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益气养阴经验方治疗非增生型糖尿病视网膜病变的临床研究
目的 观察在视网膜光凝的基础上,联合服用益气养阴经验方对中、重度非增生型糖尿病视网膜病变的临床疗效.方法 证属气阴两虚、血瘀阻络的中、重度非增生型糖尿病视网膜病变患者80例(80只眼),随机分为治疗组和对照组,各40例(40只眼).两组均予次全视网膜光凝或标准全视网膜光凝治疗,治疗组加服益气养阴经验方,以4周为1个疗程,共3个疗程.同期比较两组患者视力、眼底、黄斑中心平均厚度以及血清TNF-α、IL-6水平的变化.结果 3个疗程后治疗组的黄斑中心平均厚度以及血清TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低(P<0.05),并好于同期对照组(P<0.05).治疗组的眼底疗效及中医证侯疗效(87.5%和87.5%)好于对照组(67.5%和50.0%)(P<0.05).两组治疗后的视力改善情况无明显差异(P>0.05).结论 益气养阴经验方联合视网膜光凝治疗中、重度非增生型糖尿病视网膜病变效果优于单纯光凝治疗,疗效差异可能与该组方下调患者血清炎症因子水平有关.
关键词： 益气养阴经验方 非增生型糖尿病视网膜病变 视网膜光凝治疗 炎症 -
补肾明目胶囊对肝肾阴虚兼血瘀型非增生型糖尿病视网膜病变的随机对照研究
目的 评价补肾明目胶囊对肝肾阴虚兼血瘀型非增生型糖尿病视网膜病变(NPDR)的临床疗效.方法 前瞻性随机对照临床研究.以2016年1月—2017年1月在河南中医药大学第二附属医院眼科诊断为肝肾阴虚兼血瘀型NPDR为研究对象,依照纳入、排除标准选择受试者.纳入受试者按照1:1比例随机分为观察组、对照组.两组均依照中国糖尿病防治指南原则进行基础治疗,在此基础上,观察组予口服补肾明目胶囊,对照组予口服芪明颗粒.两组均治疗观察12周,观察两组治疗前后视力、中医证候积分、眼底体征及闪光视网膜电图(F-ERG)振荡电位(OPs)变化,同期观察不良反应发生情况.结果 共纳入患者80例(160只眼),观察组40例(80只眼),对照组40例(80只眼).观察组的视力疗效、中医证候疗效优于对照组(视力疗效总有效率92.50％>72.50％,P=0.004;中医证候疗效总有效率87.50％>62.50％,P=0.020),眼底体征疗效与对照组大致相当(总有效率82.50％>80.00％,P=0.809).治疗后,两组患者被观察眼的OPs子波振幅均较治疗前提高(P<0.05),子波时值较治疗前缩短(P<0.05);观察组的OP1、OP2振幅及各子波振幅总和明显高于同期对照组(P<0.05),OP1、OP2时值明显低于对照组(P<0.05).治疗期间两组患者空腹血糖及尿糖水平控制良好.检测一般项目(体温、心率、呼吸、血压)、心电图、血尿常规、肝肾功能未见明显异常.对照组在服药期间有5例患者出现腹痛、便溏等胃肠道不适,对症处理后症状缓解.结论 补肾明目胶囊对肝肾阴虚兼血瘀型NPDR有较好疗效,可以提高患眼视力,减轻眼底病变,改善内层视网膜功能及患者的中医症状,但更为确切的结论有待更大样本的多中心研究进行验证.
