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剂量分割模式照射人肺腺癌移植瘤后基因表达谱差异的初步研究
目的 研究总相同照射剂量、不同剂量分割方案对BALB/c-nu裸鼠移植瘤(人肺腺癌细胞系Anip973)基因表达的差异.方法 将移植瘤种鼠的肿瘤组织制备成肿瘤组织块,选择裸鼠右后肢外侧小腿腓肠肌处接种,建立移植瘤裸鼠模型.待肿瘤直径达1.0 cm时将48只裸鼠分成4个组:未照射空白对照组、2 Gy30次常规照射组(2 Gy组)、6 Gy10次大分割组(6 Gy组)、10 Gy6次大分割组(10 Gy组).大分割组均在2周内完成,所有照射完成后继续观察裸鼠1个半月.采用基因谱芯片技术检测4个组移植瘤细胞的基因表达差异,并进行实时PCR验证.结果 6、10 Gy组较2 Gy组上调了抑制细胞增殖和诱导凋亡的基因如Bax和BCL2L10,下调了促进细胞增殖基因如c-myc和EGF、抗凋亡基因以及XRCCA、RAD21、RAD23B等DNA损伤修复基因.PCR证实6 Gy10次组c-myc基因表达丰度明显低于2 Gy30次组和10 Cy6次组,分别为2.9%、5.6%、4.8%(P=0.000;P=0.002);10 Gy6次组c-myc基因水平相对于2 Gy30次组也有下降(P=0.069).结论 两个大分割方案较常规分割方案对BALB/c-nu裸鼠移植瘤(人肺腺癌细胞系Xnip973)在基因水平上生长抑制显著,6 Gy10次分割方案较10 Gy6次分割方案有更强的生长抑制作用.
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γ刀分次立体定向放射外科治疗颅内肿瘤的临床疗效分析
目的 探究γ刀分次立体定向放射外科治疗颅内肿瘤的临床疗效.方法 284例颅内肿瘤患者采用γ刀分次立体定向放射外科手段进行治疗,分析治疗结果.结果 所有受试者随访1~5年,平均随访(2.55±0.82)年.284例患者中治疗总有效237例(83.45%).胶质瘤Ⅰ级1年生存率100.00%(26/26);胶质瘤Ⅱ级1年生存率100.00%(35/35);胶质瘤Ⅲ级1年生存率77.50%(31/40);胶质瘤Ⅳ 级1年生存率75.00%(24/32);垂体瘤1年生存率100.00%(40/40);脑膜瘤1年生存率82.86%(29/35);松果体区肿瘤1年生存率84.85%(28/33);听神经瘤1年生存率92.59%(25/27);其他肿瘤1年生存率81.25%(13/16).所有患者经治疗后出现放射性脑水肿75例(26.41%),其中Ⅰ度31例(41.33%)、Ⅱ度25例(33.33%)、Ⅲ度19例(25.33%);放射性颅神经功能障碍16例(5.63%);放射性脑组织坏死13例(4.58%).结论 γ刀分次立体定向放射外科治疗颅内肿瘤的临床疗效较好.
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伽玛刀低剂量体积分割治疗颅底大型脑膜瘤
目的:研究伽玛刀低剂量体积分割治疗颅底大型脑膜瘤的治疗效果及并发症.方法:自1997～2009应用OUR-旋转式伽玛刀体积分割治疗颅底大型脑膜瘤共7例,其中男性4例,女性3例,年龄53～80岁.2例系术后复发,手术病检证实为脑膜瘤;5例为临床及影像诊断为脑膜瘤.肿瘤直径为42～60姗,所有患者在伽玛刀第一次规划时设定体积分割范围及分割次数,射线单次照射病灶直径为25～30 mm,分割次数为2～3次.单次治疗周边刺量8～11 Gy,间隔时期3～9月.结果:在分割照射结束后开始随访,随访2～10年.随访7例.肿瘤生长控制率为85.6%(6/7),其中明显缩小1例,无变化5例.,瘤体增大1例.临床症状改善为3例,症状无改变为3例,加重1例,症状加重系瘤体增大所致.结论:颅底大型脑膜瘤首选手术治疗,但对身体状态难以耐受手术或拒绝手术的老年患者,伽玛刀低剂量体积分割治疗是可供选择的方法.
