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腹腔置管引流灌注重组人白细胞介素-2联合顺铂治疗恶性腹腔积液临床分析
目的:分析腹腔置管引流灌注重组人白细胞介素-2联合顺铂治疗恶性腹腔积液的临床疗效及不良反应.方法:选择本院一般情况差、不能耐受全身静脉化疗的晚期恶性腹腔积液患者12例,置入16G单腔中心静脉导管行腹腔缓慢持续闭式引流,根据患者具体情况尽量排尽腹腔积液后,注入白细胞介素-2(IL-2)3 000 000 U加0.9%氯化钠溶液40 ml,顺铂(DDP)40～80 mg加入(加温)0.9%氯化钠溶液500 ml.上述治疗每周1次,连续4周为1个疗程.结果:本组12例中,显效2例,有效8例,无效2例,总有效率为83.3%(10/12).结论:腹腔内灌注重组人白细胞介素-2联合顺铂化疗是治疗恶性腹腔积液的重要方法,安全性及实用性强,疗效满意,提高了晚期肿瘤患者的生活质量.
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腹腔置管引流联合羟基喜树碱、鸦胆子油序贯给药治疗恶性腹腔积液
目的 探讨腹腔置管引流联合羟基喜树碱、鸦胆子油序贯给药治疗恶性腹腔积液的疗效和安全性.方法 选择72例伴有中、大量恶性腹水的晚期肿瘤患者,采用腹腔置管引流尽量放干腹水后,腹腔内注射药物羟基喜树碱20 mg,地塞米松10 mg,多巴胺60 mg,速尿40mg,夹闭引流管6 h后将鸦胆子油50 mL注入腹腔,1周后重复,共2～4 次.结果 全组腹水完全缓解率为20%(15/72),部分缓解率为50%(36/72),腹水控制有效率为70%(51/72).主要毒性反应是白细胞、血小板下降.结论 腹腔置管引流联合羟基喜树碱、鸦胆子油序贯给药治疗恶性腹腔积液具有较好的疗效和安全性.
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鼻胆管引流负压吸引联合经皮置管引流治疗LC术后胆漏疗效分析
目的:分析鼻胆管引流负压吸引联合经皮置管引流治疗LC术后胆漏的疗效.方法:对该组资料中11例LC术后并发胆漏患者行B超引导下经皮腹腔置管引流术及鼻胆管负压吸引治疗.结果:11例胆漏患者经鼻胆管引流负压吸引联合经皮置管引流治疗后均成功治愈;发现胆漏后经积极治疗后住院时间为10~15d,平均12.1d,随访3个月,未见再发胆漏情况.结论:鼻胆管引流负压吸引联合经皮置管引流治疗手术后胆漏是一种微创、安全、高效的治疗手段,值得临床广泛使用.
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腹腔置管引流联合甘露聚糖肽治疗恶性腹腔积液16例
目的:观察腹腔置管引流联合注射用甘露聚糖肽治疗恶性腹腔积液的疗效.方法:回顾性分析2009年9月～2011年12月,16例接受腹腔穿刺置管引流联合注射用甘露聚糖肽治疗的恶性腹腔积液的临床资料.结果:16例患者均顺利结束治疗,总有效率为69.1％生活质量改善率治疗组为75.2％.结论:腹腔置管引流联合腹腔灌注注射用甘露聚糖肽是治疗恶性腹腔积液的一种有效、安全的方法,有较好的近期疗效.