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频域相干光断层扫描观察重度非增生型糖尿病视网膜病变全视网膜光凝术后脉络膜厚度的变化
目的 观察重度非增生型糖尿病视网膜病变(NPDR)全视网膜光凝(PRP)术后脉络膜厚度的变化.方法 前瞻性对比分析26例(30眼)确诊为重度NPDR患者的临床资料,通过频域相干光断层扫描(OCT)测量并对比患者PRP术前及术后1个月、3个月各点位脉络膜厚度的变化,其中各位点脉络膜厚度依次为水平和垂直方向的黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)、鼻侧脉络膜厚度(NCT)、颞侧脉络膜厚度(TCT)、上方脉络膜厚度(SCT)、下方脉络膜厚度(ICT).结果 PRP术后1个月SFCT、NCT、TCT、SCT、ICT分别为(338.0±70.2)、(292.0±72.3)、(331.0±71.4)、(312.0±76.7)、(318.0±78.3) μm,均高于术前,差异有统计学意义(P值均＜0.05);术后3个月SFCT、NCT、TCT、SCT、ICT分别为(305.0±75.6)、(271.0±76.3)、(302.8±78.5)、(280.0±70.5)、(291.0±73.2)μm,与术前相比均明显降低,差异有统计学意义(P值均＜0.05).结论 本研究通过频域OCT直观显示DR在PRP术后黄斑区脉络膜形态学变化,提示激光光凝可能通过炎症反应及作用于色素上皮细胞,进而间接影响脉络膜厚度,从而改变视网膜灌注.
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玻璃体内注射雷珠单抗治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿后患者脉络膜厚度的变化
目的 观察玻璃体内注射雷珠单抗治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿后患者脉络膜厚度的变化情况,明确脉络膜厚度与患者视力之间的相关性.方法 选取在我院确诊为重度非增生型糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿患者23例(23眼),每月眼内注射1次雷珠单抗并连续接受3次治疗,记录患者治疗前以及治疗后1个月、2个月、3个月黄斑中心凹下脉络膜厚度,同时记录患者黄斑区视网膜神经上皮厚度和佳矫正视力.分析黄斑中心凹下脉络膜厚度、黄斑区视网膜神经上皮厚度、佳矫正视力的动态变化情况以及相关性.结果 玻璃体内注射雷珠单抗后1个月、2个月、3个月黄斑中心凹下脉络膜厚度和黄斑区视网膜神经上皮厚度均连续下降,前两个月与治疗前相比两指标差异均无统计学意义(均为P＞0.05),第3个月时与治疗前相比,差异均有统计学意义(P=0.04、0.01).佳矫正视力在治疗过程中持续得到改善,前两个月与治疗前相比差异均无统计学意义(均为P＞0.05),第3个月时与治疗前相比,差异有统计学意义(P=0.04).治疗前黄斑中心凹下脉络膜厚度与黄斑区视网膜神经上皮厚度之间存在正相关性(R2 =0.94,P =0.00);与治疗前和治疗后3个月佳矫正视力之间均存在正相关性(R2 =0.93,P=0.00;R2 =0.82,P =0.00).治疗前黄斑区视网膜神经上皮厚度与治疗后3个月佳矫正视力之间也存在正相关性(R2=0.83,P=0.00).治疗前佳矫正视力与治疗后3个月佳矫正视力之间同样存在正相关性(R2=0.84,P=0.00).结论 黄斑中心凹下脉络膜厚度可以作为评价重度非增生型糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿病情变化的有效临床指标,而且可以一定程度上预测抗血管内皮生长因子治疗的效果.
关键词： 非增生型糖尿病视网膜病变 黄斑水肿 脉络膜厚度 -
非增生型糖尿病视网膜病变患者黄斑水肿与中心凹下脉络膜厚度的关系
目的 观察非增生型糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)伴临床有意义的黄斑水肿(clinically significant macular edema,CSME)时黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT)的情况,探讨糖尿病患者SFCT与糖尿病视网膜病变发生发展的关系.方法 按2014年我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南分期标准将NPDR患者分为伴CSME(NPDR CSME+)组15例(21眼),不伴CSME(NPDR CSME-)组21例(36眼).比较两组之间佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度(central retinal thickness,CRT)及SFCT是否存在差异性.采用SPSS 18.0软件进行统计学分析处理.结果 NPDR CSME+组与NPDR CSME-组间性别、眼别、年龄、眼轴长度、眼压相比差异均无统计学意义(均为P＞0.05),两组间佳矫正视力相比差异有统计学意义(P =0.001).NPDR CSME+组SFCT为(328.24±101.92) μm,NPDR CSME-组为(235.31±66.98)μm,两组间差异具有统计学意义(t=4.156,P=0.000).NPDR患眼CRT与SFCT呈正相关关系(r=0.473,P=0.000).结论 NPDR伴有CSME时,SFCT显著增厚,并且SFCT的增厚与CSME的发生发展具有一定相关性.
