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颅内恶性脑膜瘤29例报告及文献复习
目的 探讨恶性脑膜瘤的临床及病理学特点.方法 结合文献,对29例恶性脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 29例包括脊索样型、非典型、乳头型、间变型脑膜瘤,占同期脑膜瘤的0.65%.本组均行显微外科手术,共32例次;Simpson Ⅰ～Ⅱ级19例,Ⅲ级12例,Ⅳ级1例,随访25例(2～98个月,平均30.9个月),复发率为52%(其中Simpson Ⅰ～Ⅱ级占46.2%),死亡率为36%;手术全切(Simpson Ⅰ～Ⅱ级)+术后放疗者的复发率为27.3%,单纯手术全切复发率高达50%.结论 同良性脑膜瘤相比,此病术前诊断有一定难度且预后差.就目前资料而言,手术全切尚不足以避免肿瘤复发,但可尽量减少肿瘤细胞数量,需再结合放疗以延缓肿瘤复发.
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非典型脑膜瘤和良性脑膜瘤术后复发危险因素的初步分析
目的 比较非典型脑膜瘤和良性脑膜瘤术后复发的影响因素.方法 442例脑膜瘤患者按照病理诊断结果分为良性脑膜瘤组415例及非典型脑膜瘤组27例,比较两组患者临床病理特征,并采用单因素分析法及多因素Logistic回归分析法分析两组患者术后复发的危险因素.结果 与良性脑膜瘤组比较,非典型脑膜瘤组的肿瘤直径＞5 cm,肿瘤边界不清,手术非全切,术后放疗及术后复发患者更多.非典型脑膜瘤组的单因素分析发现,肿瘤大小(p=0.002)和手术切除程度(P=0.032)对其术后复发有显著影响.多因素Logistic回归分析结果显示肿瘤全切(OR=0.034,95％CI:0.003～0.399,P=0.007)是非典型脑膜瘤术后复发的唯一保护因素.良性脑膜瘤组单因素分析显示肿瘤大小,边界和手术切除程度对术后复发有显著影响(均P=0.000);多因素分析发现肿瘤大直径＞5 cm (OR=14.916,95％CI:5.384～41.329,P=0.000)是良性脑膜瘤术后复发的危险因素,肿瘤边界清楚(OR=0.184,95％CI:0.075～0.453,P=0.000)和肿瘤全切(OR=0.034,95％CI:0.012～0.095,P=0.000)均是良性脑膜瘤术后复发的保护因素.结论 手术非全切是非典型脑膜瘤术后复发的危险因素.良性脑膜瘤术后复发的危险因素包括肿瘤大直径＞5 cm、肿瘤边界不清和非全切除.
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非典型脑膜瘤的临床分析
目的：探讨非典型脑膜瘤的诊断、治疗及预后相关影响因素。方法回顾性分析2001～2011年首都医科大学附属北京天坛医院收治的89例经病理证实的非典型脑膜瘤，应用Log-rank法和Cox回归进行统计分析，并结合文献对本病的特点、治疗方法和预后进行分析。结果89例非典型脑膜瘤中72例肿瘤全切除，40例术后行放疗；中位PFS 72．6个月（2～102个月），2年、5年PFS率为74．5％、67．5％，OS率为93．6％、89．1％。单因素分析显示，继发肿瘤、女性、肢体瘫痪、KPS＜80的非典型脑膜瘤患者复发的风险增加（均P＜0．05）。多因素分析显示，继发肿瘤、肢体瘫痪患者的复发风险增加（均P＜0．05），KPS≥80患者有更长的存活时间（P＜0．05）。结论手术全切除是改善非典型脑膜瘤患者预后的重要手段；对未全切除者，术后推荐放疗。对于全切除的非典型脑膜瘤，首发症状为偏瘫、继发肿瘤、肿瘤存在骨侵袭、肿瘤存在脑侵袭。核有丝分裂象高、MIB-1指数高的患者为高危患者，存在这些危险因素中1项及以上者，推荐术后放疗。
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CT与MRI诊断非典型脑膜瘤的优势分析
