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角膜深层植物性异物摘出临床分析
2000年8月～2002年8月在非洲喀麦隆吉德市援外工作期间,共收治角膜深层植物性异物26例(26眼).对不同种类的角膜深层植物性异物采取了不同的摘出方法,取得了较好的效果.现报告如下:
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眼眶植物性异物的诊断和治疗
目的通过对眼眶植物性异物的临床分析,确定该病好的诊断和治疗方法.方法复习我院收治的眼眶植物性异物21例,分析其各项检查及治疗方法.结果眼眶瘘管形成占眼眶植物性异物的57.14%;B型超声检查异常者占64.70%,可提示异物存在者占41.18%;CT扫描异常者94.12%,可提示异物存在者占41.18%;2例行MRI检查均清晰地显示出异物影像.21例患者均手术取出异物,证实术前诊断.结论眼眶植物性异物影像学检查显示率较低,对于显示异物,MRI优于超声和CT.正确诊断必须结合病史和眼部体征,尤其是眼眶瘘管的存在.手术摘出异物的同时需将瘘管一同切除,以求彻底治愈.
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眼眶内巨大植物性异物1例
患者 男,8岁,因摔倒致枯树枝插入左眼,眼疼、视物不见,伴头痛、恶心、呕吐1小时,于2007年5月12日10时来院急诊.入院查患儿神清,急性病容.眼部检查:右眼视力1.2,左眼光感.光定位存在.左眼上睑明显肿胀,遮盖整个角膜,下睑缘内卷,下睑中外1/3皮肤面可见一直径约12 mm植物性异物插入,尾端外露3 mm(图1).眼球突出固定,各象限运动受限.球结膜水肿、充血.角膜透明,前房清.瞳孔圆,直径约6 mm、相对性传入性瞳孔障碍(RAPD)阳性.晶状体、玻璃体透明.因患儿合作困难眼底窥不清.眶压高.右眼无异常,瞳孔直径约3 mm.血常规检查:白细胞17.20×109/L,中性62.30 %,淋巴26.50 %.CT扫描显示:双侧眼球大小形态未见异常,眼环完整,晶状体清晰,玻璃体密度均匀,左眼球下方见一条状空气低密度影,考虑异物.
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眼眶植物性异物伤影像学特点及分析
目的 分析眶内植物性异物伤病人的病史、临床表现、影像学资料,特别是MRI在诊断眼眶植物性异物中的表现,以增加对眼眶植物性异物伤诊断及治疗的认识.方法 回顾性分析2006年1月至2016年1月在第三军医大学第一附属医院眼科诊治的眼眶植物性异物伤、并经手术证实的患者42例,病史采集、眼科专科检查、针对性予以眼眶CT及(或)MRI检查,手术治疗.结果 10岁以下的患者占35.7％;有明确视力下降者占59.5％;瘘道与瘘管形成占晚期入院患者的57.7％、结膜息肉形成占30.8％.眼眶CT诊断急性期植物性异物的准确率为37.5％,中晚期为84.2％;眼眶MRI诊断中晚期植物性异物的准确率为93.8％,其特点为增强MRI时病灶中央无强化影(异物,不强化),周边明显强化,冠状位的典型表现为环状强化.结论 正确而及时的诊断需结合患者的全部临床资料,有明确眼眶外伤史、或有瘘道与瘘管与结膜息肉等临床表现时,应进行影像学检查.眼眶MRI对眶内植物性异物,特别是非急性期眶内植物性异物的诊断有显著的优越性.