关键词： 脉络膜 光学相干断层扫描 非增生型糖尿病视网膜病变 黄斑水肿 -
鬼针草叶治疗非增生型糖尿病视网膜病变的临床研究
目的 观察鬼针草叶治疗非增生型糖尿病视网膜病变的临床疗效.方法 前瞻性随机对照研究.32例(64眼)非增生型糖尿病视网膜病变患者随机分为A、B两组,在严格控制血糖及血压基础上,A组口服鬼针草叶(15.0 g),B组口服安慰剂维生素C片0.1g,均每日3次,饭前0.5h口服,两组均常规口服羟苯磺酸钙分散片0.5g,每日3次,连续服用21 d.观察患者治疗前后视力、眼底荧光血管造影、眼底照相及中医症候的变化.结果 治疗21 d后,视力提高38眼,其中A组24眼(75.0％),B组14眼(43.8％),两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05);32眼治疗后佳矫正视力＞0.05,其中A组22眼(68.8％),B组10眼(31.2％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组眼底病变治疗有效率为31.3％,总有效率81.3％;B组有效率21.9％,总有效率65.6％,两组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组中医症候显效率31.3％,总有效率81.3％；B组显效率18.8％,总有效率62.5％,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鬼针草叶可提高非增生型糖尿病视网膜病变患者视力,有效改善其眼底病变及减轻中医症候.
关键词： 鬼针草叶 视力 中医症候 治疗 非增生型糖尿病视网膜病变 -
中成药口服合穴位注射治疗非增生型糖尿病视网膜病变42例临床观察
目的:探讨复方血栓通胶囊口服联合复方樟柳碱注射液局部注射治疗非增生型糖尿病视网膜病变的临床疗效.方法:将84例(84眼)非增生型性糖尿病视网膜病变患者随机分为两组各42例,对照组单用复方血栓通胶囊口服治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁注射治疗;两组疗程均为1个月.结果:总有效率治疗组为88.09％,对照组为73.81％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组治疗前后视野平均缺损(MD)、VEP(P100)潜伏期及振幅比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:复方血栓通胶囊联合复方樟柳碱注射液治疗非增生型糖尿病视网膜病的疗效可靠,值得临床上进一步推广应用.
关键词： 非增生型糖尿病视网膜病变 中医药疗法 复方血栓通胶囊 复方樟柳碱注射液 -
非增生型糖尿病视网膜病变患者黄斑区脉络膜厚度的临床观察
目的:研究非增生型糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)不同分期的黄斑区脉络膜厚度(choroidal thickness,CT)的变化,探讨糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者CT及与糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)发生发展的关系,评价深度增强成像的光相干断层扫描(enhanced depth imaging optical coherence tomography,EDI-OCT)在早期DR中脉络膜病变的诊断价值.方法:选择内分泌科确诊为2型DM患者55例85眼,按2014年我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南分期标准将DM组分为无DR(NDR)组19例28眼,轻、中度NPDR组16例27眼,重度NPDR组20例30眼,同时,选取同期正常受试者24例35眼作为对照组.比较四组之间佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、CT值的差异.采用SPSS18.0软件进行统计学分析处理.结果:四组中位BCVA(LogMAR)变化:对照组为0.00,NDR组为0.10,轻中度NPDR组为0.15,重度NPDR组为0.30,组间差异具有统计学意义(P<0.01).随着DR病变程度的加重,BCVA越来越差.不同分期NPDR中黄斑区CT变化:对照组、NDR组、轻中度NPDR组、重度NPDR组中心凹下、T1、T3、N1、N3、S1、S3、I1、I3各对应位点CT比较,组间差异均具有统计学意义(F=3.975、3.365、3.991、4.290、6.208、5.079、3.234、2.907、3.843,均P<0.05),不同分期NPDR患眼中,轻中度NPDR黄斑区CT变薄,薄于正常人群,随着病变程度的加重,CT却增厚.结论:不同分期NPDR患眼中,轻中度NPDR黄斑区CT变薄,薄于正常人群,随着病变程度的加重,CT却增厚.提示DM患者眼底病变中不仅视网膜血管发生病变,脉络膜也可能受到不同程度的影响,CT的变化在DR的发生发展过程中起一定作用,推测在DR发生之前可能已有CT的变化,这对DM患者脉络膜病变的早期诊断有一定参考意义.
