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乳腺癌微小转移的检测指标
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,其发病率占妇女肿瘤的31%,死亡率则仅次于肺癌,居第二位[1]。而几乎所有的死亡原因都是远处转移。就诊时95%的患者在体检,生化,影像检查无远处转移的证据[2]。甚至在手术彻底切除局部病灶且组织学腋窝淋巴结没有受侵的情况下,仍有3 0%的患者在5年内出现复发和转移[3],说明存在常规方法不能检测出的微小转移。 Diel[4]等的大样本乳腺癌多变量分析结果显示,微转移是一个独立的预后指标,其价值优于肿瘤分级和分期等。检测微小转移可筛选出复发和转移的高危人群给予辅助治疗,其意义在于:1.增加了在形成明确转移灶之前作出诊断的可能性。2.肿瘤负荷小所需治疗剂量小。3.可能减少对治疗耐药的肿瘤细胞数量。这使得我们可以对高危复发患者进行辅助治疗,同时避免低危患者接受不必要的治疗。 近几年乳腺癌患者的淋巴结、骨髓、外周血中检测微小转移已经逐渐发展起来,包括连续切片法、免疫组织化学法、PCR法等。由于连续切片法的检出率与切片间隔有很大关系,且费时费力,临床难以推广,故近年来已很少使用。免疫组织化学技术因单抗之间存在交叉反应或宿主免疫细胞表达相关抗原,可产生假阳性结果[5],近年来也很少应用。故目前微小转移的研究多采用PCR法。本文就PCR法检测乳腺癌微小转移的指标作一综述。
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早期宫颈鳞状细胞癌淋巴结DNA倍体分析的临床意义
诊断宫颈鳞状细胞癌(SCC)淋巴结微转移的方法初使用连续切片法,目前多采用免疫组织化学法(IHC)[1],该法较连续切片法更加敏感.但就每个早期宫颈SCC术后病例而言,花费时间和精力在清扫的大量淋巴结组织中依靠薄层切片来寻找微小转移灶(大径≤2 mm)又是不切实际的,其准确性依赖于足够的淋巴结取样.本实验在一定程度上克服了上述取样不足的缺点,选择了一项既能反应细胞增殖活性,又可体现细胞恶变早期特征的生物学研究指标--DNA倍体,通过流式细胞术(FCM)进行倍体分析,探讨DNA异倍体在早期宫颈SCC患者淋巴结中检出的临床意义.
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连续切片法检测癌周淋巴结的意义
癌周淋巴结癌转移有否与患者预后密切相关[1],也是病理组织学pTNM分期诊断和指导临床治疗的重要参考指标之一.而常规病理切片法通常仅选择一个切面作癌转移高的分析,为此常有转移癌的遗漏.为更精确分析癌周淋巴结癌转移率,同时评估与癌症分期的关联,笔者应用简便的连续切片法技术,对一组45例患者行根治术标本的癌周淋巴结进行了回顾性研究.现报告如下: