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单纯乳房早发育和阴毛早发育的诊疗现状
1969年Mashell等[1]将性早熟定义为"女孩8岁前,男孩9岁前出现任何一项或多项第二性征发育,或10岁前月经初潮".但关于第二性征开始发育的时间目前存在争议.很多人认为近年来女孩第二性征的发育时间提前,但月经初潮的时间似乎并没有明显的变化.女孩第二性征开始发育的时间因种族不同而有一定的差异.Dattani等[2]调查表明,亚洲、非洲及加勒比海地区血统的女孩,其第二性征的发育较白人女孩早.美国进行的一项对17 000余名女孩的调查表明,白人女孩有约15%左右在8岁前有第二性症的发育,而黑人女孩此比率高达48%,但二者的月经初潮时间无明显差异,因此,美国guidelines建议将乳房和阴毛发育的低年龄规定为白人女孩7岁,黑人女孩6岁[3].我国目前仍沿用Tanner的标准,即8岁前第二性征发育,10岁前月经初潮,定义为性早熟.
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102例性早熟女童性器官发育及血清激素水平分析
目的：分析102例性早熟儿童的临床资料,探讨两种性早熟女童的性器官发育及血清激素水平的临床意义。方法方便选择2012年12月—2013年12月于福建医科大学附属泉州市第一医院儿童内分泌科收治的102例性早熟女童作为临床观察对象,按诊断标准确诊中枢性性早熟(ICPP)52例,单纯性乳房早发育(IPT)50例。对两组患儿的LH、FSH基础值、E2,性器官发育情况进行分析比较,同时对激素水平与性器官发育进行相关性分析,进行LH与FSH、LH/FSH、E2、子宫、卵巢容积的相关性分析,明确两种性早熟临床特征、性器官容积、激素水平的差异性。结果ICPP 组患儿的LH基础值、LH峰值、E2、卵巢容积、子宫容积比IPT组高,组间差异有统计学意义(P﹤0.05)。 CPP组LH基础值(0.380±0.291)mIU/mL。 LH基础值与LH峰值正相关,相关系数0.939, P﹤0.01。卵巢容积与LH峰值正相关,相关系数0.518,P﹤0.01。FSH峰值与LH峰值正相关,相关系数0.826,P﹤0.01。E2与骨龄、子宫容积、卵巢容积正相关。卵巢容积与骨龄、子宫容积、FSH峰值、LH峰值正相关。结论 ICPP组血清激素水平较IPT组高,性器官体积较IPT组大,中枢性性早熟与单纯性乳房可能有延续性进展与转化,血清基础 LH值超过0.38U/L时,建议提前干预,防止其向中枢性性早熟转变。
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婴幼儿单纯乳房早发育的病因研究进展
据相关流行病学资料,单纯乳房早发育在婴幼儿并不少见;部分患儿的单纯乳房早发育会发展为中枢性性早熟,导致其成年终身高受损,并给其心理健康留下隐患.因此明确婴幼儿单纯乳房早发育的病因对其治疗非常重要.除了生理性小青春期、疾病(卵巢囊肿)及遗传因素外,它的病因还包括误服某些药物、生活坏境和营养因素.其中前者是内因,或机体自身分泌雌激素增多,或乳房的雌激素受体对雌激素敏感性增加;后者为外因,或食道摄入雌激素或类雌激素增多,或环境影响(光照、迁徙、环境内分泌干扰物).
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特发性中枢性性早熟和单纯乳房早发育体内血清铁的变化
目的:探讨特发性中枢性性早熟(ICPP)患儿和单纯乳房早发育患儿体内血清铁的变化及ICPP患儿黄体生成素(LH)峰值与血清铁的相关性.方法:对经临床及实验室检查确诊的9例ICPP患儿(ICPP组)及1 1例单纯乳房早发育患儿(单纯乳房早发育组)体内血清铁水平进行检测,以15名同龄健康女童为对照组,分析组间是否存在差异并评价ICPP患儿在促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验中LH峰值与血清铁水平的相关性.结果:ICPP组血清铁水平明显高于单纯乳房早发育组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),单纯乳房早发育组和对照组的血清铁水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),ICPP组患儿的LH峰值与血清铁水平无相关性(r=0.31,P＞0.05).结论:ICPP患儿血清铁水平偏高,考虑其为ICPP的发病原因之一.
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中药外敷治疗女童单纯乳房早发育35例临床研究
目的:观察中药外敷治疗女童单纯乳房早发育的临床疗效.方法:将70例单纯乳房早发育女童随机分为治疗组与对照组,每组35例.2组均在饮食、运动疗法基础上加用药物干预,治疗组予中药外敷,对照组予大补阴丸口服,均以治疗14d为1个疗程,共治疗2个疗程.分别于第1、2个疗程后评价临床疗效.结果:治疗1个疗程后,治疗组总有效率为51.43％,对照组总有效率为57.14％,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个疗程后,治疗组总有效率为88.57％,对照组总有效率为77.14％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中药方外敷干预治疗女童单纯乳房早发育有较好的疗效,且易于被患儿及家长接受,疗程应不少于28d.
