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  • 上睑眼轮匝肌蒂岛状皮瓣修复上睑黄色瘤切除后缺损并同期行重睑成形术

    作者:郑永生;孙强;马涛;胡晓春

    目的探索睑黄色瘤手术切除后以局部肌蒂岛状皮瓣修复缺损,并同期行重睑成形术.方法于上睑缘上方5 mm设计重睑成形术的第1条弧线,根据上睑皮肤松弛情况确定拟去除的上睑皮肤和眼轮匝肌组织,并画出重睑成形术的第2条弧线.两线之间的皮肤为行重睑成形术需去除的组织,将该组织利用于修补内侧睑黄色瘤切除后的材料.于眼轮匝肌表面先将睑黄色瘤切除.然后,根据上睑内侧创面的缺损面积确定在拟切除的组织上形成眼轮匝肌蒂岛状皮瓣的大小,用以修复创面.后,按常规缝合法行重睑成形术.结果临床应用18例,共34侧,上睑黄色瘤面积大为15 mm×20 mm,小为5 mm×10 mm.随访3个月至2年,皮瓣成活良好,重睑形态自然.结论松弛的眼睑皮肤是中老年患者理想的局部皮瓣供区,可用于上、下眼睑及其周围组织缺损的修复.在睑黄色瘤切除术后的创面修复中,该皮瓣具有取材方便、设计合理、简便实用、便于推广等优点.

  • 眼睑复合组织瓣修复眼睑全层缺损

    作者:赵天兰;程新德;李光早;徐静;葛树星;王怀谷;李旭文

    目的探讨中、重度眼睑全层缺损的修复方法.方法根据眼睑的解剖结构设计眼睑缺损两侧以睑缘动脉弓为血供的带蒂眼睑复合组织瓣,切开游离后,向缺损区水平推进Ⅰ期修复眼睑包括睑缘睫毛在内的全层组织缺损.结果 1998年以来临床治疗11例,眼睑缺损大长度1.7 cm,小0.8 cm,缺损长度均超过全睑长度的1/3,眼睑瓣全部成活,无并发症,修复后眼睑外形满意.结论应用带蒂眼睑复合组织瓣推进Ⅰ期修复眼睑全层缺损,手术操作简便,就地取材,血供可靠,能以正常的眼睑的解剖结构大限度地恢复眼睑功能及外形,术后无明显继发畸形,是一种较理想的修复眼睑全层缺损的术式.

  • 应用扩张预制黏膜衬里皮瓣修复眼睑缺损

    作者:鲁开化;郭树忠;潘宝华;栗勇

    目的探讨眼睑全层缺损修复的新方法.方法在额部扩张皮瓣的内面移植口腔黏膜,待黏膜成活后与皮瓣一起转移至眼睑部,分层缝合.4个月后行上、下睑裂分开,安装义眼.结果修复后的外形较好,恢复了部分功能.结论在扩张后的皮瓣内预制黏膜衬里皮瓣是修复眼睑全层缺损的一种较好的可行方法.

  • 股前外侧肌皮瓣修复眶周组织缺损1例

    作者:王建功;李军;夏长金;韩晓晨;胡万宁

    患者,男性,49岁,主因右眼眶外下缘基底细胞癌12年,3次术后,局部复发2年,放疗后1年入院.查体见右眼眶外下缘一溃疡型肿物,约5cm×4cm,表面破溃,触之易出血(图1).CT示,右下睑、右下颌区域肿物,考虑肿瘤复发伴溃疡形成.右泪腺外形增大、右外直肌所在区域异常软组织密度影;右侧上颌窦前壁骨质改变,考虑肿瘤侵蚀;右眼球外展位凝视改变.经病理证实为基底细胞癌.

  • 气胸致同侧眼颞侧偏盲1例

    作者:岳晖;黄俊军;李鹏

    患者女,32岁,汉族.因胸闷、气短2周伴右眼视野缺损2日入院.自诉于入院前2周始,在行走稍快及爬楼梯时感有胸闷、气短、轻度呼吸困难等症,未行处置,自觉症状进行性加重,于2日前突感右眼视力模糊,用手揉按后发现右眼视野缺损,即来我院就诊并收住我院.入科查体:一般情况尚可,血压16/9kPa,双侧胸廓对称,右侧语颤减弱,叩诊呈鼓时,听诊呼吸音消失.眼科检查:视力双眼均为1.5,右颞侧视野缺损,双侧外眼正常,内眼检查:双眼角膜透明,前房清澈,瞳孔圆、等大、直径3mm、光反射灵敏,晶状体、玻璃体未见异常.眼底检查:右眼视乳头颞上缘不清,轻度水肿,颞上枝静脉略纡曲.胸部摄片示:右肺压缩100%,当日急诊在局麻下行右侧胸腔闭式引流术,术后第2日呼吸困难缓解,右侧呼吸音基本正常,但仍较左侧弱,同时右眼缺损之视野亦恢复大部分,查体:颞上仍有点状缺损,视乳头水肿基本消退,颞上枝静脉恢复,于术后第3日视野完全恢复正常,复查胸片右肺膨胀良好,即拔除胸腔闭式引流管,观察几日无症状反复,治愈出院,经一年余随访症状无复发.

  • 一例肾-视神经乳头缺损综合征患儿基因突变检测分析

    作者:白周现;焦智慧;孔祥东

    目的 检测并分析一例肾-视神经乳头缺损综合征(RCS)患儿的基因突变位点.方法 一例表现为右眼先天性白内障、左眼视盘缺损的患儿及其正常表型的父母纳入研究.采集3名受试者的外周静脉血,提取基因组DNA.应用二代测序法筛查、Sanger测序法验证PAX2基因突变位点.通过相关数据库和PubMed文献检索基因突变位点的致病性报道.结合患者临床表现和相关检查结果,根据《遗传变异分类标准与指南》判断该基因突变的致病性.根据基因突变结果针对性行肾脏彩色超声和肾功能检查.结果 该息儿存在PAX2基因c.70dupG(p.V26Gfs*28)杂合突变,导致PAX2基因的编码蛋白转录因子配对盒2的第26位氨基酸由缬氨酸突变为甘氨酸并移码28个密码子后终止翻译.正常表型的父母均不携带此突变.Sanger测序法验证结果显示,息儿及其父母的PAX2基因突变情况与二代测序一致.患儿疾病表型推断为PAX2基因c.70dupG(p.V26Gfs*28)杂合突变所致,系常染色体显性遗传.肾脏彩色超声检查发现,患儿左肾小囊肿及集合系统轻度分离.肾功能检查结果显示,患儿α1微球蛋白指标升高.结论 PAX2基因c.70dupG(p.V26Gfs*28)杂合突变是该患儿的致病原因.

  • 化学烧伤患者眼睑全层缺损的早期修复

    作者:刘道功;牛希华;秦伟;李林;翟弘峰;王丽娅

    目的探讨化学烧伤导致患者眼睑全层缺损后早期修复的时机和方法. 方法化学烧伤致眼睑全层缺损患者18例(19只眼).4周内进行游离鼻中膈黏膜软骨瓣+肌皮瓣植皮或皮瓣转移修复,其中4例眼睑再造与角膜移植同时完成. 结果再造眼睑及移植角膜全部成活,减少了暴露性角膜炎、角膜溃疡、眼球穿孔等严重并发症的发生. 结论化学烧伤致全层眼睑缺损应早期修复,包括为保护视力、减轻炎症进行的眼睑及时再造,和角膜有穿孔危险情况下与角膜移植同期进行的眼睑再造;鼻中膈黏膜软骨是再造眼睑较为理想的材料.

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