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经蝶窦手术对生长激素型垂体腺瘤患者腺垂体功能的影响及相关因素分析
目的 探讨经蝶窦手术对生长激素(GH)型垂体腺瘤患者腺垂体功能的影响及其相关因素.方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月复旦大学附属华山医院神经外科收治的173例肢端肥大症患者的临床资料,包括经蝶窦手术前后的生化指标及腺垂体功能.结果 术前肾上腺轴、甲状腺轴、性腺轴功能减退的比例分别为15.0％ (26/173)、18.5％(32/173)及60.8％ (45/74).手术导致上述3条轴的新发功能减退比例分别为3.2％ (4/126)、0.8％(1/121)、12.5％ (3/24).术后上述3条轴功能减退的恢复率分别为85.7％(18/21)、92.3％ (24/26)、52.8％ (19/36).单因素分析显示:术后肾上腺轴新发功能减退组的肿瘤体积明显大于保持正常组(10.3 cm3对比1.3 cm3,P=0.010);术后男性性腺轴新发功能减退组的病程长于保持正常组(15年对比3年,P=0.039);术后男性性腺轴功能改善组的GH达标率明显高于未改善组(78.9％对比47.1％,P=0.047).多因素Logistic回归分析显示:肿瘤体积(OR=12.704,P=0.005,95％ CI:2.115 ～ 76.323)是术后腺垂体功能减退的独立危险因素.结论 经蝶窦手术能够显著改善GH型垂体腺瘤患者的肾上腺轴、甲状腺轴以及男性性腺轴的功能,且各轴的新发功能减退发生率较低.肿瘤体积越大则越易出现术后腺垂体功能减退,应注意加强随访及替代治疗.
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产后大出血致垂体危象5例误诊分析
产后大出血是产科常见的严重并发症之一,是产妇死亡的主要原因[1].而垂体危象的本质是产后大出血引起垂体前叶坏死及萎缩,并使其一种或几种促性腺激素及相应靶腺激素分泌机能减退(称为产后希恩综合征),并在诱因激发下发生严重的垂体机能减退,引起全身各系统严重症状之危象 [2].产后希恩(Sheehan)综合征因腺垂体功能损害程度不同,临床表现复杂多样,误诊率高,极易延误抢救时机.笔者根据多年临床经验,将临床所收集的5例垂体危象误诊病例总结如下:
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中国垂体催乳素腺瘤诊治共识（2014版）
催乳素（ PRL ）腺瘤是常见的功能性垂体腺瘤，约占成人垂体功能性腺瘤的40％～45％，以20～50岁的女性患者多见，成人患者男女比例约1∶10。规范化的诊断和治疗垂体催乳素腺瘤对恢复和维持正常腺垂体功能、预防肿瘤复发等具有重要的意义。
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对1例腺垂体功能减退性危象（垂体危象）患者进行急救的体会
目的：探讨对腺垂体功能减退性危象（垂体危象）患者进行急救的方法。方法：回顾性分析为1例腺垂体功能减退性危象（垂体危象）患者进行急救的相关临床资料，总结对此病患者进行急救的方法。结果：在对该患者进行5-6个小时的急救后，其神志逐渐转清，至凌晨8：30可对答如流，经复查电解质指标为3.7ml，体温降至38摄氏度，病情好转出院。结论：在救治腺垂体功能减退性危象患者时应坚持针对病因进行治疗的原则，详细追问患者的病史，及时规范地为其采取抢救措施，以挽救其生命。
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TRH兴奋试验在急性颅脑外伤中的意义
急性颅脑外伤后腺垂体功能的改变,已被临床研究证实.考虑到这种改变是由于损伤以及坏死的腺垂体释放激素(如PRL、TSH)溢出血液造成,而腺垂体本身在急性颅脑外伤后的储备功能如何则未见报道.为此,我们观察了急性颅脑外伤患者TRH兴奋试验后腺垂体激素PRL,TSH的变化,并分析其意义.
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流行性出血热致腺垂体功能减退症1例
患者男,56岁.2005年1月因意识障碍6 h,大小便失禁,四肢厥冷,急诊血压难以测出,体温不升,外院脑和垂体CT未见明显异常,血糖1.5 mmol/L,静推葡萄糖后升至2.8 mmol/L,转入本院.既往史:1984年曾患流行性出血热,出院后渐渐觉得畏寒、乏力、纳差、性欲下降、眉毛胡须脱落、记忆力减退、便秘、耳聋,易感冒.曾到外院就诊,诊断为贫血,治疗效果欠佳.
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垂体瘤术后腺垂体功能评估和替代治疗
垂体瘤约占颅内肿瘤的10％ ～25％,是颅脑肿瘤手术中第三位常见的肿瘤.根据能否合成和分泌有生物活性的激素,临床上将垂体瘤分为功能性瘤(包括泌乳素瘤、生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤、促甲状腺激素瘤、混合瘤)和无功能瘤.功能性瘤过量分泌某种激素引起各种临床综合征;而肿瘤在垂体内生长,不论其是否有分泌功能,又可能因占位效应压迫正常垂体组织而影响其分泌功能.垂体瘤患者在进行手术或其它治疗前应详细评估其功能.
