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B超引导下穿刺杀胚结合中药治疗宫外孕的临床应用研究
目的 探讨经异位孕囊内甲氨蝶呤注射及联合中药治疗未破裂型宫外孕的临床应用.方法 该院采用了在B超精确引导下用细针穿刺孕囊注入小剂量甲氨蝶呤及口服中药的治疗方法.结果 该组36例,随访平均1年,33例治愈,3例失败,治愈率达91%.结论 针对未破裂型宫外孕采用B超引导下细针穿刺孕囊注入小剂量甲氨蝶呤结合口服中药的治疗方法简单,可以大限度的保持患侧输卵管完好通畅、保留了病人生育能力,创伤小、安全、有效、不良反应少,效果满意.
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腹腔血与静脉血人绒毛膜促性腺激素比值在诊断异位妊娠中的意义
目的：探讨腹腔血与静脉血人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin, HCG)比值(RPHCG/VHCG)在诊断异位妊娠中的价值。方法研究对象选择2010年1月~2012年1月在本院进行急救的262例腹腔内出血者。其中异位妊娠组有156例。其余为宫内妊娠合并腹腔积血组,即hIUP组106例。在入院后立即抽取每位患者的两份血样：腹腔以及静脉血。分别测定样本的HCG。对RPHCG/VHCG的意义进行分析。结果两组的RPHCG/VHCG比值有较大的差异。其中hIUP组均低于1.0。并且检查结果显示,其腹腔积血的颜色是浅红色。而异位妊娠组的平均比值≥1.0。结合散点分析结果,异位妊娠的比值均在1.0之上。结论 RPHCG/VHCG的比值对于异位妊娠有重要的意义。当其＞1时可以帮助临床的确诊。
关键词： 妊娠异位 绒毛膜促性腺激素 RPHCG/VHCG 诊断意义 -
异位妊娠破裂失血性休克的急救及护理
目的 通过对异位妊娠破裂失血性休克的急救及护理,提高异位妊娠破裂失血性休克患者的抢救成功率,减少患者的死亡率.方法 对2007～2008年收住的12例异位妊娠破裂并发失血性休克病例成功抢救的护理工作进行回顾性总结.结果 经过及时抢救和精细护理,及时采取手术治疗,使患者转危为安,所有病例均痊愈出院.结论 作为护理人员一定要精通业务,判断准确,思维敏捷,抢救时分秒必争,医护密切配合,积极协助医生做好各项检查及术前准备,及时手术止血是抢救成功的关键.
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异位妊娠中腹腔镜的应用分析
目的 正确评估腹腔镜手术在异位妊娠治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2009年1月～2012年10月在笔者所在医院妇科住院的195例异位妊娠患者的手术及康复情况.结果 腹腔镜组和剖腹组术中出血量、术后排气时间等差异有统计学意义(P＜0.05),腹腔镜组对应指标显著优于剖腹组.结论 腹腔镜应用诊治异位妊娠相对于剖腹手术,疗效确切,临床应用价值更高.
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去黄体与米非司酮预防持续性异位妊娠的探讨
目的:评价腹腔镜保守性手术两种方法预防持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)的临床效果.方法:腹腔镜下胚胎清除术同时行黄体剥除术72例为A组;胚胎清除后口服米非司酮150mg,未行黄体剥除56例为B组.比较两组术后第2天、第4天血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降幅度、降至正常所需时间、持续性异位妊娠的发生率.结果:术后第2天、第4天血β-HCG降幅,两组比较无显著性差异;血β-HCG值降至正常所需时间、PEP发生率两组比较有显著性差异.结论:腹腔镜保守性手术后口服米非司酮预防PEP的效果优于黄体剥除术.
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甲氨蝶呤与米非司酮保守治疗异位妊娠的观察与护理
目的探讨甲氨蝶呤(MTX)与米非司酮(RU-486)治疗异位妊娠的有效性及副作用.方法将62例确诊为早期异位妊娠患者随机分成2组,分别给予MTX与RU-486进行治疗,通过临床护理观察并对照研究.结果RU-486治愈率81.25%,无明显副反应;MTX组治愈率80%,但有部分病例出现胃肠道反应,口腔黏膜溃疡,骨髓抑制等副作用.结论MTX与RU-486治疗异位妊娠均有效,但RU-486更安全、方便,副反应小.
