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吉西他滨联和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌26例
西他滨(又名双氟胞苷,国产商品名择菲,进口商品名健择GEM)是脱氧胞嘧啶核苷的类似物,其化学结构与抗代谢药阿糖胞苷相似,为核苷酸还原酶抑制剂,它的抗癌谱较阿糖胞苷广,单药在非小细胞肺癌的治疗中显示突出疗效.为观察吉西他滨与其它抗肿瘤药联合化疗对非小细胞肺癌的效果,现将我院2004年3月至2008年1月应用吉西他滨和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌26例,总结如下.
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氟尿嘧啶类药物致脑病四例
氟尿嘧啶类药物如5-氟尿嘧啶(5-Fu)、卡倍西他滨(希罗达)等,是抗肿瘤治疗的重要药物,其中希罗达是5-Fu的前体药物,在体内经羧酸脂酶、胞苷脱氨酶、胸苷酸磷酸化酶(TP)系列作用转化为5-Fu,起到杀伤恶性肿瘤细胞的作用.
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西他滨联合顺铂和吉西他滨联合奈达铂治疗复发转移性乳腺癌的疗效对比
目的：研究西他滨联合顺铂和吉西他滨联合奈达铂治疗复发转移性乳腺癌的临床疗效。方法：回顾性分析笔者所在医院2008年1月-2014年1月收治的70例复发转移性乳腺癌患者的病历资料，并根据患者的治疗方案情况将其随机分为试验组和对照组各35例。试验组采用西他滨联合顺铂进行治疗，对照组采用吉西他滨联合奈达铂进行治疗。观察比较4个疗程后两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果：经4个疗程后，试验组的治疗总有效率为48.57%，对照组的治疗总有效率为45.71%，两组的治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组发生Ⅲ级白细胞下降2例，Ⅲ级血小板减少1例，Ⅰ度肾损害1例，Ⅱ度肾损害6例，胃肠道反应19例；对照组发生Ⅲ级白细胞下降1例，Ⅰ度肾损害1例，Ⅱ度肾损害0例，胃肠道反应2例；试验组的Ⅱ度肾损害和胃肠道反应发生率均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：西他滨联合顺铂和吉西他滨联合奈达铂治疗复发转移性乳腺癌的临床疗效相当，值得在临床中广泛推广。
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5-氟胞嘧啶核苷的合成
5-氟胞嘧啶核苷(1)是曾作为抗肿瘤药研发的氟西他滨(flurocitabine)的合成中间体[1],1964年报道的合成路线[2]反应条件苛刻,操作繁琐,收率仅24%～27%.本研究参考相关文献[3～6],以六甲基二硅氮烷(HMDS)和三甲基氯硅烷(TMSCl)为硅烷化试剂,与5-氟胞嘧啶(2)反应制得2,4-二(三甲基硅烷基)-5-氟胞嘧啶(3),3与四乙酰核糖缩合得2',3',5'-三乙酰基-5-氟胞嘧啶核苷(4),后氨解制得1(图1).操作简便,条件温和,总收率46%.
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两种化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的对比观察
目的比较化疗方案GP(吉西他滨和顺铂)和IVP(异环磷酰胺、长春地辛和顺铂)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒性.方法将62例晚期NSCLC患者随机分成两组,治疗组30例,采用GP方案:吉西他滨1000 mg/m2第1、第8 d静脉滴注,顺铂80 mg/m2第1 d静脉滴注,4周为一周期;对照组32例,采用IVP方案:异环磷酰胺1200 mg/m2第1～第3 d静脉滴注,长春地辛2.5 mg/m2第1、第8 d静脉推注,顺铂80 mg/m2第1 d静脉滴注,4周为一周期.2个周期后评价其疗效及毒性.结果治疗组无一例完全缓解,部分缓解6例,总有效率20.0%;对照组亦无一例完全缓解,部分缓解8例,总有效率25.0%.两组无统计学差异(P＞0.05),但治疗组毒性小于对照组.结论双药化疗方案GP治疗NSCLC的疗效不低于三药方案IVP,且毒副作用轻微,更易为晚期肺癌患者所接受.
