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新生儿缺氧缺血脑病护理体会
新生儿缺氧缺血脑病(HIE)是新生儿期常见的中枢神经系统疾病,是围产期脑损伤常见的原因,是新生儿致残和死亡的主要原因之一.目前,由于HIE发病机制沿未完全阐明,还没有一种特效疗法,仍是以支持治疗为主的综合治疗方法.
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神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血脑病50例疗效观察
目的:观察单唾液酸四已糖神经节苷酯钠(GMI)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效.方法 将90例HIE患儿随机分为治疗组50例和对照组40例,对照组仅给予常规治疗,治疗组加用(GMI)20 mq/d静脉滴注,疗程10天.观察两组患儿主要症状和体征消失时间,进行疗效评估.结果:治疗组总有效率为94.0％,对照组总有效率为72.5％,两组比较差异有统计学意义(p＜0.01);两组意识恢复时间(p＜0.01)、反射恢复时间(p＜0.01)、肌张力恢复时间(p＜0.01)比较差异均有统计学意义.结论 在常规治疗基础上加用GMI治疗HIE能有效控制缺氧缺血所致的脑水肿,显著改善患儿临床症状.
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脑苷肌肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察
自2004年5月～2006年5月应用脑苷肌肽早期治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)45例(治疗组)与2002年4月～2004年4月收治的窒息复苏后立即收入住院的新生儿及发生HIE的住院新生儿56例(对照组)作对比研究.
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新生儿缺氧缺血性脑病的CT观察
目的：研究新生儿缺氧缺血性脑病的CT观察价值。方法：选取2010年6月-2012年6月于笔者所在医院进行分娩，并经CT检查确诊为缺氧缺血性脑病的新生儿30例，对所有新生儿采取东芝Aquillon 16排CT进行扫描，观察分析新生儿的CT表现，根据CT表现判断新生儿窒息的程度。结果：根据CT检查结果，轻度缺氧缺血性脑病患儿12例，中度9例，重度9例。经治疗后，6个月复查CT，30例患儿中18例患儿恢复正常，10例患儿出现外部脑积水，2例重度脑损伤患儿的脑实质出血灶吸收之后转化为脑软化灶。结论：CT检查能够提高新生儿缺氧缺血性脑病诊断的准确率和新生儿存活率，对于新生儿缺氧缺血性脑病的诊断具有较高的应用价值。
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川芎嗪治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床观察
目的观察川芎嗪注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效.方法对符合HIE诊断的72例患儿随机分为两组.治疗组给予川芎嗪,对照组给予纯量合剂,两组疗效进行比较.结果川芎嗪注射液治疗HIE,与对照组比较,有显著性差异(P＜0.05).结论川芎嗪注射液治疗HIE安全有效.
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新生儿缺氧缺血性脑病患儿血液中血管内皮生长因子和miR-125b表达水平及相关性研究
目的:探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和miR-125b在新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)患儿和正常新生儿血液中表达水平及相关性.方法:收集20例正常新生儿和20例HIE患儿血液标本,分离血浆和外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC),利用real-time PCR检测PBMC中miR-125b表达,ELISA方法检测血浆中VEGF含量.结果:与正常对照组相比,HIE患儿PBMC中miR-125b表达显著降低(P=0.00002),而血浆中VEGF水平显著升高(P=6.26×10-8);同时在正常组中,miR-125b表达与VEGF水平无相关性(r=0.016,P=0.946,n=20),但在HIE组(r=-0.505,P=0.023,n=20)二者却呈显著负相关.结论:新生儿脑缺血缺氧时可能通过降低miR-125b表达从而升高VEGF表达.
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新生儿疾病危重评分与缺氧缺血性脑病临床分度及预后的关系
目的 探讨新生儿疾病危重评分与缺氧缺血性脑病临床分度及预后的关系.方法 对60例足月新生儿缺氧缺血性脑病分别进行HIE临床分度、新生儿疾病危重评分、统计合并危重单项指标、NBNA的测定,同时比较两组危重评分与临床分度的关系,出现单项指标与无单项指标与临床分度关系,两组评分与NBNA的关系及预后情况.结果 新生儿疾病危重评分越低,其HIE临床分度越差,两组比较有非常显著意义(χ2=25.31,P＜0.01).有单项指标出现中重度HIE明显高于无单项指标,两者比较有非常显著意义(χ2=25.58,P＜0.01);新生儿危重评分越低,NBNA的评分越低,两组比较有非常显著性差异(t=5.574,P＜0.01);两组评分患儿,评分越低,预后越差,比较有非常显著意义,(χ2=9.23,P＜0.01).结论 新生儿疾病危重判定,不管是采取评分或采用单项指标,均能很好的反应出HIE的临床分度及预后.
