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胃肠急症从容处理
急性胃肠炎是一种夏秋季常见病,以胃和肠粘膜的急性炎症性改变为特点,临床表现主要为上腹疼痛、不适,食欲下降,恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等,严重者可出现吐血.常言说"病从口入",急性胃肠炎的病因可能是饮食不节,进食过多生冷、炙煿、粗糙或有刺激性食物,如冰镇西瓜、高度烈酒、浓茶等可使胃粘膜损伤、充血水肿;或饮食不洁,食用某些被细菌或毒素污染的食物;或免疫力低下时,细菌病毒等,乘虚而入;或食用化学药物(包括阿司匹林、激素、保泰松、某些抗菌药、利血平等)、咖啡、香料等刺激胃粘膜而造成胃粘膜损伤,发生糜烂;或其他精神、神经因素致精神、神经功能失调,出现各种急重症的应激性反应;或机体的过敏反应引起胃肠粘膜的急性炎症损害.其病史及常见表现有以下几点.
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新生儿坏死性小肠结肠炎发病机制研究进展
坏死性小肠结肠炎(NEC)是新生儿期常见的胃肠急症,也是目前较难对付的新生儿疾病之一.目前该病的确切病因仍旧不清.尽管在上世纪初就已经有了类似NEC疾病的报道,但人们对该病的深入认识始于上世纪60年代.那时候新生儿重症监护病房(NICU)开始得到广泛的发展,使得早产儿大量存活.在美国等发达国家,目前NEC在出生体质量为500 ~1 500g的婴儿中的发病率达5%~ 10%.该病往往需要外科干预,而且与该病相关的病死率在20%~ 30%.
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上消化道出血的内镜治疗
尽管通过幽门螺杆菌的根治降低了消化性溃疡及其并发症的发生率,但和从前一样,上消化道出血仍是常见的胃肠急症.90年代初美国的回顾性研究显示其发病率为30~102/10万,从30~90年代间提高了30倍,男性发病率是女性的2倍,90%以上的出血发生在院外.英国的发病率为103~170/10万.在德国引起上消化道出血的原因这些年来变化不大,在近发表的多中心研究中,1?139例上消化道出血的出血原因是:十二指肠溃疡27%、胃溃疡24%、胃食管静脉曲张19%、胃十二指肠粘膜糜烂13%、反流性食管炎10%、食管贲门粘膜撕裂7%、肿瘤3%、血管发育不良1%.仅有6%的病人在急诊胃镜中找不到出血源,这与过去许多研究及同期英国的研究结果一致.上消化道出血的总死亡率很难判断,因为大多数回顾性和前瞻性研究存在着或多或少的对病人的选择性.此外各研究组对肝硬化门脉高压引起的食管胃底静脉曲张出血和非静脉曲张性上消化道出血的看法之间存在较大差别.