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失代偿心力衰竭患者血钠水平与三尖瓣收缩期位移及肾小球滤过率的关系
目的 研究失代偿心力衰竭患者血钠水平与三尖瓣收缩期位移及肾小球滤过率的关系.方法 选取经超声心动图证实的左心室射血分数(LVEF)≤45％,且NYHA心功能分级在Ⅲ～Ⅳ级的失代偿心力衰竭患者116例,入院当天收集身高、体重、收缩压/舒张压等一般资料,第2日空腹抽血测定血电解质,尿素及肌酐等生化指标;血清N末端脑钠肽前体(NT-proB-NP)水平.选用改良MDRD方程计算肾小球滤过率估算值(eGFR).入院48h内行超声心动图测定三尖瓣收缩期位移(TAPSE)、左心室舒张末期内径(LVED)、右心室舒张末期内径(RVED)、肺动脉收缩压(PASP)及左心室射血分数(LVEF).根据血清钠水平将全部入选病例分为低钠血症组(血清钠≤135mmol/L,n=52)与正常血钠组(血清钠＞135mmol/L,n=64).对比两组上述一般资料、生化指标以及超声学指标差异.此外,对低钠血症组,以血钠水平分别与TAPSE、eGFR进行直线相关分析,同时将TAPSE与eGFR进行直线相关分析.结果 ①低钠血症组NT-proBNP显著高于正常血钠组(P =0.032),TAPSE降低及eGFR下降与血钠正常组相比,差异均有统计学意义(P=0.015,P=0.004);②直线相关分析显示,低钠血症组其血钠水平与TAPSE降低及eGFR下降均呈正相关(r=0.785;r=0.702).同时,低钠血症组TAPSE下降与eGFR下降亦呈正相关(r=0.630).结论 失代偿心力衰竭患者低钠血症与TAPSE下降及eGFR降低之间密切相关,可作为早期识别此类患者发生肾功能恶化的简便而实用临床预测指标.
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三尖瓣收缩期位移在风湿性二尖瓣病变患者中的临床意义
目的 探讨三尖瓣收缩期位移(TAPSE)在风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并反流患者中的临床意义.方法 连续性入选2014年1月1日～2015年12月31日就诊于哈尔滨医科大学附属第四医院心内科,经相关检查明确诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全患者,且均未行心外科手术治疗.入院后完善超声心动图测量、6分钟步行距离测试及血液生化标志物测定等相关检查.随访终止时间为终点事件发生时间或2016年6月10日,方式为门诊随访及电话随访.主要终点事件为:因心力衰竭再入院治疗;次要终点事件为:死亡或接受心脏外科手术治疗.结果 共入选风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全患者74例,包括男性9例,女性65例.其中53例患者合并心房颤动.TAPSE与血浆BNP水平、6min步行距离等均具有较好的相关性.应用ROC曲线选取TAPSE分界点为13.5mm(曲线下面积0.721,P=0.002).TAPSE＜ 13.5mm组血浆BNP水平明显升高(P=0.000),6分钟步行距离明显降低(P=0.000).Kaplan-Meier生存分析得出,TAPSE＜13.5mm组较TAPSE≥13.5mm组患者的预后差,再入院率明显升高(P=0.005).结论 三尖瓣收缩期位移可以评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全患者的心功能,并可预测其再入院风险,与该类患者疾病预后相关.
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三尖瓣环收缩期位移在壹期尘肺患者右心功能评估中的意义
选取壹期尘肺患者及健康者各105例,同时检测十二导心电图、心向量图、肺动脉压、三尖瓣环收缩期位移.壹期尘肺患者组心电图提示肺型P波6例(5.73％),心向量图P环异常30例(28.57％),肺动脉压升高3例(2.86％);但与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).壹期尘肺病人三尖瓣环收缩期位移小于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01),两组肺动脉压差异无统计学意义(P＞0.05).结果提示三尖瓣环收缩期位移检测方法可为尘肺右心功能改变的早期监测或诊断提供依据,此方法简便、无创、可重复性强,建议在尘肺健康监护中推广应用.
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急性失代偿型心力衰竭患者三尖瓣收缩期位移与肾小球滤过率的关系
目的：探讨急性失代偿型心力衰竭患者三尖瓣收缩期位移（TAPSE）变化及其与肾小球滤过率的关系。方法选取慢性收缩性心力衰竭急性失代偿入院患者102例，经胸超声心动图检测TASPE、左室射血分数（LVEF）及肺动脉收缩压（PASP），静脉采血测定B型氨基端利钠肽原（NT- proBNP）、电解质、血尿素氮（BUN）及血肌酐，采用改良的MDRD方程计算肾小球滤过率（eGFR），将eGFR<60 ml/（min·1.73m2）定义为肾功能不全，根据eGFR是否低于60 ml/（min·1.73m2）将患者分为两组，肾功能正常组（=54）和肾功能不全组（=48）。分别比较两组上述超声心动图指标及血液指标，并进行相关性分析。结果肾功能不全组TASPE值（16.4±4.0）mm显著低于肾功能正常组（18.9±3.8）mm，差异有统计学意义（<0.01），两组患者其他指标NT- proBNP、PASP、LVEF值对比均无统计学意义（>0.05）。在肾功能不全组中肾小球滤过率分别与TASPE、NT- proBNP、PASP、LVEF进行相关性分析，显示只有TASPE与肾小球滤过率呈显著相关（=0.62，
关键词： 急性失代偿型心力衰竭 三尖瓣收缩期位移 肾小球滤过率 肾功能不全 -
心肺联合重症超声预测ARDS患者预后的价值分析
目的 探讨心肺联合重症超声在评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情严重程度和预测预后中的临床价值.方法 选取ARDS患者87例,对其进行心肺联合重症超声检查,同时收集患者血流动力学参数、呼吸参数、基线数据等临床资料.根据患者预后分为存活组与死亡组,对比分析两组患者的临床资料,并使用受试者工作特征曲线(ROC)分析肺部超声评分(LUS)和三尖瓣收缩期位移(TAPSE)预测患者预后的约登指数、特异度和敏感度.结果 存活组PEEP水平高于死亡组(P<0.05),存活组TAPSE水平高于死亡组(P<0.05).LUS评分和TAPSE水平在不同病情程度ARDS患者间的差异亦有统计学意义(P<0.05).将两项指标联合检测应用于预测患者预后,其约登指数为46.7％,高于两项指标单独检测的约登指数.结论 重症超声作为在重症医学理论指导下的超声技术,具有床旁操作、简便易行、可重复性强等优点,将其应用于ARDS患者,可通过LUS和TAPSE两项指标综合评价提高患者预后和病死率的预测准确性,具有一定临床价值.