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脑苷肌肽对高原地区新生儿缺氧缺血性脑病脑脊液可溶性髓样细胞触发受体-1、胰岛素样生长因子-1、髓鞘碱性蛋白的影响
目的:研究脑苷肌肽对高原地区新生儿缺氧缺血脑病患者疗效及其对脑脊液中可溶性髓样细胞触发受体-1、胰岛素样生长因子-1、髓鞘碱性蛋白水平的影响.方法:选取2011年2月～ 2014年6月笔者所在医院儿科收治的新生儿缺氧缺血脑病患者114例,随机均分为脑苷肌肽治疗组和常规治疗组,另选30例健康新生儿作为对照;常规治疗组给予常规基础治疗,脑苷肌肽治疗组患者在基础治疗上加用脑苷肌肽注射液,疗程为2周,每日1次,每次10ml静脉滴注.治疗后考察临床疗效和患者脑脊液中可溶性髓样细胞触发受体-1、胰岛素样生长因子-1、髓鞘碱性蛋白的水平变化.结果:与健康对照组比较,中、重度新生儿缺氧缺血脑病患儿胰岛素样生长因子-1水平显著下调(P＜0.05),可溶性髓样细胞触发受体-1、髓鞘碱性蛋白水平显著上调(P＜0.05);与轻度组比较,中、重度组患者胰岛素样生长因子-1浓度减小,可溶性髓样细胞触发受体-1和髓鞘碱性蛋白浓度增加,差异均具有统计学意义(P＜0.05);与常规治疗组比较,脑苷肌肽治疗后,有效率从70.18％升高到89.47％,脑脊液中胰岛素样生长因子-1含量由41.15±3.06ng/ml增大到52.04±3.53ng/ml,可溶性髓样细胞触发受体-1从95.01±9.63ng/ml下降为75.38±8.46ng/ml、髓鞘碱性蛋白含量从17.55±6.07ng/ml减小为12.01±5.16ng/ml,差异比较均具有统计学意义(P＜0.05).结论:脑脊液中可溶性髓样细胞触发受体-1、胰岛素样生长因子-1、髓鞘碱性蛋白水平的变化与疾病的严重程度相关,提示可作为新生儿缺氧缺血脑病早期辅助诊断的可靠指标;脑苷肌肽对高原地区新生儿缺氧缺血脑病疗效显著,可减轻脑细胞损伤,值得临床推广使用.
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新生儿缺氧缺血性脑病临床危险因素及对策探讨
目的 探讨导致新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)临床危险因素,探索基层医院减轻新生儿HIE脑损害的临床对策.方法 本文对102例新生儿缺氧缺血性脑病患儿临床危险因素进行分析.结果 表明新生儿产前宫内窘迫、产时采取不同的复苏方式、产后是否采取及时有效的对策进行干预治疗,都将影响到HIE的程度及患儿的预后;同时本文资料亦显示HIE程度与Apgar评分划分的窒息程度无关联.结论 新生儿HIE程度与Apgar划分的窒息程度在统计学上无相关关系,与胎儿宫内窘迫、复苏方式、治疗时间相关.
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尿电导率对判断新生儿缺氧缺血脑病合并心肌损害程度的价值
目的评价UF-1000i尿沉渣分析仪（简称UF-1000i）检测尿电导率对新生儿缺氧缺血脑病合并心肌损害的临床价值。方法选取新生儿科新生儿缺氧缺血脑病合并心肌损害住院病例75例，用UF-1000i分析尿液中电导率。结果轻、中、重度HIE并心肌损害与正常对照组比较，尿电导率差异均有统计学意义（<0.05）；中、重度HIE并心肌损害与轻度HIE并心肌损害比较，差异均有统计学意义（<0.05）；重度HIE并心肌损害与中度HIE并心肌损害比较，差异有统计学意义（<0.05）。结论新生儿缺氧缺血脑病合并心肌损害的尿电导率偏低，病情程度越重，尿电导率越低，根据UF-1000 i检测的尿电导率，对判断新生儿缺氧缺血脑病合并心肌损害轻重有重要的参考意义。
关键词： 尿电导率 新生儿缺氧缺血脑病 心肌损害 UF-1000i尿沉渣分析仪 -
新生儿缺氧缺血脑病护理干预的研究进展
探讨近年来关于新生儿缺氧缺血脑病护理干预的研究进展，包括亚低温治疗护理、高压氧治疗护理、早期护理干预、音乐疗法、对家属的护理干预等。
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NGF联合神经节苷脂在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的效果
目的 观察新生儿缺氧缺血脑病(HIE)采取神经生长因子(NGF)联合神经节苷脂的疗效.方法 本次的60例研究对象均选自本院2017年1月到2018年1月期间接收的HIE患儿,采取随机数字表法,将其分为观察组(n=30)和对照组(n=30).对照组采取神经节苷脂进行治疗,而观察组采取神经节苷脂联合NGF进行治疗,探究对比两组患者的疗效.结果 观察组患儿的治疗总疗效为96.67%,相比对照组的83.33%,差异明显,统计学有意义(P＜0.05).结论 在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中采取神经生长因子(NGF)联合神经节苷脂进行治疗,取得了显著的治疗成效,值得广泛普及推广.
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新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血的关系探讨
目的 :分析新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与颅内出血(HIC)的关系,指导颅内出血的管理.方法 :2014年1月—2017年12月治疗的32例HIE并HIC病例,按照脑影像学检查、临床表现以及预后分级方法进行分组,其中Ⅰ-Ⅱ级无明显临床症状或神经精神症状轻、预后良好、影像学检查分级较轻对象22例,其余10例出现明显的神经精神症状、存在后遗症,影像学检查分级中重度,或死亡的对象,收集资料进行因素分析.结果 :Ⅰ-Ⅱ级对象出生体重、血红蛋白高于Ⅲ-Ⅳ级对象出生体重,差异有统计学意义(P>00.5).I-Ⅱ级、Ⅲ-Ⅳ 级对象早产、1-24h发生、Ⅰ°窒息、有脑病危险因素、明显临床症状或神经精神症状、白细胞增高、中性粒细胞增高比重差异有统计学意义(P<00.5).结论 :新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血关系十分密切,绝大多数的HIE合并HIC,多见于严重窒息、早产、伴有脑病危险因素对象,需要特别注意早期出现的临床表现、对高危对象,高危者及早进行影像学检查.
