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重视和规范牙周基础治疗的必要性
作为慢性感染性疾病,无论是局限于牙龈组织的菌斑性牙龈病,还是破坏牙周支持组织的各类牙周炎,都是以菌斑微生物为主要病因.20世纪60至70年代的研究表明,去除龈上和龈下细菌沉积物是牙周治疗的首要环节;80年代后的研究则认为通过龈下机械性治疗使得微生物转向非致病菌或益生菌,可以大量改善临床症状.迄今为止,以清除和控制菌斑微生物为核心内容的牙周基础治疗是控制牙周疾病的主要方法[1].
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侵袭性牙周炎牙周系统治疗五年临床观察一例
侵袭性牙周炎(aggressive periodontitis,AgP)是1999年国际牙周疾病分类系统中的一类牙周炎,多发生于全身健康、年龄小于30岁的患者.AgP根据发病年龄、疾病快速进展、龈下细菌的性质和成分、宿主免疫反应的改变及疾病的家族聚集性等特点可与慢性牙周炎鉴别.依据病变累及的范围AgP分为局限型(localized)和广泛型(generalized)[1].某些特定的微生物感染及机体防御能力缺陷是引起AgP的两个主要因素,故许多AgP患者对牙周治疗不敏感.北京大学口腔医学院·口腔医院第三门诊部收治一例广泛型AgP患者并纵向观察5年,报告如下.
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Cervitec凝胶局部应用结合洁刮治术对牙周炎龈下菌群的影响
牙周病为口腔临床的常见病,是导致成人失牙的主要原因.洁刮治与根面平整是牙周病基础治疗的重要手段,已经被作为牙周治疗的"金标准".虽然洁刮治与根面平整可以减少部分龈下致病菌的数量,但不能完全消除龈下致病菌,洁刮治术后龈下细菌会缓慢增长,逐渐恢复到治疗前水平.因此近年来药物治疗作为洁刮治与根面平整的辅助手段,特别是局部用药,日益受到关注.本研究尝试把具有抗菌活性的Cervitec凝胶(Vivadent,Schaah,Liechtenstein)应用于牙周治疗,观察牙周沽刮治术后局部应用Cervitec凝胶对牙周炎龈下菌群变化的影响.
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龈沟液隐血试验与牙龈出血指数、龈下菌群的关系
目的探索一种无创性的牙龈出血检测方法--龈沟液隐血试验(GCFobt),并分析牙龈出血与微生物之间的内在联系.方法用隐血试纸进行102例唾液标本的唾液隐血(Sobt)检查,1600个位点的GCFobt、牙龈出血指数(SBI)、探诊深度(PD)检测,分别对79、32个龈下细菌标本作涂片检查和厌氧培养,分析临床指数与龈下细菌的关系.结果GCF0bt具较高灵敏度(68.0%)和特异度(80.5%),较Sobt更能说明局部牙周炎症状况,与SBI有非常显著相关关系(P<0.001);GCFobt阳性与阴性部位螺旋体、杆菌、球菌百分含量有非常显著差异(P<0.001);在0与3之间黑色菌检出率有非常显著差异(P<0.01),在0与2、3之间梭杆菌检出率有显著差异(P<0.05).结论GCFobt是一种快速、简便、无创伤的检测牙龈出血新方法,可以作为牙周病临床检查的一项客观指标.
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CDIC柱状种植体周龈下菌群变化的2年观察
目的:了解种植体周龈下菌群构成变化与种植体周围组织炎的关系.方法:观察64枚CDIC种植体植入术后2年内种植体周龈下细菌构成变化以及相关临床指标.结果:种植体植入术后1月、3月、6月的龈下球菌比值降低,螺旋体、梭形菌比值增高,杆菌、弯曲菌比值差异无显著性意义,术后12月、24月这五类菌的比值接近术前水平.临床菌斑指数、龈沟出血指数高者、种植体周龈下细菌中球菌的比值较低,梭形菌、螺旋体的比值较高.结论:早期进行口腔卫生指导和定期细菌学检测,对提高种植义齿成功很有必要.