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空鼻综合征
目的提出空鼻综合征（empty nose syndrome，ENS）的概念，以提高耳鼻咽喉科医师对鼻甲手术的重视，加深对该手术医源性并发症的认识。方法回顾性分析1996～2000年于白求恩医科大学第三临床学院耳鼻咽喉-头颈外科就诊的空鼻综合征患者14例，均曾经历过包括鼻甲切除性手术在内的各种鼻腔手术，年龄13～52岁。所有患者均行保守治疗，其中5例病情较重行鼻中隔、鼻底粘骨膜下髂骨充填术。结果所有患者在首次鼻腔手术后6个月～5年内出现鼻塞及鼻腔和（或）鼻咽、咽部干燥感，6例有精神压抑症状，鼻腔检查可见鼻腔宽敞呈“筒状”。保守治疗有效，但疗效欠佳，手术治疗12～20个月随访疗效满意。结论过分的鼻甲切除性手术可导致继发性鼻腔粘膜萎缩及一系列伴发症状，空鼻综合征概念的提出旨在提醒耳鼻咽喉科医师谨慎地施行鼻甲手术，避免造成患者难以治愈的鼻腔不可逆性损伤。
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体外扩增自体脂肪干细胞对空鼻综合征患者黏膜功能重建的临床研究
目的 分析、评估采用自体脂肪干细胞(ASCs)重建空鼻综合征(ENS)患者鼻黏膜功能的可行性和有效性.方法 选取2013年8月-2014年2月武警总医院收治的ENS患者5例,每例患者抽取自体脂肪组织15～20ml,于体外进行脂肪干细胞的分离、培养,扩增至第3代时进行细胞免疫表型、分化情况及遗传稳定性鉴定.对有鼻甲残留的ENS患者(n=3),在鼻黏膜受损处进行ASCs注射移植,隔10日1次,共4次;对无鼻甲残留的ENS患者(n=2),在鼻黏膜受损处进行ASCs注射移植3次后,抽取其自体单纯脂肪颗粒1～5ml,与第3～6代ASCs混合后行鼻内下鼻甲或中鼻甲成形术.治疗前和治疗后3、6、9个月行鼻内镜检查前后对比,SNOT-20问卷调查、鼻声阻力和鼻黏膜纤毛清除功能所得数据进行统计学分析.结果 2例无鼻甲残留ENS患者行第3～6代ASCs注射移植及3例有鼻甲残留的ENS患者行ASCs联合脂肪颗粒移植后3、6、9个月,鼻内镜检查显示鼻甲成形无明显吸收,鼻腔黏膜明显改善,SNOT-20评分亦明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,5例患者鼻甲成形术后鼻声阻力和鼻黏膜纤毛清除功能无明显变化(P＞0.05).结论 采用脂肪干细胞联合自体脂肪移植行鼻甲成形术重建黏膜功能,可明显改善ENS患者的症状,且效果稳定,是一种新的有助于ENS黏膜修复的治疗方法.
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空鼻综合征病人生存质量与疾病不确定感调查及相关性分析
[目的]调查空鼻综合征(ENS)病人的生存质量与疾病不确定感情况,并分析其相关性。[方法]采用简明健康状况调查表(SF 36)和不确定感量表(MUIS)对124例 ENS病人进行横断面调查。[结果]ENS病人躯体健康相关生存质量(PCS)得分为(240.14±45.53)分,心理健康相关生存质量(MCS)得分为(266.71±48.29)分,SF 36量表各维度的评分均明显低于常模(P<0.001)；不确定感总分中位数为132分；ENS病人PCS评分与不明确、复杂性、信息缺乏、不可预测维度及不确定感总分呈负相关；MCS与不可预测、不明确、复杂性、信息缺乏维度及不确定感总分呈负相关。[结论]ENS病人生存质量明显低于常模,且存在高度不确定感状态；病人疾病不确定感与生存质量呈负相关；降低疾病不确定感有利于改善 ENS病人的生存质量。
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养阴清肺汤加味治疗空鼻综合征
目的:探讨空鼻综合征发病原因以及合理的治疗方法.方法:以养阴清热法为基础,养阴清肺汤处方:地黄15g,熟地15g、百合10g、玄参15g、麦冬15g、当归15g、赤白芍15g、丹皮10g、白芷10g、薄荷10g、浙贝10g、辛夷10g、甘草6g,1剂/d,水煎服.结论:养阴清肺汤对鼻腔黏膜有滋润作用,能有效缓解患者鼻腔阻塞、鼻腔干燥等症状,值得临床推广应用.
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鼻内窥镜术后空鼻综合征的病因及治疗探讨(附16例报告)
目的 探讨鼻内窥镜术后空鼻综合征的病因及治疗.方法 回顾性分析收治的16例鼻内窥镜术后出现空鼻综合征的患者,分析引起空鼻综合征的病因及发病机制,并给予中西医结合治疗,观察其临床疗效.结果 所有患者均保守治疗3个月,8例随访5个月后症状消失,1例经保守治疗后1年症状复发,转他院进一步治疗,计为无效,其他7例进一步经手术治疗.其中1例患者治疗过程中精神症状明显,术后1年症状复发,转精神专科医院治疗,按无效处理.术后随访2年,治愈9例,好转5例,无效2例,总有效率87.50％.结论 鼻内窥镜手术时过分切除鼻甲及正常鼻腔黏膜过度损伤是术后发生空鼻综合征的主要原因,经积极治疗可以治愈或缓解.
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下鼻甲低温等离子消融术后并发空鼻综合征3例及其治疗
目的 观察下鼻甲低温等离子消融术后空鼻综合征的发生率,并探讨空鼻综合征的手术方法.方法 对2000例下鼻甲低温等离子消融术并发3例空鼻综合征患者进行手术治疗,术后随访3年.结果 3例空鼻综合征患者行带蒂腹直肌筋膜肋软骨片下鼻甲黏膜下填充术,全部治愈.结论 下鼻甲低温等离子消融术后并发空鼻综合症发生率虽较低,低温等离子消融术时仍须谨慎,带蒂腹直肌筋膜肋软骨片下鼻甲黏膜下填充术有效改善空鼻综合征患者症状.
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空鼻综合征9例报告
目的:探讨空鼻综合征的发生、发病机理及防治措施.方法:回顾分析空鼻综合征9例的临床资料,评价改良下鼻甲部分切除术治疗空鼻综合征的效果.结果:药物与手术治疗后随访长4.5年,短0.5年,平均2.3年.随访期间5例症状自然缓解,鼻腔黏膜增生肥厚,色泽淡红,通气道缩小,4例无明显变化,经手术缩窄鼻腔后自觉症状消失,无复发.结论:空鼻综合征的发生与鼻腔手术切除过多有关;术前严格掌握适应证,术中掌握鼻甲切除程度及具备娴熟的手术技巧此综合征是可以避免的;通过药物和(或)手术临床可获治愈.
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脱(无)细胞真皮植入术治疗空鼻综合征的手术配合
对5例空鼻综合征患者在鼻内镜下行脱(无)细胞真皮鼻腔黏膜骨下植入.结果 术后随访6～14个月,5例患者嗅觉、呼吸功能障碍、干燥等症状均得到显著改善.提出做好术前心理护理、器械准备及传递配合为其护理配合重点.
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鼻腔黏骨膜下填塞术治疗空鼻综合征患者的护理
对10例空鼻综合征患者在鼻内镜下行鼻腔黏骨膜下填塞术治疗,术前加强心理护理,做好术前准备和鼻腔冲洗;术后做好一般护理、饮食指导、伤口护理、疼痛护理,鼓励患者活动,预防感染.结果 10例患者术后恢复良好,随访10~20个月,患者自述临床症状明显好转,效果较满意.提示科学的护理能促进患者康复.
