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加温湿化高流量鼻导管通气在儿科应用中的研究进展
加温湿化高流量鼻导管给氧是相对较新型的无创呼吸支持模式,初应用于早产儿呼吸暂停,近年来,其应用发展迅速,逐步应用于婴幼儿、较大儿童.相比其他无创给氧装置,加温湿化高流量鼻导管给氧舒适度高,耐受性好,护理方便,降低气管插管率,可以有效应用于临床.
关键词： 加温湿化高流量鼻导管通气 儿童 -
应用加温湿化高流量鼻导管通气预防新生儿拔管失败的临床研究
目的 通过与经鼻持续气道正压(NCPAP)效果比较,分析加温湿化高流量鼻导管通气(HHHFNC)在预防新生儿拔管失败方面的安全性和有效性.方法 由12家三级医院新生儿重症监护病房组成HHHFNC研究协作组,采用前瞻性临床随机对照方法,在2012年12月至2013年5月间根据以下入选标准纳入研究对象,入选标准:生后7d内进入新生儿重症监护病房,准备拔除气管插管改为无创辅助呼吸的患儿,出生体重及胎龄不限.按照随机数字表法将纳入对象分为HHHFNC组和NCPAP组,比较两组患儿拔管失败率、院内病死率以及支气管肺发育不良(BPD)的发生率及不良事件发生率.结果 共纳入研究对象255例,其中HHHFNC组128例,NCPAP组127例,两组在胎龄、体重、入选时日龄、性别比等方面差异无统计学意义(P＞0.05);两组患儿在插管机械通气时间、无创辅助通气时间、氧疗时间、住院天数、达经口足量喂养天数方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05);入选病例总的院内病死率为10.6％ (27/255);7d内发生拔管失败再次插管的共24例,发生率9.4％;极低出生体重儿发生拔管失败的比例为29.0％;两组患儿总的拔管失败率(9.4％ vs.9.4％)、病死率(9.4％ vs.11.8％)、BPD发生率(7.0％ vs.7.9％),差异均无统计学意义(P＞0.05);NCPAP组患儿腹胀发生率(12.6％)高于HHHFNC组(5.5％)(P＜0.05).结论 HHHFNC在预防机械通气患儿拔管失败上效果与NCPAP相当,且未增加院内病死率及BPD、肺气漏发生率.
关键词： 婴儿 新生 连续气道正压通气 加温湿化高流量鼻导管通气 -
加温湿化高流量鼻导管通气治疗新生儿肺炎的效果观察
目的 探讨加温湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)治疗新生儿肺炎的效果.方法 选择2015年12月～2016年11月在佛山市南海区第四人民医院新生儿科住院治疗的60例新生儿肺炎患儿,采用简单随机法分为两组,每组30例,均给予常规护理治疗,对照组采用经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗,观察组采用HHFNC氧疗.观察两组治疗24 h后的动脉血气分析、临床症状体征变化以及并发症发生情况.结果 治疗24 h后,两组患儿治疗前后PaO2、PaCO2比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患儿使用镇静剂比例及并发症发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HHFNC是治疗新生儿肺炎安全有效的呼吸支持模式.
关键词： 加温湿化高流量鼻导管通气 新生儿肺炎 经鼻持续气道正压通气 -
加温湿化高流量鼻导管通气治疗重症肺炎的临床疗效观察与研究
目的 探讨加温湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)治疗重症肺炎的临床疗效与实用价值.方法 60例重症肺炎患儿,随机分为治疗组与对照组,每组30例,在研究过程中,治疗组无患儿退出,对照组因各种原因退出3例患儿,研究结束时对照组27例,治疗组30例.治疗组按儿科常规护理治疗,同时给予加温湿化高流量鼻导管通气治疗;对照组按儿科常规护理治疗,并予常规氧疗.比较两组的治疗效果.结果 治疗前两组小儿危重病例评分法(PCIS)评分及氧分压比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后12～24 h治疗组氧分压高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后12～24 h,治疗组总有效率80.0％高于对照组的55.6％,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组呼吸困难缓解天数、心率恢复正常天数及住院治疗天数均短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 加温湿化高流量鼻导管通气治疗重症肺炎的临床疗效显著,有舒适、安全、易于操作、疗效显著四大实用价值,值得临床推广.