目的：探讨非典型脑膜瘤的CT及MRI表现，提高脑膜瘤术前诊断的准确性。方法回顾性分析经手术病理检查确诊的非典型脑膜瘤20例的CT与MRI表现。结果肿瘤边缘多不规则，CT及MRI平扫分别呈密度或信号不均匀，增强后呈不均匀强化。MRI检查还可见肿瘤内流空的血管影、脑膜尾征；MRA及MRV检查可清晰显示肿瘤的血供及静脉窦受侵。结论非典型性脑膜瘤的影像表现不典型，但仍具有脑外肿瘤的影像学特征，MRI检查在肿瘤定位及了解肿瘤与相邻的组织及血管的关系具有很大的作用。
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非典型脑膜瘤的临床病理特点及预后分析
[目的]探讨非典型脑膜瘤(AM)的临床病理学特点及预后相关因素.[方法]回顾性分析54例AM的临床病理资料,并根据随访结果将患者分成死亡复发组和无死亡复发组,对两组患者的8项临床病理学指标进行统计分析.[结果] 54例AM患者中位年龄58岁,次全切除8例.30例肿瘤大径≥5cm,17例见肿瘤侵犯脑组织,13例核分裂≥4/10HPF,32例可见肿瘤组织自发性坏死,26例肿瘤细胞有明显核仁,Ki-67指数平均为7.04％.36例无复发存活,7例复发,11例死亡.上述8项指标在两组之间的差异均具有统计学意义(P＜0.05).[结论]肿瘤大径≥5cm、未被完全切除、肿瘤侵犯脑组织、有自发性坏死、瘤细胞有显著核仁、核分裂≥4/10HPF、Ki-67指数≥7％是非典型脑膜瘤患者复发或死亡的危险因素.
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非典型和间变型脑膜瘤的诊断与外科治疗
目的 探讨非典型和间变型脑膜瘤的诊断与外科治疗特点.方法 回顾分析我科2001年至2006年收治的18例非典型和间变型脑膜瘤病例.结果 18例患者共计23次手术,其中非典型脑膜瘤(WHOⅡ级)9例,间变型脑膜瘤(WHOⅢ级)14例.术后2年.非典型脑膜瘤的存活率为86%,而间变型脑膜瘤的存活率为67%.术后2年复发率非典型脑膜瘤为43%,间变型脑膜瘤为58%.完全切除和部分切除的2年复发率分别为30%和70%.结论 非典型和间变型脑膜瘤预后不良,完全切除可以延长肿瘤的复发时间.
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影响非典型脑膜瘤术后复发的危险因素分析
目的 探讨分析影响非典型脑膜瘤术后复发的危险因素.方法 回顾性分析行手术治疗且术后病理诊断为非典型脑膜瘤的62例患者的临床资料、影像资料及病理学资料,并对患者定期随访,对影响患者术后复发的危险因素进行统计分析.结果 62例非典型脑膜瘤患者随访时间为3 ～ 128个月,平均随访时间为45个月,复发或死于肿瘤复发患者共20例,复发率为32.26％(20/62),单因素分析显示:未全切肿瘤、肿瘤大直径≥5 cm、脑侵袭和(或)骨侵袭、术后未辅助放疗、Ki-67阳性指数≥6％与非典型脑膜瘤术后复发相关(P＜0.05),Logistic多因素回归分析显示:未全切肿瘤、Ki-67阳性指数≥6％、脑侵袭和(或)骨侵袭、未辅助放疗与非典型脑膜瘤术后复发相关(P＜0.05).结论 影响非典型脑膜瘤患者术后复发的危险因素包括未全切肿瘤、Ki-67阳性指数≥6％、存在脑侵袭和(或)骨侵袭、未辅助放疗,对于存在以上危险因素者,需要密切随访.
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CT诊断酷似骨肉瘤的不典型脑膜瘤1例
患者 女,64岁.于2017年8月无明显诱因触及右侧颞部约1cm×1cm肿物,无压痛,3个月后肿物逐渐增大至约3cm×3cm,并出现局部阵发性胀痛,每次持续约1h,可自行缓解.患者无头晕、恶心、呕吐、意识障碍,无眼睑下垂、咀嚼困难、肌力减退等症状.专科查体:右侧颞部肿物,范围约3cm×3cm,质韧,无明显压痛,毛发分布无异常,表皮无破溃.