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下鼻甲部分切除术后并发空鼻综合征16例报告
下鼻甲部分切除术是治疗慢性肥厚性鼻炎的方法之一,但应用不当会并发难以解决的因通气过度而致的空鼻综合征.现将我科近年来发生的16例空鼻综合征报告如下.
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空鼻综合征
空鼻综合征(empty nose syndrome)是一种医源性疾病,常见为矛盾的鼻塞,客观上存在于宽阔的鼻腔.1994年首先由Eugene和Stenkvis撰写的术语"空鼻综合征"是用来形容鼻腔组织缺失和影像学显示鼻腔的正常解剖结构缺失伴有的某些症状[1].过去曾将空鼻综合征误诊为萎缩性鼻炎,而现在对此病的认识已有提高,重要的是认识了此病与原发性萎缩性鼻炎的区别,以及对这种衰弱疾病的临床表现、诊断和治疗有了新的认识.
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空鼻综合征研究进展
空鼻综合征(empty nose syndrome,ENS)是一种罕见的由鼻甲过度切除造成的鼻腔宽大伴反常性鼻阻等症状的医源性慢性衰竭性疾病.ENS患者发病前都接受过不同类型的鼻甲手术[1-2],其中下鼻甲切除术后的患者约有20％会发展成ENS[2-4].ENS发病时间不一,可在鼻甲手术后数月到数年[2]出现不同程度的症状.ENS诊断主要依靠患者的症状、体征以及既往手术史[1,4],缺乏客观的诊断依据.该病属于医源性疾病,一旦发生,患者主观症状严重,治疗困难,所以临床上应加强认识,着力预防,并重视鼻腔术后患者的主观症状,争取及时诊断,早期治疗.
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空鼻综合征25例临床特征分析和诊治体会
目的:探讨空鼻综合征患者的临床特征、造成本病的个体因素和术者因素.为耳鼻咽喉科医师提供施行鼻内镜手术的注意事项,避免造成患者难以治愈的鼻腔不可逆性损伤,并行中西医综合治疗进行疗效观察.方法:回顾近10年我院经治的空鼻综合征患者25例.分析年龄、性别、术式、手术次数、原发病、精神状态等相关因素,并进行中西医综合治疗的疗效观察.结果:所有患者均有长期使用麻黄素滴鼻液,下鼻甲和中鼻甲切除、鼻窦开放术、鼻甲激光或者微波治疗.治愈1例,占4%,好转7例,占28%;无效17例,占68%.结论:过度鼻窦、鼻甲手术,黏膜损伤过度、长期使用麻黄素类减充血剂是造成空鼻综合征的主要原因.其总体治疗效果不佳.
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80例医源性空鼻综合征原因分析
目的 对医源性空鼻综合征患者原因进行分析,以期为临床选择合理的鼻甲手术方式提供参考,大限度避免医源性空鼻综合征的发生.方法选择我科2008年1月~2010年1月门诊就诊的80例医源性空鼻综合征患者,回顾性分析其与患者年龄、手术部位、手术方式及医院性质的相关性.结果 80例医源性空鼻综合征患者年龄在40岁以上者65例;手术部位中8例为中鼻甲手术,剩余72例均为下鼻甲手术;手术方式中Nd:YAG激光以及微波术54例,鼻甲部分或全切除术22例,鼻甲低温等离子消融术2例,鼻内窥镜下鼻甲成形术2例;在医院性质上私立医院59例,公立医院21例.结论医源性空鼻综合征发生可能与患者手术时的年龄、手术方式、手术部位、手术适应症选择有密切关系,手术原则应是在保留鼻腔生理功能的同时解除鼻阻塞,这样才能有效的预防医源性空鼻综合征的发生.
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以空鼻综合征为例分析医患冲突产生的原因及对策
以医源性疾病空鼻综合征为例分析引发医患冲突的原因有:医务人员对医学认识的局限,信息不对称造成医患交流不畅,环境污染引起疾病谱系变化.针对此提出了遏制医患冲突的对策:加强业务规范建设,提高服务水平;加强法治建设,促进医患形成基本共识.