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不同给药途径对异位妊娠治疗效果观察
目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮采用不同给药途径对异位妊娠保守治疗的临床效果.方法:将2011年 1～12月在我院进行保守治疗的100例异位妊娠患者随机分组,对照组50例采用口服米非司酮50mg,2次/天,连服3天,服药第二日一次性静脉滴注甲氨蝶呤(MTX) 80～100mg.观察组50例采用口服米非司酮50mg,2次/天,连服3天,同时采用MTX按20mg天肌注,连续5天.比较两组治疗效果及血β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)转阴平均天数.结果:实验组治疗成功率及血hCG转阴时间均优于对照组,两组间药物治疗成功率及血p-hCG转阴的平均天数相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:甲氨蝶呤采用肌注治疗异位妊娠,治疗成功率更高,可作为临床保守治疗的首选治疗方案.
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异位妊娠的阴道彩超诊断及其临床意义
目的：探讨经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠的诊断意义。方法：对2009年1月～2013年12月，在我院手术病理结果及诊刮病理结果确诊的43例异位妊娠患者的超声图像进行回顾性分析。结果：43例患者中9例超声声像图可见到典型孕囊回声；6例可见类似孕囊回声；26例为混合型包块回声，在包块附近或周边探测到比较丰富的血流信号；2例为子宫增大，未见明显孕囊样回声。结论：根据超声检查所见声像图表现，结合有无停经史、腹痛及阴道流血病史，血β－HCG 检查，可以较明确作出诊断，特异性及敏感性均较高，并有动态监测性、无创性等特点。
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异位妊娠破裂导致失血性休克的护理干预
目的:熟练掌握妊娠破裂失血性休克患者的抢救及护理,提高抢救成功率,减少患者的死亡率.方法:对收治的42例异位妊娠破裂并发失血性休克患者进行严密的观察,及时采取手术治疗,并采取精细护理.结果:42例异位妊娠破裂导致失血性休克患者入院后,经积极急救和精心护理,患者生命体征维持在正常范围,切口愈合良好,均痊愈出院.结论:对宫外孕破裂并发失血性休克的患者,作为护理人员不仅要精通业务,判断准确,思维敏捷,抢救时分秒必争,还要熟识休克的基本特性,能评估预见病情的动态变化,及时采取相应的护理措施,积极协助医生进行抢救.
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腹腔镜手术治疗妊娠异位的临床疗效研究
目的:正确评估腹腔镜手术在异位妊娠治疗中的应用价值.方法:分析195例住院异位妊娠患者的手术及康复情况.结果:腹腔镜组和剖腹组术中出血量、术后排气时间等差异有统计学意义,腹腔镜组对应指标显著优于剖腹组.结论:腹腔镜应用诊治异位妊娠相对于剖腹手术,疗效确切,临床应用价值更高.
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临床应用子宫动脉栓塞治疗宫颈妊娠分析
目的 通过对临床上应用子宫动脉栓塞治疗宫颈妊娠的分析,探讨子宫动脉栓塞在治疗宫颈妊娠方面的疗效与作用.方法 选择2003年至2011年患有宫颈妊娠的总病例数22例,随机平均分为治疗组与对照组.对照组只作一般治疗,治疗组运用子宫动脉栓塞进行治疗.观察治疗后宫颈妊娠患者经过B超和血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的情况,记录两组患者治疗后的疗效与产生的不良反应情况.结果两组宫颈妊娠患者在治疗结果上有明显差异,治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈妊娠作为罕见的严重型异位妊娠病症,传统方法上很难有效控制治疗过程中的大出血现象.子宫动脉栓塞为治疗宫颈妊娠提供了安全、有效和可行的方法,因此,应提高临床上的推广使用力度.
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急诊妊娠黄体剥除术对预防持续性异位妊娠发生的作用
目的 探讨急诊妊娠黄体剥除术对预防持续性异位妊娠(PEP)发生的作用.方法 回顾性分析68例急诊保守性手术的异位妊娠患者的临床资料.按手术方式分为观察组40例(行妊娠黄体剥除术)和对照组28例(未行此术).比较两组术后血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降情况,术后PEP发生情况.结果 观察组PEP发生率0,明显低于对照组的10.7％(x2=4.47,P＜0.05).结论 急诊妊娠黄体剥除术预防PEP发生的作用明显,且操作简单易行.
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保守治疗对异位妊娠血β-HCG水平的影响
目的 探讨血 β-HCG变化与异位妊娠保守治疗的关系.方法 选择确诊的异位妊娠患者95例行甲氨蝶呤(MTX)单次剂量50 mg/m2/周,治疗l～2周,保守治疗成功(B组)87例,失败(A组)8例.治疗同时测定血B-HCG水平.结果B组患者在治疗1～2周后血IS-HCG值下降＜15%的病例数明显少于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 定期监测血清 β-HCG水平变化有助于判定药物治疗的效果,在用药物1～周后血清β-HCG值下降仍＜5%者,应适时放弃保守治疗尽早选择手术治疗.
