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上颌窦癌上颌骨全切除即刻中空充填式赝复体修复
目的 探讨上颌窦癌上颌骨全切除后即刻中空充填式赝复体修复缺损的可行性和临床效果.方法 13例T3-4aNOMO 上颌窦癌患者,术前根据鼻窦三维计算机断层摄影术(three dimention-CT,3D-CT)重建,形成三维市体实物模型;应用Surgieare 5.0软件模拟外科手术切除边界,形成计算机三维立体赝复体模型.依据计算机三维立体模型及患者术前印模,使用甲基丙烯酸树脂快速精确制作中空充填式赝复体,底部附带牙齿.上颌骨全切除术毕即刻完成置入.术后1、3、6个月定期门诊复查,人工测量面容、语音清晰度测定及调查问卷评估临床效果,差异比较采用配对t检验.术后6个月更换为甲基丙烯酸树脂材料的永久性中空充填式赝复体.结果 13例赝复体均在上颌骨全切除术毕顺利置入,完成即刻修复.患者术后能咀嚼、吞咽和发音,不必鼻饲.术后1、3、6个月戴与不戴赝复体眼球下坠、面部凹陷度和语音清晰度差异均有统计学意义(t值分别为4.67、5.67和16.38,P值均<0.05).问卷调查显示患者对赝复体同位、饮水呛咳及面容的改善均较满意.术后6个月11例患者均顺利更换永久性赝复体,2例患者不要求更换.结论 上颌窦癌上颌骨全切除后中空充填式赝复体的精确制作及即刻修复,可提高患者的生活质量.
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下颌骨缺损重建板修复术后十年回顾性分析
目的 总结下颌骨缺损行重建板修复术后并发症,分析术后并发症的影响因素,探讨重建板修复下颌骨缺损临床应用的适应证.方法 收集青岛大学附属医院口腔颌面外科2003年1月至2012年12月因各种原因所致下颌骨缺损行重建板修复且影像学资料完整的病例共111例,回顾分析其修复术后并发症.结果 111例病例的远期并发症发生率为37％(41/111),其中重建板断裂为主要的并发症,占16％(18/111),其次为应力遮挡[9％(10/111)]、感染[8％(9/111)]及重建板外露[4％(4/111)];重建板断裂的时间多发生于术后8个月内或36个月后,单纯重建板修复者重建板断裂率高[30％(15/50)];重建板对非血管化移植骨应力遮挡作用显著强于血管化移植骨(P＜0.05),具有明显的影像学特点;改用小钛板固定后,应力遮挡作用逐渐消失;保留下颌骨下缘高度≤1 cm时加用重建板固定者易出现术后并发症.结论 骨移植是修复下颌骨缺损的佳方式,单纯重建板修复仅作为一种过渡手段适用于肿瘤恶性程度高、复发倾向明显或因年龄等特殊原因不适合骨移植的患者;骨移植不宜采用重建板固定,尤其是非血管化骨移植;保留下颌骨下缘加用重建板固定术式值得商榷.
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不同清洁剂对赝复体硅橡胶色稳定性的影响
目的 了解不同清洁剂对赝复体硅橡胶色稳定性的影响,为临床选择适宜的赝复体清洁剂提供实验依据.方法 制作直径12 mm、高10 mm的A-2000和ZY-1肤色硅橡胶试件(简称A和Z)各30个,编号后按随机数字表分为6组,分别采用清洁剂异丙醇(I)、3种义齿清洁剂(P:Polident;S:Steredent:C:Cleansoft)和蒸馏水(D)浸泡(I、P、S、C、D分别为每次浸泡1、15、10、3和10 min),蒸馏水冲洗1 min,吹下,重复365次;空白对照组不进行任何处理,避光保存.在浸泡前后采用CR-321色度仪测量试件的色度值,计算色差值△E.结果 各种清沽剂浸泡前后赝复体硅橡胶的色筹值不同,I组色差值(A:2.15,Z:2.00)显著高于其他组(P<0.05);义齿清洁剂P(A:0.36,Z:0.36)、C(A:0.42,Z:0.37)和S(A:0.33,Z:0.38)与D(A:0.22,Z:0.23)色差值的差异无统计学意义(P>0.05).结论 异内醇对赝复体硅橡胶色稳定性影响明显,应尽量避免使用;义齿清洁剂与蒸馏水对赝复体硅橡胶色稳定性影响不明显.