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间接喉镜下平阳霉素瘤内注射治疗喉咽部血管瘤
目的：探讨间接喉镜下平阳霉素瘤内注射治疗喉咽部血管瘤的效果。方法25例确诊为喉咽部血管瘤患者表面麻醉后，在间接喉镜下充分暴露血管瘤，用稍作改良的扁桃体长针头扎入血管瘤内，再将平阳霉素缓慢注入瘤内至瘤表面苍白。结果25例患者经2～5次平阳霉素瘤内注射，平均3．6次，治愈18例，显效7例。6个月后上随访均未复发。结论分次或多次在间接喉镜下平阳霉素瘤内注射治疗喉咽部血管瘤是一种简单、安全、有效的治疗方法，同时减轻了患者的经济负担。
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分次伽玛刀治疗在脑转移瘤患者中的临床疗效观察
目的 观察分次伽马刀治疗脑转移瘤的临床疗效.方法 选取采用伽马刀分次治疗脑转移瘤患者150例作为研究对象,均采用伽马刀(陀螺旋转式钴60立体定向放射治疗系统)分次治疗,治疗剂量为3.2～3.6Gy/次,治疗总次数为8～9次,等剂量曲线为40％～60％,治疗完成后评价治疗效果及毒副反应情况.结果 (1)150例患者均顺利完成治疗,无治疗中死亡病例.患者脑转移瘤数目1～3(1.4±0.6)个；单发转移灶病例38例,2个转移灶病例76例,3个转移灶病例36例.(2)CR 51例,占34.0％;PR69例,占46.0％; SD 23例,占15.3％；PD7例,占4.7％.总有效率(CR+PR)为80.0％.对本组患者随访6～18个月,存活96例,存活率为64.0％.(3)治疗过程中毒副反应较轻微,仅出现3例乏力、5例恶心,给予对症治疗后症状消失.结论 分次伽马刀治疗脑转移瘤可提高患者短期生存率,且毒副反应轻微,是当前治疗脑转移瘤的有效方法.
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分次立体定向伽玛刀治疗听神经瘤的临床研究
目的 评价分次立体定向伽玛刀治疗听神经瘤的局部控制率及对肿瘤周围的颅神经功能变化的影响.方法 86例听神经瘤患者进行分次立体定向伽玛刀治疗,所有患者均有患侧听力不同程度下降,均经CT和MRI检查确诊为听神经瘤.肿瘤的大径在MRI上测量,平均3.15 cm(2.0～4.3 cm),边缘总剂量为31.8～33.6Gv/6～8次(50%等剂量曲线).结果 随访12～60个月,平均26个月,5年局部控制率为93.02%,听力保护率为82.6%,三叉神经功能保护率为94.7%,无面瘫及其他并发症发生,1例治疗后半年出现脑积水,行脑室分流术后好转.结论 分次立体定向伽玛刀治疗能有效地控制肿瘤的生长,听力保留率高,其他副反应小.
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甘露醇不同服用频次对结肠镜检查术肠道准备效果的影响
目的 比较单次服用甘露醇方案与分次服用甘露醇方案对结肠镜检查术肠道准备的有效性和安全性.方法 将600例欲行结肠镜检查的研究对象按就诊顺序分为两组:单次服用甘露醇组和分次服用甘露醇组,每组300人.研究对象填写肠道准备表,结肠镜检查结束后由内镜医师进行肠道清洁度评分.结果 对579例研究对象的资料进行了分析.分次服用甘露醇组的BBPS评分高于单次服用甘露醇组(P＜0.01);分次服用甘露醇组的OBPS评分低于单次服用甘露醇组(P＜0.05).分次服用甘露醇组与单次服用甘露醇组相较,恶心及腹胀发生的情况较少(P＜0.05).两组其他不良反应事件发生率相似.结论 分次服用甘露醇方案的肠道准备效果优于单次服用甘露醇方案,副反应发生率低.
