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多巴丝肼与奥氮平及氯丙嗪合用致抗精神病药恶性综合征
1例71岁男性帕金森病患者应用多巴丝肼(0.25 g,2次/d口服)治疗2年,因出现脑器质性精神障碍加用奥氮平2.5 mg,2次/d口服.第3天因患者出现兴奋躁动,肌内注射氯丙嗪50 mg.第5天患者出现发热(38.8℃)、肌酸激酶升高(424 U/L)、四肢肌强直.第11天患者体温39.2℃,出现木僵状态,尿液呈酱油样.实验室检查:外周血白细胞计数9.5×109/L,中性粒细胞0.9,肌酸激酶939 U/L.诊断为抗精神病药恶性综合征.停用奥氮平和多巴丝肼,给予纳洛酮、中/长链脂肪乳、复方氨基酸、肠内营养混悬液及地塞米松对症支持治疗.第13天,患者体温恢复正常.第15天,患者肌酸激酶降至109 U/L.第17天恢复多巴丝肼治疗.
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可逆性胼胝体压部病变综合征:二例报告并文献复习
目的 报告2例临床罕见的可逆性胼胝体压部病变综合征病例,初步总结其诊断与治疗要点.方法与结果 回顾分析2例患者之病因、临床表现、影像学特征和临床转归,并复习相关文献.例1主要表现为头晕,例2则以精神障碍、发热、肌强直、震颤、外周血白细胞计数增加、血清肌酸激酶水平升高为主.临床表现均无特异性且无胼胝体离断综合征之证据,发病初期主要表现为上呼吸道感染症状,呈急性病程,经糖皮质激素等药物治疗14和21d后症状与体征明显好转.头部MRI共同特点为胼胝体压部孤立性病灶,呈类圆形,增强扫描病灶无强化;原发病缓解后胼胝体压部病灶完全消失.结论 可逆性胼胝体压部病变综合征是一种具有多种病因、独特的临床影像综合征,除骤然停用抗癫(痫)药物和感染等因素外,恶性综合征亦可能是诱因之一.本组2例患者的诊断与治疗结果支持近文献提出的其预后取决于导致该综合征的原发病而非胼胝体压部病变的观点.
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抗精神病药物引起的恶性综合征1例及文献复习
患者,男,31岁, 2004年7月因工作压力大,渐出现心情差、少语,经常哭泣,至10月份,渐变得话多,脾气暴躁.12日上午症状加重,看到人就与人搭话,诉周围的人都在与自己交谈,砸东西.
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抗精神病药物致恶性综合征
目的:探讨抗精神病药物致恶性综合征(NMS)的发病机制及临床特点.方法:回顾分析1例精神分裂症长期应用抗精神病药物后致NMS的临床资料,并复习相关文献.结果:本例有精神分裂症病史20余年,长期间断服用氯氮平,1周前出现多语、言语混乱、脾气暴躁等症状,加用氟哌啶醇,渐出现发热、意识障碍、四肢肌肉强直、吞咽困难,转我院完善相关检查,确诊为NMS,停用抗精神病药物,给予相应治疗未再发作NMS.结论:几乎所有的抗精神病药均可诱发NMS,氟哌啶醇为常见的促发药物,且联合用药更易导致NMS发生,临床应引起重视.
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溴隐亭治疗恶性症状群一例
恶性综合征是精神病药物治疗的罕见但极为严重的并发症之一,典型表现有高热,大汗,肌肉强直,意识障碍,精神症状恶化或出现木僵状态,血中白细胞计数(WBC)及肌酸激酶(CK)高.发病率0.07%～2.2%,死亡率10%～30%.可发生于任何精神病治疗药物,氟哌啶醇、氟奋乃静、三氟拉嗪、冬眠灵更为多发.溴隐亭具有多巴胺(DA)受体兴奋作用,因为考虑到恶性症状群可能是中枢DA功能不足的结果,故用于恶性症状群的治疗.
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抗精神病药物致恶性综合征一例
[病例]女,45岁.主因交替出现兴奋、话多与少语、少动7年,此次因行为紊乱明显、兴奋、话多、睡眠差入院.诊断:躁狂抑郁性精神病.给予氟哌啶醇每日10～20 mg肌内注射,及口服氯氮平每日100 mg、碳酸锂每日0.75 g.
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神经阻滞剂恶性综合征三例报道并文献复习
目的 提高临床医师对神经阻滞剂恶性综合征(NMS)的认识并探讨重症NMS患者的治疗策略.方法 收集北京大学第三医院2008-2014年经急诊科治疗的3例NMS患者的临床资料,回顾性分析3例患者的易患因素、临床表现、实验室检查和诊治经过,并进行相关文献复习.结果 3例患者均在使用抗精神病药的过程中出现发热、意识障碍、肌强直和大汗.2例患者2～3周后才明确诊断.患者3诊断及时,经过镇静、物理降温及器官支持治疗后痊愈.结论 NMS容易被误诊和漏诊,提高对NMS的诊断意识很重要.如果使用抗精神病药的患者临床表现出感染无法解释的发热、意识障碍、肌强直、肌酸激酶升高、大汗等,要考虑到NMS.对重症NMS患者,早期充分镇静、物理降温、加强器官支持治疗是关键.
