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肱骨内上髁骨折的治疗体会
目的:研究儿童肱骨内上髁骨折的不同类型的治疗方法.方法:本组共128例,根据其移位程度分为Ⅱ度45例、Ⅲ度38例、Ⅳ度45例.Ⅱ度骨折均采用切开复位,克氏针内固定;Ⅲ度、Ⅳ度骨折均先行手法整复,夹板绷带固定,其中,有10例Ⅲ度骨折患者手法整复失败,于骨折后7 d采取切开复位,克氏针内固定.结果:优110例,良18例,劣0例.结论:对于肱骨内上髁骨折,选择正确的治疗方法非常重要,而早期及全程的康复训练指导同样不可忽视.对于Ⅱ度骨折,常规治疗方法是切开复位;对于Ⅲ度和Ⅳ度骨折,常规首选手法整复,如果整复后骨折块不稳定,仍存在手术指征,应尽早选择切开复位.
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肱骨内上髁骨折致肘关节僵直的治疗
目的:探讨Ⅲ°Ⅳ°肱骨内上髁骨折早期诊断处理失误造成的肘关节屈曲僵直的治疗.方法:利用肘后内侧切口取除骨折块并松解肘关节.术后早期持续锻炼肘关节治疗7例患者.结果:随访8月～6年,肘关节活动恢复正常.结论:本法治疗因Ⅲ°Ⅳ°肱骨内上髁骨折处理失误引起的肘关节僵直,长期随访疗效满意.
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补气血、益肝肾治疗肱骨内、外上髁炎1例
沈某,女,46岁,2008年3月来诊,主诉:左右肘关节疼痛20余天.无明显外伤史,有厨房工作劳损史.起病时右肘关节酸痛,3 d后左肘关节也出现疼痛,经外搽药酒及贴敷多种膏药疼痛不减轻.查体:左右肘关节外观正常,屈伸活动可,左右肱骨内、外上髁均压痛,前臂外旋、伸腕时外上髁疼痛明显,前臂内旋、屈腕时内上髁疼痛明显,舌质淡苔白,脉细.诊断:双侧肱骨内、外上髁炎.
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儿童肱骨内上髁骨折
为了分析儿童肱骨内上髁骨折保守和手术治疗的疗效,为临床治疗提供参考.随访了7～14岁肱骨内上髁骨折32例.随访时间3～6年.平均4.5年.21例保守治疗,11例手术治疗.X线检查发现保守治疗组有5种肱骨内上髁形态的改变:假关节、尺侧沟、双骨骺、过度发育及高或低位内上髁.这些畸形对肘关节的功能影响不大,但14例非骨性愈合中4例有活动后肘部不适,其中2例运动成绩受到影响,3例肘外翻不稳定,2例有尺神经症状,1例Tinel征阳性.手术组无上述并发症.因此,对骨折闭合复位后移位大于5mm、并肘外翻不稳定者应手术治疗.
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儿童肱骨内上髁骨折32例临床分析
肱骨内上髁骨折占儿童肘部骨折的11%～11.5%,保守治疗后非骨性愈合晚期并发症,以及肱骨内上髁有那些形态学的改变,文献报道很少.我院1986年至2004年共治疗了肱骨内上髁骨折122例,获得随访32例,报告如下.
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儿童肱骨内上髁骨折不同手术切口的比较分析
目的:探讨采用肘关节纵切口与横切口治疗儿童肱骨内上髁骨折的疗效差异.方法:回顾性分析我院手术治疗新鲜的儿童肱骨内上髁骨折并得到随访的106例患儿的资料,男67例,女39例,年龄7.3～16.2岁,平均年龄12.7岁.61例手术采用肘内侧纵切口和45例采用横切口进行切开复位骨折,并用克氏针、空心钉或可吸收钉、棒固定.术后石膏托固定3～5周后行功能训练,待骨折完全愈合后再取出内固定.结果:获得随访106例,随访时间7～60月,平均随访时间25月.纵切口组手术时间50～70 min,平均(60.00±3.60) min;手术切口6～9 cm,平均(7.50±0.18) cm.横切口组手术时间20～30 min,平均(23.00±2.66) min;手术切口2.0～2.5 cm,平均(2.20±0.13) cm.1例术后发生骨不连,105例患儿术后2～3月随访X片显示骨折骨性愈合,无迟发性尺神经损伤表现.2种方法各有1例术后出现桡神经损伤症状,拔针后神经损伤很快恢复,症状消失,无需进行二次手术.肘关节内侧无压痛,外观无明显外翻畸形,外翻应力试验稳定.肘关节功能评分:99例优,6例良,1例中.结论:经肘关节2种切口都可以用于儿童肱骨内上髁骨折的手术治疗,但肘内后横切口具有切口小、创伤小、手术易操作、花时少、愈合后瘢痕小的优点,是一种更好的手术入路.
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肘关节脱位合并桡骨小头骨折
1临床资料1.1一般资料:1990年1月至1999年1月收治肘关节后脱位合并桡骨小头骨折共6例病人,男性5例,女性1例.年龄:26～41岁,右侧4例,左侧2例.受伤原因:自行车摔伤1例,车祸伤2例,高处坠落伤2例,行走跌伤1例,合并内上髁撕脱性骨折2例,合并内,外上髁撕脱骨折1例.5例病人在伤后1～4小时内就诊,1例伤后4天在他院处理后来我院就诊.桡骨小头骨折类型:按Masson分类[1]:Ⅰ型2例,Ⅱ型2例,Ⅲ型2例.6例病人均陈述受伤时身体前倾,手掌着地,暴力较大,伤后即感肘关节疼痛,肿胀,畸形,活力受限.6例病人均为闭合性损伤.无血管、神经损伤.
