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全身麻醉与单纯强制束缚下儿童牙齿治疗效果的对比研究
目的 对比研究全身麻醉(全麻)与单纯强制束缚下儿童牙齿治疗术后患者口腔健康习惯、口腔健康相关生活质量及长期治疗效果,为临床提供参考.方法 选择2012年1月至2013年3月于北京大学口腔医学院·口腔医院儿童口腔科接受全麻下牙齿治疗的2～4岁患者27例(全麻组)及束缚下治疗的患者34例(束缚组),随访2～3年,收集患者基本信息、口腔卫生状况及观察期内患者的治疗情况,由家长填写口腔健康习惯调查问卷和幼儿口腔健康相关生活质量量表.分别以患者及患牙为单位绘制生存曲线,用Cox比例风险模型分析影响计划外再治疗的因素.结果 两组各失访2例,终纳入全麻组25例(474颗牙),束缚组32例(624颗牙),共1 098颗牙齿,复查时间平均955 d.全麻组和束缚组口腔卫生状况均较治疗前显著改善(P=0.019,P＜0.001),口腔健康习惯束缚组改善得更明显.全麻组发生计划外再治疗牙齿128颗(27.0％),束缚组232颗(37.2％).束缚组新发龋率26.6％(97/364)和再发龋率17.3％ (45/260)均显著高于全麻组[分别为5.1％(9/176)和10.1％ (30/298)](P＜0.001,P=0.012);两组发生充填体缺陷、牙髓根尖周病及继发龋差异均无统计学意义(P＞0.05).全麻组牙髓根尖周病和继发龋的发生时间显著长于束缚组(P＜0.01).全麻组治疗牙齿的平均生存时间1 018 d,束缚组944 d,两组差异有统计学意义(P＜0.05).龋失补牙数、牙位、进食频率、刷牙习惯及两种行为管理方式是牙齿治疗后长期效果的影响因素.结论 全麻下儿童牙齿治疗的长期效果明显好于束缚下治疗,但口腔健康习惯的改善不如后者明显;术后应持续加强对患者的口腔卫生宣教,维护良好的长期治疗效果.
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儿童全麻与单纯束缚下牙齿治疗的短期对比研究
目的 观察对比儿童全麻与单纯束缚下牙齿治疗术后患者的口腔卫生习惯、口腔健康相关生活质量及短期治疗效果的异同,为临床医师选择两种行为管理方式提供参考.方法 收集2012年4月至2013年1月北京大学口腔医学院·口腔医院儿童口腔科2～4岁接受全麻下牙齿治疗的患者28例(全麻组)及单纯束缚下治疗的患者35例(束缚组),对两组病例进行非随机对照研究.收集患者的基本信息,记录初诊时患龋及口腔卫生状况,由家长填写口腔健康习惯调查问卷和幼儿口腔健康相关生活质量量表.在全麻或单纯束缚下完成预定的牙齿治疗(如充填术、根管治疗术、预成冠修复、牙齿拔除术等),所有病例半年复查时均记录口腔卫生和患龋状况,检查充填体是否脱落,并由家长再次填写以上问卷和量表.结果 初诊时全麻组患者年龄[(3.1±0.6)岁]显著大于束缚组[(2.8±0.4)岁](P=0.017),全麻组龋失补牙数(13.1±4.1)亦显著大于束缚组(7.9±3.4)(P＜0.001).半年复查时全麻组术后的口腔健康相关生活质量(疼痛症状、口腔疾病对生活、心理和家庭的影响等)均较术前明显改善(P＜0.05),束缚组疼痛症状评分较术前显著降低(P＜0.05).束缚组和全麻组患者复查时新发龋和(或)再发龋率(分别为37.1％、39.3％)、继发龋率(分别为4.1％、2.3％)和充填体脱落率(分别为1.5％、2.7％)差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 两种行为管理方式各有优势,短期内的治疗效果无明显差异;儿童接受全麻下牙齿治疗有利于提高其口腔健康相关生活质量,术后医师应帮助家长及患者养成良好的口腔卫生习惯.