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异位妊娠发生的相关因素及预防
目的 探讨异位妊娠相关因素和预防措施.方法 采用回顾性分析的方法,对异位妊娠150例患者(异位组)和正常妊娠的100例(对照组)进行比较研究,研究分析孕妇既往流产史、盆腔感染史、盆腔手术史、异位妊娠史和放置宫内节育器情况.结果 异位组孕妇的流产史、盆腔感染史、盆腔手术史、异位妊娠史和放置宫内节育器发生率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 异位妊娠与流产史、盆腔感染史、盆腔手术史、异位妊娠史和放置宫内节育器有密切关系.
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甲氨蝶呤介入结合中药方剂灌肠治疗异位妊娠的临床疗效观察
目的：探讨甲氨蝶呤介入结合中药方剂灌肠治疗异位妊娠的临床效果及安全性。方法选择异位妊娠患者220例，按照随机数表法分为观察组（110例）与对照组（110例），观察组采用甲氨蝶呤介入联合中药方剂灌肠治疗，对照组单纯采用甲氨蝶呤介入治疗，比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组显效74例，有效30例，无效6例，总有效率为94．5％，对照组显效44例，有效50例，无效16例，总有效率为85．4％，组间差异有统计学意义（χ2＝5．05，P ＜0．05）；两组治疗后血清β-HCG 等指标均明显改善，观察组改善更加明显，组间差异有统计学意义（t ＝3．05、12．93、10．92、10．50，均 P ＜0．05），观察组盆腔积液、包块消失时间及住院时间明显短于对照组，组间差异有统计学意义（t ＝7．27、8．97、8．50，均 P ＜0．05）；不良反应主要为口腔溃疡、胃肠道反应、轻度肝功能异常，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论甲氨蝶呤介入结合中药方剂灌肠治疗异位妊娠的疗效确切、起效快、不良反应少。
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探讨腹腔镜手术诊治异位妊娠的价值
目的:探讨腹腔镜手术诊断和治疗异位妊娠的应用价值.方法:2004年1月至2008年12月我院为226例拟诊为异位妊娠的患者行腹腔镜探查,明确诊断223例,同时行单侧输卵管切除术,输卵管开窗术及宫角切除术;诊断不明确3例,进一步行诊刮术.结果:223例经腹腔镜探查确诊为异位妊娠,221例成功行腹腔镜手术,2例中转开腹.3例腹腔镜下未见明显妊娠部位而行诊刮术,其中1例卵巢黄体破裂合并宫内妊娠行黄体囊肿剥除术,2例宫内宫外未见妊娠部位,注射MTX治疗成功.224例腹腔镜术后6～24h肛门排气,除2例用MTX保守治疗外,222例术后4d出院,2例中转开腹者术后24～36h肛门排气,术后5～6d出院.结论:腹腔镜探查有利于异位妊娠的早期诊断,腹腔镜手术治疗异位妊娠安全、有效、康复快.
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血清标记物早期诊断异位妊娠的研究进展
异位妊娠是指妊娠时,受精卵着床于子宫腔以外,为妊娠早期妇女死亡的主要原因之一,早期诊断可以降低孕产妇死亡率.目前研究提示,不同血清标记物的联合测定或结合超声检查有助于早期和快速诊断异位妊娠,可为选择临床治疗方案提供依据.
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4例宫颈妊娠的超声诊断分析
宫颈妊娠是指受精卵种植在官颈管内,在组织学内口水平以下,并在此处生长发育[1],是异位妊娠中少见且危险的类型,可因大出血而切除子宫,使患者丧失生育能力,或因失血性休克导致患者死亡.2007年9月-2009年8月我院收治4例宫颈妊娠,现回顾分析其临床资料及声像图表现,旨在探讨超声在宫颈妊娠诊断中的作用.
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子宫下段瘢痕处妊娠误诊致大出血2例报道
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是罕见且危险的异位妊娠,其病因尚未完全明确.子宫瘢痕处妊娠与宫内早孕、先兆流产、滋养细胞肿瘤、宫颈妊娠临床表现相似,易误诊.此处妊娠一旦盲目行宫腔操作可致大出血,危及患者生命.现将2005年至2007年我院收治的子宫下段瘢痕处妊娠误诊致大出血2例报告如下.
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腹腔镜下输卵管套扎切除法治疗间质部妊娠22例分析
输卵管间质部妊娠是一种较少见的异位妊娠,过去被视为腹腔镜手术的禁忌证[1].近年来随着腹腔镜手术技巧的成熟,腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠已有报道.我院2004年2月～2007年2月应用腹腔镜下输卵管套扎切除法治疗间质部妊娠22例均获成功.现报道如下.