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非典型脑膜瘤预后分析
目的 探讨非典型脑膜瘤的预后以及与预后相关的因素.方法 分析55例确诊为非典型脑膜瘤病例的基本情况、手术、病理检查结果等临床资料,并随访其术后综合治疗及复发情况.结果 术后21例复发,复发率38.2%(21/55).肿瘤全切的49例中,16例复发,复发率为32.7%;次全切的6例中,5例复发,复发率为83.3%; 两者相较,差异显著(P＜0.05).浸润性非典型脑膜瘤术后复发率(59.3%,16/27)明显高于(P＜0.05)非浸润者(17.9%,5/28).结论 非典型脑膜瘤有较高的侵袭性和复发倾向,其预后与肿瘤切除程度及肿瘤的侵袭性等因素有关.
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非典型脑膜瘤的诊断与治疗
非典型脑膜瘤是脑膜瘤中一种特殊类型,WHO分级Ⅱ级,复发率高.该病的诊断主要取决于病理学检查,其中脑组织受侵犯(Brain Invasion)已确定可作为独立的一条病理学诊断标准.该病的治疗主要以手术为主,放射及药物治疗为辅.其中放射治疗现不仅包括外照射放射治疗、多次性立体定向放射治疗和立体定向放射外科,还包括粒子疗法.药物治疗则主要针对于复发或难治性脑膜瘤.但非典型脑膜瘤术后是否需常规辅助放射治疗目前仍有争议.
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CT及MRI对非典型脑膜瘤的诊断价值
目的 本文通过对20例非典型脑膜瘤的CT及MRI的影像表现回顾性分析,探讨其影像的特殊表现.方法 20例有完整资料,经病理证实为非典型脑膜瘤.5例行CT平扫及增强,12例行MRI平扫及增强,3例行CT平扫后再行MRI平扫及增强,3例行MRV,5例行 MRA和MRV.结果 肿瘤边缘多不规则,CT及MRI平扫分别呈密度或信号均不均匀,增强后呈不均匀强化.MRI检查还可见肿瘤内流空的血管影、脑膜尾征;MRA及MRV检查可清晰的显示肿瘤的血供及静脉窦受侵.结论 非典型性脑膜瘤的影像表现不典型,但仍具有脑外肿瘤的影像学特征,MRI检查在肿瘤定位及了解肿瘤与相邻的组织及血管的关系具有很大的作用.
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30例非典型脑膜瘤患者临床病理特征与预后分析
目的 探讨非典型脑膜瘤(WHO grade Ⅱ)临床病理特征及其对生存期的影响.方法 收集2001年1月至2007年12月在中山大学肿瘤医院手术治疗并经病理确诊的、有完整临床随访资料的病例30例非典型脑膜瘤,应用Kaplan-Meier法、log-rank检验和Cox回归模型对其性别、年龄、肿瘤大小、Ki-67阳性率、P53阳性率、手术切除程度以及术后放疗等7项临床和病理特征进行单因素和多因素生存分析.结果 患者中位年龄47岁,其中男9例,女21例.中位随访时间62个月(22～110个月).平均复发时间为65个月(56～74个月),2年和5年无复发生存率分别为89%和62%.单因素和Cox多因素预后分析发现Ki-67表达和肿瘤大小两因素对生存期的影响有统计学意义(P＜0.05).结论 肿瘤体积大、Ki-67高表达的非典型脑膜瘤患者容易复发,术后要严密随访.
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非典型脑膜瘤瘤周水肿的影响因素分析
目的 分析影响非典型脑膜瘤(AM)瘤周水肿(periturnoral brain edema,PTBE)程度及发生率的因素.方法 对101例AM患者进行回顾性研究,采用单因素以及多因素分析,分别研究性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤体积、蛛网膜间隙消失程度(DDAL)、囊变率、Ki-67指数各因素对PTBE程度及发生率的影响.结果 单因素分析中,肿瘤体积、DDAL与AM的PTBE程度具有一定相关性(P＜0.01或0.05),不同性别间PTBE程度不同(P＜0.01),水肿组与非水肿组间DDAL、肿瘤体积差异有统计学意义(P＜0.05或0.01);Ⅰ+Ⅱ度与Ⅲ+Ⅳ度间的PTBE发生率差异具有统计学意义(P＜0.01).多因素分析提示性别(OR=0.187,95％CI:0.057～0.604,P＜0.01)、肿瘤体积(OR=1.009,95％CI:1.003～1.014,P＜0.01)这两个因素可能与AM PTBE程度更密切;其余各入选因素与PTBE的发生率均无明显相关(P＞0.05).结论 AM的PTBE程度与性别、肿瘤体积相关,女性患者的PTBE程度相对男性可能更重,PTBE程度在一定范围内随着肿瘤体积的增加而增加;高级别DDAL较低级别PTBE发生率高.
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非典型脑膜瘤38例疗效及预后因素分析
目的 探讨非典型脑膜瘤治疗疗效及影响预后相关因素.方法 回顾性分析38例非典型脑膜瘤患完整的临床资料及随访资料,均行外科切除术,并参照2007年WHO脑肿瘤分类中非典型脑膜瘤病理诊断标准确诊,其中男14例,女24例,年龄31~72岁,中位年龄53.5岁,手术前KPS评分40~90分,中位KPS 80分;凸面脑膜瘤21例,颅底脑膜瘤5例,大脑镰旁和矢状窦旁脑膜瘤10,其他2例;SimpsonⅠ级切除15例,SimpsonⅡ级切除9例,SimpsonⅢ级切除6例,SimpsonⅣ级切除8例;术后行3D-CRT放疗12例,处方剂量Dt 50~60 Gy中位Dt 54 Gy.采用Kaplam-Meier进行生存分析,log-rank进行差异性检验.结果 截至2017年4月,38例患者随访16~108个月,中位随访时间24.5个月,随访期间6例复发,2例死亡;全组中位无进展生存时间(PFS)66个月,5年PFS 53.3%,5年OS 80.0%;单因素分析结果患者PFS与性别(女vs男,P=0.023)、年龄(年龄<50岁vs年龄≥50岁,P=0.034)、Simpson分级(SimpsonⅠ级vsⅡ~Ⅳ级,P=0.028)相关,而与KPS(KPS≥80 vs KPS<80,P=0.338)、病灶位置(凸面vs非凸面,P=0.201)、术后放疗(放疗vs非放疗,P=0.456)无关.结论 非典型脑膜瘤治疗依然以外科手术为主,女性、年龄<50岁、SimpsonⅠ级切除为延长PFS有利因素,但术后辅助放疗并未改善PFS.
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颅内血管周细胞瘤与非典型脑膜瘤的磁共振征象特征差异分析
目的 探讨颅内血管周细胞瘤与非典型脑膜瘤的磁共振征象特征差异.方法 收集105例颅内血管周细胞瘤与104例非典型脑膜瘤患者,均行MRI平扫及增强扫描,对比两组患者的磁共振征象特征.结果 两组患者的T1WI等信号、 囊变坏死、 瘤周水肿程度及硬脑膜宽基底相连等因素比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 磁共振可鉴别颅内血管周细胞瘤与非典型脑膜瘤,分析磁共振征象特征可提高鉴别准确性.
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20例非典型性脑膜瘤的CT、MRI表现及诊断分析
非典型性脑膜瘤(Atypical Meningioma,AM)属于一种常见的脑膜内皮细胞的肿瘤,由于其病理学表现复杂,影像学和组织学特性多样,给临床诊断带来很大困难,常常出现误诊.近年来,脑膜瘤在术前常被误诊为胶质瘤、转移瘤、神经鞘瘤、脉络丛乳头状瘤、淋巴瘤、血管瘤、颈静脉球瘤、脊索瘤、室管膜瘤、侵袭性骨母细胞瘤等[1].AM介于良性脑膜瘤与恶性脑膜瘤之间,和良性脑膜瘤相比,具有一定的侵袭性、更易复发,并且大多数病例预后不良,所以,手术前的正确定性诊断对患者的手术方案和术者的术前准备具有很好的指导意义.现将20例AM的CT、MRI的表现及诊断要点进行分析,旨在为AM的临床诊断提供参考.
