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医疗机构如何利用SQL查询程序统计抗菌药物使用指标
目的:了解医疗机构利用信息化方式在线统计抗菌药物使用指标的方法.方法:介绍利用PowerBuilder软件编写SQL查询程序,登陆医院管理系统的后台数据库,调取、统计医院使用抗菌药物的基础数据,再将此导入Excel表中计算各项使用指标.结果:通过SQL查询程序,能够统计出济南市第三人民医院(以下简称"我院")及临床各科室使用抗菌药物的基础数据,如住院患者人数、使用人数、使用频度等;再根据基础数据计算出抗菌药物使用率、使用强度、抗菌药物费用占药品费用总额的百分率等各项使用指标.结论:该查询程序简便易行,既可减少统计工作量,又能提高效率,可为抗菌药物监测的自动化、信息化提供有益的实践经验.
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不同干预措施对抗菌药物用药指标的影响
目的:调查不同干预措施对抗菌药物用药指标的影响,为后续管理提供参考.方法:采用回顾性方法,对2011年1月-2012年9月抗菌药物专项整治活动开始前及开始后的3个不同干预阶段抗菌药物用药指标数据进行统计分析.结果:3个不同干预阶段住院患者抗菌药物使用率、使用强度、人均费用、抗菌药物费用占药费总额百分比与专项整治前比较有明显下降(P＜0.05)；第三方干预后阶段抗菌药物使用强度、联合用药比例与督导检查后阶段比较也有明显下降(P＜0.05)；但专项整治后各阶段限制使用级抗菌药物的用药频度(DDDs)构成比均较前一阶段有明显增长(P＜0.05)；在第三方干预后阶段第3代头孢菌素和β-内酰胺类及其加β-内酰胺酶抑制剂复方制剂的DDDs构成比与督导检查后阶段比较有明显增长(P＜0.05)；而督导检查后阶段各项合理用药指标与内部干预阶段比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:医保部门第三方干预对抗菌药物临床合理应用可以起到很好的监管作用,同时应加强对抗菌药物临床应用合理性的评价.
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PDCA循环工具在构建合理用药指标体系中的应用
目的 探讨PDCA循环工具在构建合理用药指标体系中的应用.方法 通过调整药物治疗学委员会,利用德尔菲法构建合理用药指标体系,并开展相关措施,运用PDCA循环工具促进临床合理用药.结果 临床用药指标得到改善,合理用药水平得到提升.结论 PDCA循环工具在构建合理用药指标体系中具有重要作用,能找出管理的薄弱之处,持续改进,为合理用药监测提供基础,利于医院用药安全体系的构建.
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处方合理性与合理用药指标间的关系分析
目的 对合理的用药指标和处方合理性之间的关系予以探讨.方法 于2012年7月4日-2013年6月5日随机抽取门诊处方14251张进行调研,并进行统计、分析.评测处方合理度的依据:患者病情.通过对处方的真实性、合理性的评测,进而探讨出合理化、真实化的用药指标与实际性、合理性的处方间的关系.结果 在14251张处方中,有473张处方不切实际、不合理.不合理、不实际的表现:重复用药、药理拮抗、用量、用法、药物配伍等.影响处方的实际性、合理性的指标有:药费、患者年龄、药物类别(如抗生素).结论 明确合理性、实际性的用药指标与处方的真实性、合理性之间的关系是确保患者用药安全的第一步,也是重要的一步,医院应做好分析与了解工作.
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2013年上半年患者用药回顾性分析
临床药师按照《医院处方点评管理规范(试行)》的各项用药指标对2013年元月至2013年6月期间在我院门诊就诊和住院患者已点评过的门诊处方(维药饮片处方、维成药处方和西药处方)及归档病历用药再次进行回顾性分析.了解我院门诊处方和归档病历用药合理性及用药规范性.