关键词： 加温湿化高流量鼻导管通气 重症肺炎 临床疗效 -
加温湿化高流量鼻导管通气治疗新生儿胎粪吸入综合征合并Ⅰ型呼吸衰竭的临床疗效
目的 观察加温湿化高流量鼻导管通气(HHHFNC)治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)合并Ⅰ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 选取2013年1月-2016年6月广州市番禺区中心医院收治的MAS合并Ⅰ型呼吸衰竭患儿72例,采用随机数字表法分为A组19例、B组27例和C组26例.A组患儿予以经湿化瓶头罩给氧治疗,B组患儿予以HHHFNC治疗,C组患儿予以经鼻持续气道正压通气(NCPAP);3组患儿均连续治疗4~7 d.比较3组患儿治疗前和治疗后12、24 h血气分析指标,气促缓解时间和住院时间,并观察B、C组患儿鼻部损伤和气漏发生情况.结果 治疗前3组患儿pH值、血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后12、24 h,B、C组患儿pH值、PaO2高于A组,PaCO2低于A组(P<0.05).B、C组患儿气促缓解时间、住院时间短于A组(P<0.05).B组患儿鼻部损伤和气漏发生率低于C组(P<0.05).结论 HHHFNC治疗新生儿MAS合并Ⅰ型呼吸衰竭的临床疗效确切,可有效改善患儿临床症状,缩短气促缓解时间及住院时间,且不易导致鼻部损伤和气漏.
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咖啡因联合加温湿化高流量鼻导管通气治疗早产儿呼吸暂停的效果
目的:探讨咖啡因联合加温湿化高流量鼻导管通气治疗早产儿呼吸暂停的效果.方法:选取笔者所在医院NICU 2014年1月1日-2015年10月1日住院的呼吸暂停早产儿81例作为研究对象,随机分为对照组40例和观察组41例,对照组患儿予以经鼻持续气道正压通气治疗,观察组患儿采用咖啡因联合加温湿化高流量鼻导管通气治疗,观察两组患儿的治疗效果.结果:观察组72 h内呼吸暂停发生次数、呼吸暂停消失时间、总用氧时间、无创通气时间均明显优于对照组(P＜0.05);观察组患儿有创通气发生率及并发症发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论:咖啡因联合加温湿化高流量鼻导管通气治疗早产儿呼吸暂停的效果明显优于经鼻持续气道正压通气治疗,说明效果较好,安全性高.
关键词： 咖啡因 加温湿化高流量鼻导管通气 早产儿 呼吸暂停 -
经鼻持续气道正压通气与加温湿化高流量鼻导管通气 治疗MAS合并Ⅰ型呼吸衰竭临床疗效对比
目的 探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)与加温湿化高流量鼻导管通气(HHHFNC)治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAC)合并Ⅰ型呼吸衰竭(RF)临床疗效.方法 将2013年1月至2018年6月本院收治的70例新生儿MAS合并Ⅰ型RF患儿随机分为两组:观察组35例给予HHHFNC治疗,对照组35例给予NCPAP治疗,两组患儿均连续治疗4～7 d,比较两组患儿治疗前、治疗12 h和治疗24 h的血气指标,记录患儿治疗前、治疗24 h的血清炎性因子变化,并统计患儿气促缓解时间、住院时间和并发症发生情况.结果 两组治疗12 h、24 h的SaO 2、PO 2、PaCO 2以及pH值均较治疗前显著改善(P<0.05),观察组治疗12 h和24 h的SaO 2改善效果优于对照组(P<0.05),其余指标差异比较无统计学意义(P>0.05);两组治疗24 h的IL-8水平较治疗前显著下降,IL-10较治疗前显著升高(P<0.05),但两组组间数据比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿气促时间和住院时间均较对照组显著缩短(P<0.05);观察组患儿喂养不耐受、腹胀以及鼻损伤发生率分别为5.71％、8.57％、5.71％,均显著少于对照组20.00％、22.86％、22.86％(P<0.05).结论 对于新生儿MAS合并Ⅰ型RF患儿,给予NCPAP与HHHFNC治疗均可获得满意的治疗效果,可有效改善患儿血清指标和炎性因子指标,但后者可缩短患儿住院时间和气促缓解时间,减少喂养不耐受、腹胀以及鼻损伤发生率.