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微创介入腹腔置管引流治疗腹腔脓肿的护理
目的：对腹腔脓肿应用微创介入腹腔置管引流的治疗过程中的护理方法及效果进行探讨。方法：2012年1月－2014年1月，我院收治的13例腹腔脓肿患者，应用介入置管引流，加强术后的观察、护理，对脓腔用生理盐水、抗生素进行每日冲洗，观察脓肿变化情况。结果：13例患者经治疗均痊愈，没有发生护理并发症。结论：采用微创介入腹腔置管引流治疗腹腔脓肿是一种临床有效的方法，具有操作简单、痛苦小、安全性高的特点，术后的护理意义重大。
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控制引流治疗腹腔积液继发腹腔间隙综合征
目的：观察腹腔置管持续控制引流治疗急性腹腔积液所致儿童腹腔间隙综合征（ abdominal compartment syndrome ， ACS）的临床疗效。方法回顾性分析2011-05～2013-05收住中山大学附属第一医院PICU的12例急性腹腔积液所致儿童ACS采用腹腔持续置管控制性引流治疗的患儿，并与8例未能接受引流的急性腹腔积液所致儿童ACS病例进行对比。结果12例急性腹腔积液继发ACS 患儿中，病因为腹腔肿瘤破裂出血7例（7／12），肝肾移植术后3例（3／12），尿瘘致尿性腹水2例（2／12）。引流组在治疗前的腹腔压力、脏器受累数量及危重病评分与未引流组比较差异无统计学意义。在ACS患儿中，呼吸道及胃肠道为受累多的器官，腹腔压力越高，脏器损害数量及病死率越高。引流组较未引流组死亡率明显降低（引流3／12 vs未引流8／8，P＜0．001）。腹腔置管引流偶有发生腹腔感染和电解质紊乱的并发症。结论腹腔置管持续控制性引流是一个微创、高效而安全的治疗急性腹腔积液继发ACS的方法，能有效降低IAP，减少脏器损害的发生，大大降低了死亡率，为原发病的救治争取更多的时间。
关键词： 腹腔间隙综合征( ACS) 腹腔积液 引流 儿童 腹腔置管引流 腹腔内压( IAP) -
腹腔置管引流联合5-FU加香菇多糖治疗癌性腹水
目的：探讨腹腔置管腹水引流联合腹腔内灌注药物治疗恶性腹水的疗效。方法：对40例晚期恶性腹水患者采用静脉置管术，将中心静脉导管置于腹腔内，引流腹水后经导管灌注5-FU加香菇多糖。结果：40例患者完全缓解18例，部分缓解12例，有效率为75%。毒副反应轻，主要为轻度消化道反应和一过性腹痛。结论：对于晚期癌症合并大量腹水患者，腹腔置管引流、腔内灌注5-FU加香菇多糖，方法简单，易于操作，给药副作用低，药物利用率高，能够减轻患者痛苦，提高生活质量，延长存活期。
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大鼠重症急性胰腺炎腹腔置管引流灌洗时机对病程转归及胰腺病理改变的影响
目的:重症急性胰腺炎(SAP)起病急遽、进展迅速、死亡率高.早期腹腔置管引流对部分病人可缓解病情.本研究拟在大鼠SAP模型中探讨腹腔引流的时机和方式,观察对病程转归和胰腺病理学形态的影响.方法:清洁级SD大鼠,随机分为SAP模型组、早期引流组、延期引流组、早期灌洗组、延期灌洗组和手术清创引流组.SAP大鼠模型采用胰胆管顺行注射牛磺胆酸钠法建立.比较各组24 h后大鼠存活率,观察胰腺病理学改变.结果:SAP大鼠模型组和清创引流组24 h后存活率差异无统计学意义.早期引流组存活率显著提高(P＜0.01).延期引流组、延期灌洗组与模型组存活率差异无统计学意义(P＞0.05).采用5 mL/h生理盐水行早期灌注24 h存活率与模型组无统计学差异(P＞0.05),但是采用2 mL/h生理盐水行早期灌注24 h存活率高于模型组(P＜0.05).引流组和灌洗组3h、6h和24 h胰腺病变仍成加重发展趋势.但是引流组和灌洗组24 h后胰腺病变程度比SAP模型组和手术清创引流组轻.结论:在SAP病程早期进行腹腔置管引流可降低大鼠死亡率.仅靠腹腔引流或灌洗不能终止SAP病程.
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腹腔置管引流术对腹腔镜经腹腹膜前右斜疝修术的影响
目的:探讨阑尾切除术腹腔置管引流后对腹腔镜经腹腹膜前(TAPP)右腹股沟斜疝修补术产生的影响.方法:选取2013年1月～2016年12月我院收治的有阑尾切除术并放置腹腔引流管且病史在1年以上的右腹股沟斜疝患者32例作为术后组,同期无上述病史的右腹股沟斜疝患者35例作为常规组.两组均行TAPP术,比较两组手术时间、术后并发症、住院天数.结果:所有患者均成功实施腹腔镜TAPP术.两组患者仅在手术时间方面有统计学差异,术后组手术时间长于常规组.而两组在术后并发症、住院天数方面的差异无统计学意义.结论:TAPP术能安全地应用于有阑尾术后放置腹腔引流管病史的右腹股沟斜疝患者,但手术所需时间长于无相应病史的患者.