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螺旋CT分析颧颊翼种植体义颌颧区种植方向和部位
目的为上颌骨大型缺损后行颧颊翼种植体义颌修复时,颧区种植的植入部位及方向提供客观依据.方法通过50例有牙列的单侧正常颧骨的螺旋CT影像三维重建,在矢状位截面影像上测量颧骨的前后倾斜角度;在冠状位截面影像上观察颧骨的形态并测量上颌牙槽嵴颊侧点到上颌窦外侧点的水平距离.结果颧骨的前后倾斜角度平均为80.03°,即颧骨前倾9.97°; 48例颧骨冠状位影像形态较直,2例明显弯曲;上颌牙槽嵴颊侧点到上颌窦外侧点的水平距离为6.77 mm. 结论一般情况下,种植体前倾10°左右植入能充分地利用颧骨的上部骨量.但由于个体差异,建议修复前先行螺旋CT影像学检查,评估颧骨的形态和骨量,以提高种植的安全性和有效性.
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种植体固位赝复体修复面部缺损的研究
目的探讨与评估种植体固位赝复体修复面部缺损的临床特点和效果.方法本组共6例患者,其中眼部缺损3例(含上下眼睑及眼球缺损),外鼻缺损1例,外耳缺损2例.共植入21枚长度5 mm的口外专用种植体.外鼻缺损患者植入3枚种植体,2例外耳缺损患者各植入2枚种植体,3例眼部缺损患者中2例各植入5枚种植体,1例植入4枚种植体.所有患者均在植入种植体平均6个月后暴露之(短6个月,长9个月),制作硅橡胶赝复体.追踪时间6个月～6年.结果 21枚种植体骨结合良好,未发生种植体脱落或种植体周围炎.6例患者均完成了硅橡胶赝复体修复.患者对赝复体固位及形态效果均满意.结论口外种植体可以有效的解决面部赝复体的固位问题,新型硅橡胶材料个性化配色的近期效果满意.
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三维打印数字化阴模辅助制作口腔颌面缺损赝复体的临床应用
目的 探索三维打印数字化阴模辅助制作口腔颌面缺损赝复体的加工方案,弥补目前口腔临床赝复治疗的不足.方法 对17例口腔颌面缺损患者(包括鼻缺损、眼眶缺损、面颊部缺损、耳廓缺损)进行面部光学扫描和头颅CT扫描,配准后构建三维数字化融合模型,进行赝复体计算机辅助设计;对3例上颌骨缺损需同时制作可摘局部义齿的患者进行头颅CT扫描,赝复体设计时正向设计可连接赝复体和可摘局部义齿的机械式连接体.根据赝复体数据设计数字化阴模,并三维打印树脂阴模;硅橡胶充填并固化,完成赝复体制作.检测赝复体边缘密合度和固位力.结果 为20例不同程度口腔颌面缺损患者制作了赝复体.所有患者治疗过程中无任何疼痛或不适感,对终赝复体的形态、颜色、固位力、稳定性等方面满意.18例赝复体边缘密合,2例密合度尚可,无边缘不密合者;16例赝复体固位力佳,4例固位力尚可,无固位力差者.结论 三维打印数字化阴模辅助制作赝复体的方法可减少临床手工操作强度,并使口腔颌面缺损患者获得良好的治疗效果.
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双磷酸盐性上颌骨坏死术后赝复体修复一例
双磷酸盐性颌骨坏死目前尚无有效治疗方法,其导致的颌骨缺损修复难度较大.本文介绍了1例双磷酸盐性颌骨坏死导致的上颌骨缺损伴牙列缺失通过赝复体修复的病例,并通过对国内外文献的复习,对上颌骨缺损伴牙列缺失的修复技巧进行了分析与探讨.
