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急性肺源性心脏病的诊疗
急性肺源性心脏病(acute cor pulmonale)简称急性肺心病,主要由于来自静脉系统或右心的栓子进入肺循环引起肺动脉主干或其分支广泛阻塞,并伴发广泛肺小动脉痉挛,使肺循环受阻,肺动脉压急剧升高,超越右心所能负荷的范围,从而引起右心室急性扩张和急性右心衰竭.目的 讨论急性肺源性心脏病的诊疗.方法 根据患者临床表现以及辅助检查结果进行诊断与治疗.结论 肺血栓性栓塞是急性肺源性心脏病常见的病因,该病病死率高,而绝大多数经正确治疗的病人预后较好,因此,正确的诊断与有效治疗是具有重要意义的.
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内毒素诱导ARDS对大鼠右心功能的影响
目的 探讨气道内滴注内毒素诱导的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)对大鼠右心功能的影响.方法 将60只雄性SD大鼠按随机数字表法分为生理盐水(NS)对照组和脂多糖(LPS)模型组,每组30只.采用气管切开后经气道内滴注LPS 10 mg/kg建立ARDS大鼠模型;NS对照组给予等量NS.观察两组大鼠生存情况;分别于处理后6 h和12 h进行超声心动图检查,评估大鼠右心功能;然后放血处死大鼠,留取右心和肺组织,计算肺湿/干重(W/D)比值;苏木素-伊红(HE)染色后观察大鼠心、肺组织病理学改变,并计算肺损伤病理评分.结果 NS对照组无动物死亡;LPS模型组6 h死亡3只,12 h死亡4只.气道内滴注LPS后6 h大鼠即存在肺损伤表现,12 h出现肺不张和透明膜形成等典型的ARDS病理学改变;而NS对照组大鼠肺组织无明显异常.与NS对照组相比,LPS模型组12 h肺W/D比值和肺损伤病理评分显著升高〔肺W/D比值:7.69±1.02比4.14±0.48,肺损伤病理评分(分):8.26±2.12比1.32±0.94,均P<0.01〕.超声心动图检查显示,随LPS诱导时间延长,大鼠右心功能出现明显异常,表现为肺动脉内径(PAD)和右室舒张期末内径(RVDd)增加,肺动脉大血流速度(PAVmax)、肺动脉大压力(PAmaxPG)、肺动脉加速时间(PAAT)、三尖瓣环收缩位移(TAPSE)下降,12 h与NS对照组比较差异有统计学意义〔PAD(mm):2.84±0.31比2.11±0.37,RVDd(mm):4.18±0.71比3.17±0.40,PAVmax(mm/s):704.00±145.13比809.59±120.48,PAmaxPG(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):2.07±0.88比2.73±0.76,PAAT(ms):23.80±4.87比30.01±3.02,TAPSE(mm):2.48±0.45比3.56±0.40,均P<0.01〕.右心室组织病理学观察显示,LPS模型组大鼠6 h可见心肌细胞排列紊乱及散在炎性细胞;12 h可见心肌细胞退变、结构破坏及较多炎性细胞.结论 气道内滴注LPS诱导ARDS 12 h可导致大鼠右心功能障碍.
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急性肺源性心脏病与急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种以快速进展的低氧血症伴非心源性肺水肿为特征的呼吸困难状态.尽管诊断和治疗方法在不断进步,但ARDS的病死率在全世界范围内仍高达40％～50％.在一些研究中发现,相当数量的ARDS患者合并急性肺源性心脏病(ACP),并且ACP与ARDS患者病死率独立相关,日益引起大家的关注.通过回顾近年来的相关研究,对ARDS合并ACP的流行病学、发病机制、诊断方法,尤其是作为诊断基础的超声心动图等进行深入总结,并阐明右心保护性通气策略及俯卧位通气对肺血管及右心的保护作用,为ARDS合并ACP的治疗提供新的思路.