关键词： 脉络膜 光学相干断层扫描 非增生型糖尿病视网膜病变 -
体外反搏联合全视网膜激光光凝治疗非增生型糖尿病视网膜病变
目的：探讨体外反搏联合全视网膜激光光凝治疗非增生型糖尿病视网膜病变的疗效。
方法：采用前瞻性研究方法,选择2013-08/2016-02在我院诊治的非增生期糖尿病视网膜病变患者104例104眼作为研究对象,根据入院顺序分为观察组与对照组各52例52眼,对照组采用全视网膜激光光凝治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予体外反搏治疗,观察两组预后情况。
结果：观察组与对照组的总有效率分别为98.1%、84.6%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。观察组与对照组治疗后的患眼动脉EDV与PSV值都明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),同时观察组治疗后的患眼动脉EDV与PSV值也明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前后的CMT值分别为198.13±45.32、200.46±31.94μm,而对照组分别为203.14±51.94、202.90±42.95μm,在组内与组间对比都无统计学意义(P>0.05)。
结论：体外反搏联合全视网膜激光光凝治疗非增生型糖尿病视网膜病变具有很好的安全性,能促使眼动脉血流速度加快,从而提高治疗疗效。关键词： 体外反搏 全视网膜激光光凝 非增生型糖尿病视网膜病变 血流速度 -
芪明颗粒治疗非增生型糖尿病视网膜病变疗效观察
目的：观察芪明颗粒治疗非增生型糖尿病视网膜病变（NPDR）的临床效果。方法：临床确诊为NPDR的82例患者164只眼纳入研究。将患者随机分为芪明颗粒治疗组（治疗组）和对照组，分别为41例82只眼。治疗组在控制血糖、血压基础上给予芪明颗粒4.5g，3次/d；对照组在控制血糖、血压基础上口服维生素C200mg,3次/d。总疗程6个月。治疗前及治疗后1、3、6个月，所有患者均行视力、检眼镜、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影（FFA）、光学相干断层扫描（OCT）检查。对比观察治疗前后两组患者视力、眼底出血及渗出、黄斑水肿的变化情况。结果：视力预后中治疗组显效18只眼（21.95%），有效38只眼（46.34%），不变18只眼（21.95%），恶化8只眼（9.76%），总有效率68.29%。对照组显效7只眼（8.54%），有效25只眼（30.49%），不变34只眼（41.46%），恶化16只眼（19.51%），总有效率39.03%。两组间比较，差异有统计学意义（X2=14.12，P＜0.05）。治疗组视网膜出血渗出减少、吸收58只眼（70.73%），不变或增多24只眼（29.27%）；对照组分别为37只眼（45.13%），45只眼（54.87%），两组有效率比较，差异有统计学意义（X2=11.03，P＜0.05）。治疗组、对照组合并黄斑水肿分别为30、26只眼，治疗后黄斑水肿减轻分别为22、6只眼，有效率分别为73.33%、23.08%，差异有统计学意义（X2=14.07，P<0.05）。结论：芪明颗粒治疗NPDR可有效促进出血、渗出吸收，稳定视功能，减轻黄斑水肿。
关键词： 非增生型糖尿病视网膜病变 药物治疗 芪明颗粒