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非典型脑膜瘤的诊治与预后分析
目的 探讨非典型脑膜瘤(AM)的诊治特点并分析影响其预后的因素.方法 回顾性分析28例AM患者的临床资料,根据随访结果将患者分为未复发组(20例)和复发死亡组(4例复发存活、4例复发死亡),对两组患者临床资料的19项指标进行统计学分析.结果 28例AM患者共行39次手术,其中1次手术20例,2次手术3例,3次手术3例,4次手术1例;肿瘤均SimpsonⅠ级切除;术后均未放疗,随访6个月~5年,8例患者复发(28.57%),平均复发时间2.19年(0.5年~5年);不同预后的患者性别、年龄、瘤卒中、大小、有无分叶、钙化、脑膜尾征、质地、是否分切及血供差异无统计学意义(P>0.05),肿瘤部位、瘤周水肿、坏死、粘连、瘤脑边界、侵袭性、包膜、术中失血、Ki-67差异有统计学意义(P<0.05).结论 AM临床表现无特异性,首选显微手术切除,当肿瘤位于非大脑凸面,周围水肿严重,有坏死粘连、肿瘤无包膜、边界不清,对周围组织有侵袭,术中失血≥375mL,Ki-67≥8%时易复发,术后应结合放疗,并密切随访.
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老年原发性溶骨性非典型脑膜瘤的手术治疗
目的 探讨老年原发性溶骨性非典型脑膜瘤的诊断和治疗方法.方法 报道上海交通大学医学院附属新华医院神经外科1例罕见的老年原发性颅内溶骨性非典型脑膜瘤的诊断、手术、病理及疗效,并对目前文献报道的相关病例进行回顾分析.结果 肿瘤位于左侧额颞交界区,在蝶骨大翼及颞骨内膨胀性溶骨性生长并穿透硬脑膜.手术采用经翼点人路Simpson Ⅰ级切除,一期行颅骨重建,术后恢复良好.病理提示为非典型脑膜瘤(WHO Ⅱ级).结论 老年原发性溶骨性非典型脑膜瘤在临床上罕见,确诊依赖于病理学检查.肿瘤侵袭性生长,手术应争取切除肿瘤、受累硬膜及颅骨.术中行一期颅骨重建可减少二次创伤,提高老年患者生活质量.
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磁共振技术对非典型脑膜瘤术前诊断的价值
目的 探讨磁共振技术对非典型脑膜瘤术前诊断的价值,为肿瘤术前方案的制定提供较为准确的依据.方法 回顾性分析10例经病理证实的非典型脑膜瘤,其中男6例,女4例,年龄在30～65岁,以30～40岁居多,临床表现为头痛头晕为主,病例均行MRI平扫和增强检查.结果 所有病例均表现为边缘不规则,T1以稍低信号为主,T2以稍高信号为主,部份病灶囊性变,表现为信号不均匀,相邻骨板有不同程度破坏.肿瘤周围水肿和占位效应非常明显,肿瘤的供血血管显示非常明显,MRI可清楚的显示肿瘤及周围血管的情况.增强扫描时肿瘤实性部份明显均匀强化,囊变部份无强化,部份病例相邻脑膜强化,表现为短小的"脑膜尾征".结论 磁共振对非典型性脑膜瘤的诊断具有非常明显的优势,尤其在显爪瘤周水肿及相邻组织及血管的关系上具有相当大的价值.
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CT和MRI在非典型脑膜瘤的诊断价值对比分析
目的:对比研究CT和MRI诊断非典型脑膜瘤的临床应用价值.材料与方法:选取我院收治的经病理诊断证实为非典型脑膜瘤患者23例作为研究对象,回顾性患者的临床基本资料及术前CT、MRI诊断资料,观察并分析不同诊断方法获得的影像学特征.结果:非典型脑膜瘤的边缘多不规则,密度不均匀,经强化扫描后,CT和MRI均表现出不均匀强化的情况.同时,通过MRI检查能够观察到肿瘤内流空的血管影与脑膜尾征的存在.结论:在非典型脑膜瘤的诊断过程中,虽然其影像学表现并无显著特异性,但是通过CT或MRI均可以对其主要影像学表现进行有效识别和判断,二者各有优势,特别是通过MRI检查能够对肿瘤进行准确定位,并充分了解肿瘤的血供情况、肿瘤与相邻组织结构之间的相互关系,为疾病的诊断提供可靠依据.