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螺旋CT三维重建在气管支气管植物性异物诊断中的应用
目的：探讨螺旋CT三维重建在气管支气管植物性异物中的诊断效果。方法收集2014年8月至2015年7月本院耳鼻咽喉科、急诊科收治及儿科转入的气管、支气管植物性异物患儿51例，采用美国通用公司生产GE Lightspeed 64排128层螺旋CT机对所有患儿进行螺旋CT三维重建诊断。对诊断结果进行分析。结果51例病人，肺部螺旋CT三维重建检查全部诊断准确，与临床手术符合率100%。同时诊断伴发的肺炎、肺气肿及肺不张。51例患儿术中均发现植物性异物并顺利取出。结论肺部螺旋CT三维重建能直观、准确反映气管支气管异物及肺部组织的改变，诊断准确。不足之处是检查时间相对较长，对不配合的患儿需使用镇静剂，辐射剂量比普通X线大，所以普通X线检查能确诊的患儿，不建议CT检查。但普通X线或CT检查不能明确诊断或者需要行气管内窥镜检查及治疗者，建议行肺部螺旋CT三维重建检查，以明确诊断。
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数字化体层摄影技术在气管、支气管植物性异物诊断中的应用
目的:探讨数字化直线体层摄影技术在气管、支气管植物性异物诊断中的应用价值.方法:应用数字化X线机体层功能获得气管、支气管体层图像,再利用数字化X线机的图像处理功能改善影像细节,降低图像噪声,调整灰阶、对比度、影像放大等功能直接显示异物.结果:2例X线平片未能直接显示的气管、支气管植物性异物均显示清晰.1例证实为5.0 mm×5.0 mm大小的黄豆,1例证实为5.0 mm×6.0 mm的花生米.结论:数字化体层摄影对气管、支气管植物性异物较CT检查缺乏显示优势,但其X线辐射剂量低,仍具备一定的应用价值.
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眼眶植物性异物38例临床分析
目的总结眼眶植物性异物的临床表现、影像检查特点及治疗效果.方法对38 例眼眶植物性异物的临床资料进行统计分析.结果 38例中平均年龄23岁,14岁以下11例,占28.95%,45岁以下35例,占93.11%.中小学生、农民、木工共32例,占84.15%.有眼眶瘘管形成者22例,占57.89%.B型超声、CT检查可有异常发现,能够提示异物存在分别为55.26%和44.74%.5例行MRI检查均能清晰显示异物.38例均经手术取出异物,眼眶瘘管在手术后治愈.结论眼眶植物性异物存留易引起眼眶感染和瘘管形成.影像检查异物显示率较低,MRI优于CT和超声.手术取出异物并切除瘘管,疗效确切.
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眼眶内植物性异物的高分辨CT双窗重组诊断分析
目的 研究软组织窗和骨窗双窗重组在诊断眼眶内植物性异物上的作用.方法 对21例植物性外伤史患者行CT检查均行软组织窗和骨窗重组,观察异物不同时期在双窗下的影像表现,统计CT双窗诊断的准确率.结果 21例中,急性期11例,亚急性期7例,慢性期3例.CT在急性期诊断准确率达80％以上,亚急性期和慢性期达100％. 结论 CT双窗重组对于急性期植物性异物的诊断有明显的优势.
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17例眶内植物性异物的观察与护理
眼外伤伴随着眼内异物常见于临床,但眶内植物性异物的发生率很低.我院自1985年以来共收治眶内植物性异物患者17例,均行手术取出异物,5例新鲜伤口感染者从原伤口探查进眶取出异物,12例有眼眶瘘管者从瘘管部位切开探查取出异物,同时将瘘管全部切除,经过精心治疗与护理,痊愈出院,手术后随访3个月均获得满意效果,现报告如下.
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兔眼玻璃体内植物性异物常规MRI与磁敏感加权成像研究
目的 探讨兔眼玻璃体内植物性异物常规MRI及磁敏感加权成像(SWI)的诊断价值.方法 实验动物120只,右眼玻璃体内分别植入1枚直径0.3 mm、长3 mm的植物性异物,其中海棠木、竹子、松木、桃枝、仙人掌刺、麦芒各20枚,以左眼为对照,不植入异物,均于术后2 h行常规MRI及SWI序列检查.结果 对于120枚兔眼玻璃体内植物性异物,T1WI、T2WI、PDWI、SWI分别检出20、119、64、120枚,所检出的异物除SWI序列的相位图呈高信号、混杂高信号或低信号外余均呈低信号.T1WI、PDWI 检出异物直径较实际植入异物直径小;T2WI检出异物直径与实际植入异物直径基本一致;SWI检出异物直径较实际植入异物直径大.结论 T2WI,SWI诊断兔眼玻璃体内植物性异物较T1WI、PDWI更敏感,且异物在SWI上具有放大效应,SWI可作为眼玻璃体内微小植物性异物的优选检出手段,是常规MRI的重要补充.