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加温湿化高流量鼻导管通气预防新生儿拔管失败的Meta分析
目的：评价加温湿化高流量鼻导管通气（HHHFNC）预防新生儿拔管失败的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、外文医学信息资源检索平台（FMRS）、中国期刊网全文数据库，手动检索作为补充，收集比较HHHFNC与经鼻持续气道正压通气（NCPAP）预防新生儿拔管失败的随机对照试验，进行文献筛选和质量评价，采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入5项研究1040名新生儿。Meta分显示，HHHFNC组与NCPAP组预防新生儿拔管失败的治疗失败率比较差异无统计学意义；HHHFNC组与NCPAP组院内病死率、支气管肺发育不良、脑室内出血、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病的发生率及全肠道喂养获得时间方面比较差异均无统计学意义；而HHHFNC组鼻损伤（OR=0.49，95%CI：0.34~0.71， P=0.0001）、气漏（OR=0.27，95%CI：0.07~0.97，P=0.04）的发生率则低于NCPAP组，差异有统计学意义。结论 HHHFNC可作为预防新生儿拔管失败的一种安全、有效的临床手段。
关键词： 加温湿化高流量鼻导管通气 Meta分析 新生儿 -
加温湿化高流量鼻导管通气对急性低氧性呼吸衰竭的疗效观察
目的 分析加温湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)对急性低氧性呼吸衰竭(AHRF)的疗效.方法 选择2017年1月至2018年1月该院呼吸内科收治的A H RF患者80例,按照入院顺序分为对照组和观察组.对照组40例,低流量氧疗,吸氧浓度25％ ～30％,每日维持16 h,检测患者的经皮血氧饱和度在90％ 以上,观察患者的神志、呼吸频率、结膜水肿、血气分析等情况,若出现二氧化碳潴留,则经鼻持续正压通气,直至纠正低氧血症.严重的患者改为气管插管或气管切开.观察组40例,鼻导管氧疗,流量3～8 L/min,氧浓度维持在30％ 左右,维持血氧饱和度90％ 左右,维持整个呼吸周期内气道压力正压,再采用输液泵持续间断湿化治疗,速度4～6mL/h,大不超过10mL/h,维持时间每日≥5h.对比两组患者的预后指标,患者及家属的评价结果.结果 观察组患者转机械通气率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者吸氧时间、低氧血症持续时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者不耐受、浓痰、鼻黏膜损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者吸氧舒适性、责任护士护理操作难易程度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HHFNC治疗AHRF可使患者获益,降低机械通气风险,快速纠正低氧血症,降低不良事件发生风险,提升患者的舒适性,减轻护理操作的负担.
关键词： 急性低氧性呼吸衰竭 加温湿化高流量鼻导管通气 机械通气 -
加温湿化高流量鼻导管通气对预防新生儿呼吸窘迫综合征拔管失败的安全性研究
目的：探讨加温湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)在预防新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)拔管失败的有效性及安全性。方法：选取115例患儿，按照不同治疗方式将其分为观察组与对照组，其中采用经鼻持续正压通气(NCPAP)治疗的、经过呼吸机机械通气后NRDS的60例患儿为对照组；采用HHFNC治疗同型NRDS的55例患儿为观察组。比较两组患儿的动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)水平、拔管失败率、无创辅助通气时间、住院时间、开奶时间、住院费用以及不良反应发生情况。结果：治疗后观察组PaO2高于对照组，两组相比无差异(t=1.07，P＞0.05)；观察组PaCO2水平显著低于对照组，两组相比差异有统计学意义(t=3.23，P＜0.05)；观察组拔管失败率低于对照组，两组相比无差异(x2=0.20，P＞0.05)；观察组无创辅助通气时间、住院时间及开奶时间均小于对照组，两组相比无差异(t＝0.24，t=1.09，t=1.36；P＞0.05)；观察组治疗费用显著低于对照组，两组相比差异有统计学意义(t=8.83，P＜0.05)；观察组鼻黏膜损伤率、腹胀率、肺气漏率及支气管肺发育不良率均明显低于对照组，两组相比差异有统计学意义(x2=4.22， x2=4.28，x2=4.30，x2=4.45；P＜0.05)。结论：HHFNC对预防有创机械通气后拔管失败的效果与NCPAP近似，HHFNC在降低并发症发生及医疗费用方面具有一定优势。
关键词： 呼吸窘迫综合征 新生儿 通气机撤出法 加温湿化高流量鼻导管通气