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Ⅱ期充填式赝复体修复上颌窦癌全上颌骨切除后的缺损(附12例报告)
鼻腔及鼻窦恶性肿瘤比较常见,占耳鼻咽喉恶性肿瘤的21.74％～49.22％,而鼻窦恶性肿瘤又以上颌窦癌较多见.上颌窦癌的治疗方法目前公认以手术切除为主的综合治疗预后佳,而上颌骨全切又是治疗上颌窦癌常用的手术方法.上颌骨位于颜面中部,参与口腔及面部多部位的构成,是面中部的主要支架,而且与咀嚼功能关系密切,因此,一旦该部位因肿瘤切除造成缺损,会对患者的面部外形造成很大的影响,如发生面中部塌陷、进食时鼻腔反流、言语不清和咀嚼功能下降等并发症,严重影响患者的生存质量.本文应用上颌骨全切除术及Ⅱ期充填式赝复体修复面部支架获得较满意的疗效,现报道如下.
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颅颌面部骨修复材料的研究进展
由于外伤、肿瘤、感染、放射性坏死及先天性发育异常等常导致颅颌面部骨组织缺损畸形,所以骨组织缺损畸形的治疗仍是一大挑战.目前有许多材料应用于颅颌面部骨缺损修复,均存在不同弊端.
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全上颌骨切除及Ⅱ期充填式赝复体修复治疗上颌窦癌的临床应用
目的 探讨上颌骨全切除后Ⅱ期充填式赝复体修复缺损治疗上颌窦癌的临床效果.方法 12例T3～T4 N0 M0上颌窦癌患者,采用全上颌骨切除及Ⅱ期充填式赝复体修复缺损,术后1、3、6月及1年定期门诊复查,评估临床效果.结果 12例患者术后恢复良好,皆能咀嚼吞咽和发音,调查显示,患者对赝复体固位及面容的改善均较满意.结论 上颌窦癌上颌骨切除术后及Ⅱ期充填式赝复体修复可提高患者的生活质量.
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化学烧伤患者眼睑全层缺损的早期修复
目的探讨化学烧伤导致患者眼睑全层缺损后早期修复的时机和方法. 方法化学烧伤致眼睑全层缺损患者18例(19只眼).4周内进行游离鼻中膈黏膜软骨瓣+肌皮瓣植皮或皮瓣转移修复,其中4例眼睑再造与角膜移植同时完成. 结果再造眼睑及移植角膜全部成活,减少了暴露性角膜炎、角膜溃疡、眼球穿孔等严重并发症的发生. 结论化学烧伤致全层眼睑缺损应早期修复,包括为保护视力、减轻炎症进行的眼睑及时再造,和角膜有穿孔危险情况下与角膜移植同期进行的眼睑再造;鼻中膈黏膜软骨是再造眼睑较为理想的材料.
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计算机辅助手术系统联合3D打印在口腔颌面部缺损修复手术中的应用
目的 探讨计算机辅助手术系统联合3D打印在口腔颌面部缺损修复手术中的临床应用效果.方法 选取行颌面部缺损修复重建手术病人20例,随机分为计算机辅助手术组和传统手术组,各10例.传统手术组采用常规颌骨重建手术方式;计算机辅助手术组应用计算机辅助手术系统联合3D打印技术制作下颌骨病灶及镜像模型,进行钛板的预弯成形.比较两组手术时间、术中出血量及颌面部缺损修复效果.结果 计算机辅助手术组手术时间短于传统手术组,出血量少于传统手术组,差异有显著性(F=86.3、20.4,P＜0.01).两组病人面容及咬合关系恢复均良好,治疗效果均满意,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 计算机辅助手术系统联合3D打印技术用于颌面部缺损修复可缩短手术时间,减少术中出血量,值得临床推广应用.
