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多潘立酮致癫痫局部发作1例
患者,男,72岁。因“胃恶性肿瘤术后、化疗后、休克、电解质紊乱、多脏器功能不全”入重症监护室(ICU),既往无药物过敏史、癫痫史、家族癫痫史。患者入ICU第149天,因反复出现误吸,予多潘立酮片(西安杨森制药有限公司,批号:130903672)10 mg tid鼻饲,以增加胃肠蠕动,促进胃排空,防止反流和误吸。同时患者合并用药有单硝酸异山梨酯缓释胶囊、琥珀酸美托洛尔片、奥美拉唑肠溶胶囊、复合维生素B片等。使用该药第25天(入ICU 173天),患者体温(T)36.5℃,脉博(P)104次/min,呼吸(R)20次/min,血压(BP)124/61 mmHg,神志清醒,双肺呼吸音稍粗。22:00起无明显诱因出现口角、眼眶四周肌肉痉挛,伴肢体抽搐,呈啜泣样。查体:睁眼失接触状态,双瞳等大等圆,直径0.3 cm,对光反射阳性,四肢肌张力高,病理征未引出。查体中可见左侧口角抽搐及腹部阵挛样发作。因患者病情不允许,未行脑电图;查血钾、血镁、血钙正常,肝功能ALT 103 IU·L-1(0~75 IU·L-1),AST 67 IU·L-1(13~40 IU·L-1),肾功能正常。诊断为癫痫局部发作,怀疑与多潘立酮相关,予左乙拉西坦片0.5 g bid鼻饲,并停用多潘立酮片,患者未再出现阵挛样发作。左乙拉西坦片治疗5天后停药,至今(停用左乙拉西坦片已73天)患者未再次出现上述症状。
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化疗药物配制箱的制作及防护效果观察
化疗药物广泛应用于治疗恶性肿瘤,而大多数化疗药物为细胞毒剂,对正常组织及肿瘤组织均有抑制作用,可致畸、致癌、诱变及刺激性等毒副反应.护士在稀释配制化疗药物过程中所产生的气溶胶可通过皮肤接触、呼吸道吸收、消化道吞食等途径进入机体,长期处于这种接触状态可对人体产生损害,如白细胞下降、乏力、上呼吸道感染、毛发脱落、食欲降低、月经失调等[1].
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急重症护理学
急危症状护理2昏迷昏迷是指脑功能发生高度抑制的病理状态.表现为意识丧失,对外界刺激不起反应或伴有病态的反射活动,病员失去对自身和环境的感知力,处于失接触状态.多见于脑部病变,如脑溢血、重度颅脑外伤、脑炎及一氧化碳中毒昏迷等.临床上广义的昏迷包括不同程度的意识障碍,即意识浑浊、嗜睡、浅昏迷及深昏迷.狭义的昏迷只包括浅昏迷和深昏迷.昏迷具有下列特点:(1)觉醒过程的障碍,以疼痛刺激或言语叫唤不能唤醒,没有意识清醒的活动.(2)意识内容的障碍,没有正常的思维、知觉、情绪、行为、记忆、注意、理解及其他智能活动.(3)丧失运用文字与言语的能力,丧失运用工具的能力.(4)不能认识自己,不能认识周围的人物与环境.