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慢性阻塞性肺疾病急性发作期用药调查
目的 调查慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的用药特点与合理性.方法 随机抽取诊断为AECOPD病历100例进行统计分析,参照<慢性阻塞性肺疾病诊治指南>(2007年修订版).评价用药的合理性.结果 100例AECOPD患者中,抗菌药物的使用率为100%,联合使用抗菌药物的比率为72%,病原菌检查及药敏试验送检率88%,使用多的前三位抗菌药物为阿奇霉素磷酸二氢钠(35%),左氧氟沙星(30%),头孢哌酮舒巴坦(25%),其中特殊品种使用量占抗菌药物使用量的4.56%,抗菌药物使用强度为149DDD;86例患者联合使用了支气管舒张剂,100%患者使用了平喘药,氨茶碱注射液的使用率高为72%,77%的患者使用了糖皮质激素.结论 在调查的AECOPD病历中诊治和药物的使用与指南基本一致,药物品种的选择和使用基本合理,抗菌药物的使用能根据药敏结果及时调整.
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浅析处方合理性与合理用药指标间的关系
目的:对处方的合理性与合理用药指标间的关系进行分析.方法:随机抽取在2010年1月至2011年1月这一年时间里,我院为5078位病人开具的用药处方15193张,根据患者的病情对这些处方的合理性进行分析,并总结其合理性与合理用药指标间的关系.结果:研究结果显示,在抽样的处方中有546处方存在不合理现象,占抽样处方总数的3.59%,主要表现为:药物用法与用量、溶媒选择、配伍用药、药理拮抗以及联合用药、重复用药等几个方面.与处方的合理性有相关关系的因素为患者年龄、药费和抗生素的种类.结论:我院开具的处方基本合理,但是仍然在临床工作中给予高度的重视,以使不合理处方的比例进一步缩小,达到安全用药和更好的为每位患者服务的目的.
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处方合理性与合理用药指标间的关系分析
目的 分析并探讨处方合理性与合理用药指标之间的关系.方法 选取2011年9月5日~2012年11月7日收治于某院的14 230例患者,对其处方进行调研、统计和分析.通过对患者的病情,处方的合理性、真实性进行评测,探讨合理用药指标与处方合理性之间的关系.结果 在选取的14 230张处方中,有450张处方缺乏合理性和真实性,不合理性表现为药物的用量、用法、配伍,药理拮抗和重复用药等方面.而处方存在不真实性则体现在患者年龄、使用药物类别以及医药费用等方面.结论 明确处方合理性与合理用药指标之间的关系是患者安全治疗的重要保障,医院应做好相关的分析和了解工作.
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医院临床科室用药指标的制订策略探讨
目的:了解本地区医院临床科室用药指标的制订方法和用药指标制订后对医院用药指标的改善情况.方法:采用回顾性分析方法,对南阳城区4家三级综合医院临床科室5项用药指标(药品使用金额占医疗收入比例、住院患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用强度、抗菌药物使用金额占药品收入比例、国家基本药物使用金额占药品收入比例)的制订、修订、应用情况进行汇总和分析,同时提出了相关建议.结果:4家医院于2009-2014年期间对临床科室用药指标进行了初次制订;临床科室用药指标的制订重点以既往临床科室的实际运行指标为依据,由药事管理与药物治疗学委员会/抗菌药物管理小组通过并执行;至2017年,用药指标制订后的修订次数为0.42~0.58次/年.在制订临床科室用药指标前,各医院5项指标大部分不符合卫生行政部门的规定;在2016年7月-2017年6月,4家医院5项用药指标分别控制在32%~41%、47%~53%、30~37 DDD、13%~20%、21%~32%,医院合理用药指标基本符合卫生行政部门的规定.笔者对用药指标制订、调整的主管部门,指标的初次制订方法、修订方法,特殊科室的指标的制订,指标制订后的管理措施等均提出了相关建议.结论:目前本地区4家医院在临床科室用药指标的制订和管理方面工作开展良好,有效地促进了临床合理用药水平的提高.
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兰州军区医疗单位合理用药指标跟踪调研
目的:对兰州军区不同等级医疗单位进行用药调研,评估各级医疗单位合理用药状况,为药政管理提供决策依据.方法:采用世界卫生组织合理用药国际网络编写的医疗单位用药调查方法,每个医疗单位随机跟踪调研50～100例病人,将药疗信息填入自制的"用药指标跟踪记录表"中,统计分析.结果:各级医疗单位在确认处方、调配、用药等各合理用药环节中尚存在一定的问题,应引起重视.结论:可通过合理用药指标的调研,寻找在教育培训上、管理上、规章制度上有效的干预办法,提高合理用药水平.