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急性肺源性心脏病的临床治疗体会
目的 观察参麦注射液治疗急性肺源性心脏病(肺心病)的临床疗效.方法 将急性肺心病患者90例分为观察组和对照组各45例,均接受常规治疗.观察组在常规治疗基础上,使用参麦注射液治疗.两组疗程均14 d.结果 观察组总有效率明显优于对照组(P<0.05).结论 参麦注射液治疗急性肺心病疗效满意,值得临床推广应用.
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C反应蛋白检测在急性肺源性心脏病临床诊断中的价值分析
目的 探讨C反应蛋白在急性肺源性心脏病的临床诊断价值.方法 采用免疫透射比浊法对140例患者的血清内C反应蛋白进行检测,并与正常健康人群相比,观察两组病例的C反应蛋白有无明显差异.将140例患者心功能进行分级,评价不同心功能患者治疗前、治疗后的C反应蛋白水平有无明显差异.结果 患有急性肺源性心脏病的患者,血浆中C反应蛋白的水平明显高于正常健康人群,P＜0.05,差异有统计学意义.心功能Ⅲ级的患者治疗前后C反应蛋白低于心功能Ⅳ级的患者,差异有统计学意义.结论 对急性肺源性心脏病的患者进行C反应蛋白检测,具有极其重要的临床价值.
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急性肺源性心脏病患者血浆D-二聚体和超敏C反应蛋白检测的临床价值
目的 探讨血浆D-二聚体(D-D)和超敏C反应蛋白(CRP)在急性肺源性心脏病检测中的临床价值.方法 回顾性分析该院2010年1月至2011年6月住院的急性肺源性心脏病患者52例,分为初诊组29例,缓解组20例,重症组3例,另选20例健康人作为对照组,采用免疫比浊法测定血浆D-D和CRP.结果 急性肺源性心脏病患者血浆D-D和CRP含量明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),重症组及初诊组明显高于缓解组.结论 血浆D-D和超敏CRP含量检测能较好地反映急性肺源性心脏病患者病情,对其早期的诊断、评估疗效和预后判断有重要临床应用价值.
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C-反应蛋白检测在急性肺源性心脏病临床诊断中的价值分析
目的:探讨分析C-反应蛋白(CRP)检测在急性肺源性心脏病临床诊断中的应用价值.方法:选择2009年3月～2011年3月在我院住院治疗的78例急性肺源性心脏病患者归为患病组,检测血清C-反应蛋白含量,并与经体检中心筛查过的78例健康人组成的健康组进行分析比较.结果:急性肺源性心脏病患者C-反应蛋白含量明显高于健康人.结论:C-反应蛋白检测在急性肺源性心脏病患者的早期临床诊断中具有重要价值.
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急性呼吸窘迫综合征血流动力学管理:聚焦液体管理
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是以肺毛细血管通透性增加为主要临床表现的炎性综合征,超过60%的ARDS患者存在血流动力学障碍,加上正压机械通气的影响,正确评估容量状态、纠正血流动力学紊乱可避免在低氧血症基础上对机体的二次打击,是治疗ARDS的重要组成部分;除了限制性的液体管理策略,需要对合并休克的ARDS患者在不同阶段采取差异化液体管理,除考虑不同类型的ARDS外,还要考虑人机同步、通气模式、肺复张、镇静镇痛以及液体的种类,避免急性肺心病的发生,本文就ARDS的液体管理进展进行综述.
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急性呼吸窘迫综合征血流动力学管理：聚焦液体管理
急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是以肺毛细血管通透性增加为主要临床表现的炎性综合征，超过60%的ARDS患者存在血流动力学障碍，加上正压机械通气的影响，正确评估容量状态、纠正血流动力学紊乱可避免在低氧血症基础上对机体的二次打击，是治疗ARDS的重要组成部分；除了限制性的液体管理策略，需要对合并休克的ARDS患者在不同阶段采取差异化液体管理，除考虑不同类型的ARDS外，还要考虑人机同步、通气模式、肺复张、镇静镇痛以及液体的种类，避免急性肺心病的发生，本文就ARDS的液体管理进展进行综述。