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分次伽马刀治疗大体积脑转移瘤的疗效及预后分析
目的 探讨分次伽马刀治疗大体积(直径≥3 cm)脑转移瘤的疗效和不良反应,并分析其预后因素.方法选取使用伽马刀治疗的大体积脑转移患者46例,肿瘤体积范围14.1～50.9 cm3,中位体积24 cm3.用50％等剂量曲线包括靶区,剂量为4.5～6 Gy∕次,共照射5～8次,每周照射5次.生存期采用Kaplan-Meier分析,组间生存率对比采用Log-rank检验,多变量分析采用COX回归模型.结果治疗后临床症状改善率为81.1％(30∕37),有效率为80.4％(37∕46),局部控制率为89.1％(41∕46).1年和2年总生存率分别为45.6％和21.7％,中位生存期11个月.多因素分析结果显示KPS评分低、原发灶未控和颅外转移是预后不良因素(P<0.05).结论分次伽马刀治疗大体积脑转移瘤效果确切,不良反应轻.KPS评分低、原发灶未控和颅外转移是预后不良因素.
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聚乙二醇溶液分次与早晨单次口服对肠道准备有效性与安全性的Meta分析
目的 系统评价分次口服与早晨单次口服聚乙二醇溶液(PEG)在肠镜检查前行肠道准备的有效性和安全性.方法 检索MEDLINE、PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials&Database of Sys-tematic Reviews、CINAHL、EMBASE、WanFang Data及CNKI数据库,收集分次口服及早晨单次口服PEG进行肠道准备的相关随机对照试验研究,并根据纳入标准和排除标准进行文献筛选,同时提取资料数据及对文献质量进行评估,采用Stata12.0软件进行Meta分析.结果 共纳入6篇文献,共1258例患者.Meta分析结果显示,在肠道清洁率、息肉发现率及腺瘤发现率方面,分次口服组与早晨单次口服组相差不大.而在不良反应包括呕吐、腹痛、腹胀、头痛、睡眠缺失等发生率方面,分次口服组与早晨单次口服组对比,其发生率相似;而在恶心发生率方面,分次口服组发生率少于早晨口服组.结论 在肠道准备中,分次口服PEG与检查肠镜当天早晨单次口服PEG相比,两者在有效性上相差不大,但在安全性上,分次口服略优于早晨单次口服.
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米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的临床疗效观察
目的：探讨稽留流产使用药物流产分次口服与顿服的临床效果。方法：选择我院2010年--2012年收治的200例稽留流产患者，停经为10--16W，年龄在20--35岁，均无剖宫产史。其中100例为观察组，实行米非司酮的分次口服+米索前列醇流产。另100例为对照组实行米非司酮顿服+米索前列醇流产。比较两组妊娠组织物排出的时间长短，及出血的多少，流产成功的高低，需第2次清宫的机率。结果：观察组使用米非司酮分次口服的患者妊娠组织排出快，出血少，成功率高，第2次清宫的机率低。结论：稽留流产使用米非司酮分次口服疗效好。
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新生儿病理性黄疸分次与持续蓝光治疗临床疗效分析
目的：对比分析分次和持续蓝光治疗新生儿病理性黄疸的临床效果。方法选取我院66例病理性黄疸患儿，随机分为对照组和实验组各33例。两组均使用常规药物治疗，对照组在此基础上持续照射24h，实验组分次蓝光治疗（照射12h 后休息6h 以上，观察胆红素值是否需要继续照射足24h），比较两组治疗效果及并发症发生情况。结果实验组胆红素水平、治疗总有效率比较，差异均无统计学意义（p ＞0．05）；实验组并发症发生率（6．06％）明显低于对照组（18．18％）（p ＜0．05）。结论分次和持续蓝光治疗应用于新生儿病理性黄疸中疗效相当，但分次蓝光治疗并发症发生率更低，更安全，更适合在临床中推广及应用。
