产致使二胎分娩组中早产儿、早期儿发生率显著增加,尤其值得关注.
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中国高龄孕产妇妊娠风险现状
1958年,国际妇产科联盟(FIGO)将分娩年龄≥35周岁的妊娠定义为高龄妊娠.高龄妊娠将增加母婴风险已有很多确切的研究证据[1].近年来,我国的生育政策发生了重大调整,2011年11月开始全面实施双独二孩政策,2013年12月实施单独二孩政策,2015年10月,中国共产党第十八届中央委员会第五次全体会议公报指出:坚持计划生育基本国策,积极开展应对人口老龄化行动,实施全面二孩政策[2].同时,“全面二孩政策”的实施导致大量的高龄女性再次生育.高龄女性再次生育带来了诸多挑战,特别是围产期医疗保健.因此如何保障高龄孕产妇在孕期、产时和产后的母婴健康,是产科医务人员面对的一个重大课题[3].这篇综述,我们将概述中国高龄孕产妇妊娠风险现状,着重阐述在“全面二孩政策”调整下,如何应对我国高龄孕产妇的妊娠风险的策略,提出有利于中国高龄孕产妇妊娠风险结局的关键措施.
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系统性红斑狼疮对妊娠及其结局的影响
目的:探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点及其对妊娠结局的影响.方法:回顾性分析42例妊娠合并SLE的临床资料.结果:42例SLE患者中,合并重度子痫前期1例,血小板减少3例,狼疮肾炎2例,极低体重儿1例,4例早产,8例胎儿宫内发育迟缓,5例为足月小样儿.42例SLE中30例获活要,未发现新生儿红斑狼疮.结论:SLE对妊娠有较大的影响,严格把握受孕及终止妊娠的时机,加强孕期监护及完善免疫相关检查,合理用药,控制病情是提高妊娠成功率及改善妊娠结局的关键.
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高危妊娠自我筛查表的效果评价
目的:对高危妊娠自我筛查表进行信度、效度和健康教育效果的检验.方法:在6家妇幼保健机构中共调查235名孕产妇,通过检验内部一致性信度、重测信度、内容效度和效标效度完成筛查表的效能考评；通过分析干预效果考察筛查表的健康教育效果.结果:筛查表折半信度位于0.708～0.847之间,各条目的重测信度均达到了0.7以上；筛查表灵敏度为84.6％,特异度为74.5％,Kappa值为0.41,ROC曲线AUC 面积为0.796.结论:高危妊娠自我筛查表的信效度考评结果基本达到要求,干预效果初现,建议通过扩大干预试点进一步验证其效能.
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多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植术后妊娠期合并症的研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种好发于育龄期女性、多基因遗传的、多器官多系统代谢紊乱的疾病.其发病原因尚不清楚,发病机制较为复杂.临床主要表现为不孕、月经不规律、肥胖、多毛等等,还有胰岛素抵抗和性激素等生化指标改变.由于普遍存在排卵障碍,PCOS患者常合并不孕症,终部分患者需通过行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)受孕.笔者就其预防对策的相关研究进展作一综述.
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四川自贡地区育龄期妇女口服维A酸类药的误用妊娠风险调查
目的:了解口服维A酸类药在四川自贡地区育龄期妇女人群中误用的妊娠风险.方法:选取50家代表性零售药店(自贡市区30家、富顺县10家、荣县10家)进行药店调查；选取16家医院(自贡市区10家、富顺县3家、荣县3家)进行医院调查.结果:12家药店(自贡市区8家、富顺县4家)有口服维A酸类药销售,其售药过程中无一家药店的药师向患者提示妊娠风险；有4家医院(自贡市区3家、富顺县1家)销售有口服维A酸类药物,这4家医院的8名皮肤科医师中,仅有1位皮肤科医师未向患者提示妊娠风险.结论:自贡地区口服维A酸类药物药店误用风险较大,医院误用风险较小.卫生行政部门应当积极采取措施,减少育龄期妇女可能误服维A酸类药导致的妊娠风险.
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上海市助产医疗机构妊娠风险评估管理效果
目的：对上海市医疗机构妊娠风险预警评估管理的效果进行评价，为改进优化措施提供可靠的依据。方法在上海市17个区（县）各抽查1家助产医疗机构，获取其中预产期在4～6月并已随访管理结案的重点孕妇共3420名，分析妊娠风险评估管理模式对妊娠结局的影响。结果妊娠风险预警评估率达97．5％，黄色、橙色、紫色预警标示的孕产妇规范随访比例分别为62．8％、79．7％和44．4％，在控制了孕妇年龄、户籍、妊娠风险预警分类、分娩方式等混杂因素后，助产医疗机构对重点孕妇的随访次数增加（OR＝0．594，P＜0．05）和进行规范随访（OR＝0．268，P＜0．05），可降低早产的发生风险。结论上海市妊娠风险预警评估管理工作对于提高母婴安全具有一定效果，但助产医疗机构对于重点孕妇的随访管理仍有不足。
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全面二胎政策开放高龄产妇面临的临床问题
全面二胎政策的开放使得部分家庭开始计划生育二胎,在计划生育二胎的家庭中,妇女年龄超过35岁的比重较大,这部分妇女妊娠属于高龄妊娠,面临着多方面的问题,如遗传性疾病风险、瘢痕子宫妊娠风险等,这些高龄妊娠容易出现的问题在一定程度上给高龄产妇带来心理、生理双重影响,对其妊娠较为不利.本文主要是从全面二胎政策开放后高龄产妇面临的临床问题进行阐述,并对其应对策略进行探讨.
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分析产前检查与妊娠结局的相关性
目的 探讨产前检查与妊娠结局的相关性.方法 抽取2016年1月至2017年1月来我院分娩的孕产妇300例,根据产前检查情况分为对照组(产前检查少于5次者)与观察组(规范进行产前检查者),对其妊娠结局进行对比分析.结果 观察组的孕期体重增长过多、妊娠期高血压、早产、子痫前期重度、贫血、胎位异常、急诊剖宫产、产后出血、新生儿窒息、低体重儿、肥胖儿等情况的发生率明显低于对照组.结论 严格规范地实施产前检查,能够及时地发现孕妇及胎儿的异常,有助于减少妊娠不良结局的发生,同时还可有效降低妊娠风险及围产儿发病率和死亡率,值得临床推广.