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中成药治疗女童单纯乳房早发育疗效观察
目的观察中成药对女童单纯乳房早发育的治疗效果.方法用中成药大补阴丸和知柏地黄丸对56例单纯乳房早发育女童进行治疗,并且与未经治疗的20例单纯乳房早发育女童组作对照.结果治疗3个月后治疗组总乳房肿块消退率为87.5%,对照组总乳房肿块消退率为15.0%.治疗6个月后治疗组总乳房肿块消退率为94.6%,对照组总乳房肿块消退率为25.0%.结论用中成药治疗女童单纯乳房早发育疗效确切.
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小儿性早熟的诊断与治疗
小儿性发育一般是从11～12岁开始的,若女孩在8周岁前、男孩在10周岁前出现第二性征发育,同时生长速度加快,血液中性激素含量升高,医学上称"性早熟".性早熟根据病理过程的控制机制不同,分为两大类:促性腺激素释放激素(GnRH)依赖性(GnRH dependent)(真性)性早熟和非GnRH依赖性(GnRH independent)(假性)性早熟,前者又称中枢性性早熟(certral precocious puberty,CPP)或完全性早熟,后者又称外周性性早熟(peripheral precocious puberty,PPP)[1].此外,与完全性早熟相对的是不完全性早熟,它属CPP的变异,包括单纯乳房早发育和单纯阴毛早发育两种情况,它既会自然缓解,也可向真性早熟转化.
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中药对单纯乳房早发育女童血浆雌二醇的影响
单纯乳房早发育或称单纯乳房发育(precocious thelarche)是指女童在婴幼儿时期出现乳房增大而无其他性征表现者,检测发现本病患儿血浆雌二醇常增高,促性腺激素水平正常[1].笔者在临床工作中运用滋阴泻火、舒肝散结法,调节血浆雌二醇水平,治疗女童单纯乳房早发育,取得一定的疗效.现报道如下:
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磁共振在特发性中枢性性早熟女童临床诊断中的应用分析
目的 探讨磁共振在特发性中枢性性早熟女童临床诊断中的应用价值.方法 收集2016年6月～2017年6月期间我院就诊具有完整病例资料的特发性中枢性性早熟(ICPP)女童和单纯乳房早发育(PT)女童各50例,测量ICPP女童和PT女童的脑垂体磁共振影像中脑垂体高度,并分析脑垂体高度与体格指标(身高、体重)、骨龄指数及GNRH激发实验指标(LH、LH/FSH、峰值LH、峰值LH/FSH)的相关性.结果 ICPP女童与PT女童的身高比较(148.51±10.71 vs132.15±9.84,t=7.954,P＜0.05)、体重比较(38.22±8.61 vs 32.72±7.46,t=3.414,P＜0.05)、骨龄指数比较(1.44±0.14 vs 1.05±0.09,t=16.570,P＜0.05)、LH比较(1.75±0.74 vs 1.31±0.97,t=3.999,P＜0.05)、LH/FSH比较(0.28±0.14 vs 0.07±0.01,t=10.580,P＜0.05)、峰值LH比较(17.51±10.21 vs 3.88±2.13,t=9.241,P＜0.05)、峰值LH/FSH比较(1.46±0.43 vs 0.27±0.08,t=19.239,P＜0.05)、脑垂体高度比较(5.78±1.10 vs4.19±0.71,t=8.587,P＜0.05),ICPP女童显著高于PT女童;ICPP女童MRI脑垂体高度与身高、体重、骨龄指数、LH、FSH、LH/FSH、峰值LH/FSH均呈正相相关关系(P均＜0.05).结论 与PT女童相比,ICPP女童脑垂体磁共振影像脑垂体高度较高,且ICPP女童脑垂体高度与体格指标、骨龄指数及GnRH激发实验指标呈正相相关关系,脑垂体高度可能为ICPP女童临床诊断的参考指标.
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胡淑萍治疗性早熟单纯乳房早发育经验举隅
儿童性早熟是指儿童青春期特征提前出现第二性征一类的生长发育异常疾病,通常女孩8岁前,男孩在9-10岁前出现性发育征象,临床即可判定为性早熟[1].其中女孩远远多于男孩[2],各地报道不一,男:女约为1∶3-1∶7,女孩性早熟更加受到医学界的关注.
