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下颌骨缺损重建板修复术后十年回顾性分析
目的 总结下颌骨缺损行重建板修复术后并发症,分析术后并发症的影响因素,探讨重建板修复下颌骨缺损临床应用的适应证.方法 收集青岛大学附属医院口腔颌面外科2003年1月至2012年12月因各种原因所致下颌骨缺损行重建板修复且影像学资料完整的病例共111例,回顾分析其修复术后并发症.结果 111例病例的远期并发症发生率为37％(41/111),其中重建板断裂为主要的并发症,占16％(18/111),其次为应力遮挡[9％(10/111)]、感染[8％(9/111)]及重建板外露[4％(4/111)];重建板断裂的时间多发生于术后8个月内或36个月后,单纯重建板修复者重建板断裂率高[30％(15/50)];重建板对非血管化移植骨应力遮挡作用显著强于血管化移植骨(P＜0.05),具有明显的影像学特点;改用小钛板固定后,应力遮挡作用逐渐消失;保留下颌骨下缘高度≤1 cm时加用重建板固定者易出现术后并发症.结论 骨移植是修复下颌骨缺损的佳方式,单纯重建板修复仅作为一种过渡手段适用于肿瘤恶性程度高、复发倾向明显或因年龄等特殊原因不适合骨移植的患者;骨移植不宜采用重建板固定,尤其是非血管化骨移植;保留下颌骨下缘加用重建板固定术式值得商榷.
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钛重建板修复下颌骨缺损的临床应用
目的:研究钛重建板在修复下颌骨缺损,维持下颌骨连续性和面部形态的临床意义.方法:收集我科自1999～2004年口腔颌面部肿瘤患者,在行根治合并下颌骨部分切除术后,用钛重建板即刻修复,对饮食功能、面部形态恢复及并发症的发生进行回访评价.结果:回访中,对于功能和外形,有21例病人成功维持了下颌骨的连续性,并有20例病人能饮食一般性食物,患者的开口度和开口型基本正常.对于并发症 ,有2例发生金属外露和1例发生钛重建板折断,均发生在手术半年以后.结论:钛重建板即刻修复下颌骨缺损,在功能和外形方面,大多可以获得良好效果,是一种切实可行的选择性方法.
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钛重建板固定移植髂骨修复下颌骨缺损
目的 评价游离髂骨移植钛重建板固定Ⅰ期修复下颌骨缺损的方法.方法 对24例下颌骨良性病变及相近组织恶性病变侵犯下颌骨患者,扩大切除病变部位后,采用自体髂骨移植钛重建板固定即刻修复缺损下颌骨.结果 术后3、6、12月随访,24例均获成功,3例病人存在轻度开口受限.结论 钛重建板固定移植髂骨修复下颌骨缺损,能较好的恢复其形态和功能,是一种比较好的修复方法.
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下颌骨节段性缺损重建修复后并发症及原因分析
下颌骨节段性缺损既影响面部美观,又导致功能障碍,即刻修复重建可恢复咬合功能、面部形态.临床上常用钛重建板联合自体游离骨修复下颌骨缺损,或钛重建板单独修复暂时无法即刻植骨的下颌骨缺损病例,但由于各种原因造成的并发症甚至失败也不少.2004～2011年,笔者运用钛重建板或联合自体骨即刻重建下颌骨42例,其中有8例出现术后并发症,现报道如下.
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钛重建板修复下颌骨缺损的常见并发症
下颌骨是口腔颌面部重要器官,对维持颌面部外形、咀嚼、呼吸等具有重要作用.各种原因所导致下颌骨缺损的修复重建,一直是临床研究的重点,钛重建板修复下颌骨缺损是近年来临床应用的热点,但其术后并发症一直是困扰临床应用的难题.本文就钛重建板修复下颌骨缺损的常见并发症及原因作一综述.
