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嗓音显微外科技术的临床应用
目的对于喉部病变,在得到有效治疗的同时,大限度地保留正常和高质量的发声功能.方法 1986～2000年中日友好医院耳鼻咽喉科应用嗓音显微外科技术治疗1 153例喉部疾病.根据喉部各种良性病变(声带小结、声带息肉、Reinke水肿、声带囊肿等) 和不同阶段早期恶性病变及声带癌前病变侵犯的组织学深度,分别采用显微切除技术、外侧微瓣技术、内侧微瓣技术、黏膜下注射技术、黏膜剥脱及激光切除术等,切除病变组织,小伤及正常组织和对发音质量的影响.结果1 044 例(99.8%)声带小结、声带息肉、声带囊肿和12例Reinke水肿在通过显微切除技术、外侧微瓣技术、内侧微瓣技术等治疗后均能在1周后获得正常发音,2例巨大声带息肉患者半年内声嘶改善不满意;20例Reinke水肿、31例癌前病变经黏膜剥脱及黏膜表皮剥脱处理,除3例癌前病变术后复发又经2、3次手术,其余均在1～3个月内恢复正常发音.34例声带癌经黏膜剥脱处理,5例声带癌和5例喉乳头状瘤经激光切除,术后5年以上随访5例声带癌复发,其中2例再次行黏膜剥脱术,1例乳头状瘤反复4、5次手术.治疗后的发音效果均比经颈部切除手术好.结论嗓音显微外科技术是彻底治疗喉部疾病同时可以大限度保留声带发声功能的重要手术方法.
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支撑喉镜电视鼻内镜下声带病变的微创治疗
近年来有学者将声带病变与嗓音显微外科技术结合,根据声音产生的黏膜波理论,提出了嗓音显微外科技术(phononicrosurgical tecniques)[1,2]理论,强调声带病变的微创治疗.我科自1998年11月～2002年10月采用支撑喉镜电视鼻内镜微创技术处理各种声带病变,报道如下.
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显微微瓣技术治疗120例声带息肉疗效报告
目的 探讨治疗声带息肉在完整切除病灶的同时,避免损伤声带其它层面的显微结构,减少瘢痕形成,大限度地保留喉的发音功能.方法 我科2005年1月～2007年8月间120例声带息肉患者,在全麻支撑喉镜下利用显微微辩手术,在Reinke层内完成手术操作,分析术后的效果.结果 120例声带息肉患者术后均完成1～6个月随访,治愈113例,好转7例,复发0例.结论 显微微辩技术能够彻底治疗声带息肉,在完整切除病灶的同时,可以避免瘢痕形成,能大限度地保留喉正常和高质量的发音功能的手术方法.
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嗓音显微外科技术治疗喉部疾病73例临床分析
目的:探讨嗓音显微外科技术治疗喉部疾病的临床效果.方法:对73例喉部声带良性病变(声带小结、声带息肉、Reinke 水肿、声带囊肿等)和癌前病变及早期声带癌分别采用显微切除技术、外侧微瓣技术、内侧微瓣技术、粘膜下注射技术、粘膜剥脱及粘膜表皮剥脱术切除病变组织,观察了解手术对正常组织的损伤和对发音质量的影响.结果:56例声带息肉、淀粉样瘤、声带小结、声带囊肿和3例Reinke 水肿者中,53例术后1～2周后获得正常发音,2例声带息肉、1例Reinke 水肿患者留有轻微嘶哑.3例乳头状瘤及5例癌前病变者均在术后2～6周内恢复并接近正常发音,1例乳头状瘤行二次手术.1例Reinke 水肿、2例声带癌、1例声带卡波西肉瘤和1例重度非典型增生治疗后的发音效果均比肉眼切除手术好.结论:嗓音显微外科技术是一种能在去除喉部病变同时可以大限度保留声带发声功能的一种手术方法.