关键词： 右腹股沟斜疝 腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术 腹腔置管引流 -
腹水超滤浓缩回输治疗肝肾综合征顽固性腹水效果观察
目的：探讨腹水超滤浓缩回输治疗肝肾综合征顽固性腹水的疗效。方法选取肝肾综合征并发顽固性腹水患者88例，随机分为超滤组和置管组各44例。超滤组采用腹水超滤浓缩回输，置管组给予腹腔置管引流。比较两组疗效，记录两组治疗前后体质量、腹围、24 h尿量，监测两组肝肾功能、电解质及腹水总蛋白、钾、钠。结果超滤组总有效率84．09％，置管组68．18％，P＜0．05。两组治疗后体质量、腹围均较治疗前减少，24 h尿量升高，且超滤组上述改变较置管组更明显，P均＜0．05。与治疗前比较，两组治疗后血清白蛋白水平均升高，尿素氮、肌酐水平均降低，超滤组上述改变较置管组更明显， P均＜0．05。与治疗前比较，治疗后超滤组腹水总蛋白、钠水平升高，钾水平降低，P均＜0．05；置管组总蛋白水平升高，P＜0．05；治疗后超滤组腹水总蛋白、钠水平高于置管组，钾水平低于置管组，P均＜0．05。结论腹水超滤浓缩回输治疗肝肾综合征顽固性腹水效果确切，优于腹腔置管引流。
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1例肝癌伴门静脉癌栓患者腹腔灌注化疗的护理
原发性肝癌是我国较常见的恶性肿瘤之一,门静脉主干及左右干癌栓是加重门静脉高压、导致上消化道出血、脾功能迸一步亢进及消化不良致恶病质的重要因素,严重威胁患者的生命[1].肝癌伴门静脉癌栓患者大多数已是晚期,易发生肝内及远处转移,被认为是预后差的指标之一.一般不主张全身静脉化疗.
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早期腹腔置管引流联合大黄牡丹皮汤对急性重症胰腺炎患者血清TNF-α、SOD的影响
[目的]观察早期腹腔置管引流联合大黄牡丹皮汤对急性重症胰腺炎 (SAP) 患者血清肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 、过氧化物歧化酶 (SOD) 的影响.[方法]选取我院收治的104例SAP患者作为研究对象, 按照随机数字表法分为研究组和对照组, 各52例, 2组均给予常规治疗, 对照组在此基础上采用早期腹腔置管引流治疗, 研究组在对照组基础上联合大黄牡丹皮汤治疗.观察2组中医证候积分、症状缓解时间、临床疗效, 检测实验室指标和血清TNF-α、SOD水平.[结果]治疗后2组中医症候积分显著低于治疗前 (P＜0.05), 且研究组显著低于对照组 (P＜0.05);研究组腹痛腹胀、胃肠道功能、恶心呕吐缓解时间显著低于对照组 (P＜0.05);研究组总有效率 (88.46％) 显著高于对照组 (73.08％) (P＜0.05);治疗后2组血淀粉酶、白细胞、尿淀粉酶、血钙、TNF-α水平均显著低于治疗前 (均P＜0.05), 且研究组显著低于对照组 (P＜0.05);2组SOD水平显著高于治疗前 (P＜0.05), 且研究组显著高于对照组 (P＜0.05).[结论]早期腹腔置管引流联合大黄牡丹皮汤可有效改善SAP患者的血清TNF-α、SOD水平及临床症状, 提高治疗效果.
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中心静脉导管腹腔置管引流换药时间与感染的效果分析
目的：探讨中心静脉导管用于腹腔置管引流换药间隔时间与感染的关系。方法对197例患者采用相同的换药方法，入院随机分组，分换药间隔时间1d、2d、4d、6d四组，对四组并发症的发生进行观察并进行统计学分析。结果间隔1～4d换药，穿刺点及周围皮肤红肿、热、痛、异常分泌物及分泌物培养阳性等并发症差异无显著意义（P＞0．05），但间隔换药时间延迟到6d，穿刺点局部感染差异有显著意义（P＜0．05）。结论换药间隔时间4d是佳的，在防止发生置管感染同时减轻医护工作量，节约医疗资源，降低医疗费用。
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腹腔置管接可来福接头引流难治性腹水的护理
难治性腹水又称顽固性腹水,是指大量腹水持续在3个月以上.它是肝病晚期或晚期肿瘤患者常见的严重并发症之一.我科自2010年11月～2011年11月对27例难治性腹水患者腹腔置入中心静脉导管接CLC 2000型可来福无针密闭输液接头(美国ICU医疗公司生产,亦称可来福接头)保留置管引流腹永,取得满意效果.