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血清IGF-I和IGFBP3在检测女童性早熟中的意义
[目的] 探讨血清IGF-I和IGFBP3浓度对诊断特发性中枢性性早熟女童以及与单纯乳房早发育女童鉴别的实用价值. [方法] 对本院就诊的49例特发性中枢性性早熟女童进行血清IGF-I和IGFBP3的检测,并与同期30例正常青春发育女童,55例单纯乳房早发育及20例未发育女童进行比较. [结果] 分析表明特发性中枢性性早熟女童血清IGF-I和IGFBP3浓度均明显高于单纯性乳房早发育女童及未发育的女童(P＜0.001),而与正常青春发育的女孩无差别. [结论] IGF-I和IGFBP3的测定对判断中枢性性早熟以及与单纯乳房早发育女童的鉴别具有重要的实际意义.
关键词： 性早熟 单纯乳房早发育 胰岛素样生长因子I 胰岛素样生长因子结合蛋白 -
天津市女童单纯乳房早发育及特发性中枢性性早熟发病危险因素的分析
目的 分析天津市女童单纯乳房早发育及特发性中枢性性早熟发病的危险因素.方法 选取2011年2月-2017年5月在武警后勤学院附属医院治疗的单纯乳房早发育女童110例,特发性中枢性性早熟女童127例,同时按照年龄进行1∶2配对,分别选取220例和254例发育正常女童作为对照,对所有受试者进行问卷调查.结果 Logistic回归分析结果显示:住址附近有污染工厂、母亲初潮年龄≤13岁、塑料制品使用频率、动物性食品或高蛋白饮食和含防腐剂色素食品是单纯乳房早发育的危险因素(OR=9.061、22.220、2.980、6.508和14.069,P均＜0.05);服用营养滋补品、使用成人洗漱护肤品、含激素类食品和母亲初潮年龄≤13岁、海产品饮食是特发性中枢性性早熟的危险因素(OR=3.071、2.445、4.063、2.809和2.849,P均＜0.05).结论 天津市女童单纯乳房早发育及特发性中枢性性早熟发病危险因素较多,与母亲初潮年龄、饮食生活习惯等有关.
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磁共振鉴别女童特发性性早熟与单纯乳房早发育的探讨
目的 分析特发性性早熟(idiopathic central precocious puherty,ICPP)和单纯乳房早发育(premature thelarche,PT)女童的磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)影像学特点,探讨MRI在两者鉴别诊断中的价值.方法 以在河南某省级医院确诊的ICPP女童和PT女童各35例作为研究对象,均行头颅鞍区磁共振扫描,测量MRI脑垂体高度,Elster法划分脑垂体发育等级.结果 垂体高度:ICPP组的均值为(5.18±1.01)mm,PT组(4.30±0.38)mm,差异有统计学意义(P＜0.05);垂体形态:ICPP组Ⅳ级及以上的占82.86％,PT组Ⅳ级及以上占11.43％(P＜0.05).结论 ICPP组患儿的垂体偏高,上缘饱满;PT组患儿垂体偏低,以上缘扁平或低凹为主.磁共振脑垂体检查对ICPP与PT鉴别诊断有重要参考价值,无创无痛,可作为性早熟初诊的辅助检查.
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特发性中枢性性早熟女童乳房发育年龄与母亲初潮年龄及身高相关性研究
[目的]探讨特发性中枢性性早熟(idiopathic central precocious puberty,ICPP)女童乳房发育年龄与母亲初潮年龄及母亲身高间的关系.[方法]采用回顾性调查方法,并测查身高、体重第二性征、子宫卵巢、B超及促性腺激素释放激素刺激实验,对ICPP组、单纯性乳房早发育(simple premature thelarche,SPT)组及正常对照组进行研究,并进行相关性分析.[结果]1)ICPP女童的母亲月经初潮年龄(11.66±1.35)岁显著低于SPT组(12.93±1.66)岁和正常对照组(14.03±0.58)岁(P<0.01);2)ICPP女童母亲身高(154.13±3.61)cm显著低于SPT组(159.80±4.71)cm及正常对照组(159.50±2.33)cm(P<0.01);SPT组与正常对照组比较差异无统计学意义;3)ICPP组女童的乳房开始发育年龄与母亲月经初潮年龄、母亲身高均具有显著直线正相关(P<0.01).[结论]特发性中枢性性早熟女童乳房发育年龄与母亲初潮年龄及身高关联性大;特发性中枢性性早熟女童及母亲的身材矮小与性早熟或青春期提前有关.
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102例0～2岁女童单纯乳房早发育相关危险因素分析
目的针对102例0~2岁女童单纯乳房早发育相关危险因素进行分析。方法抽取2013年4月~2015年4月在本院接受治疗的102例乳房早发育女性患儿作为观察组，另外抽取88例同期健康、无第二性征发育女童，作为对照组。所有患儿测定黄体生成素水平、卵泡雌激素水平以及血清雌二醇，采取利用自制乳房早发育危险因素调查表，对所有资料采取单因素分析，并选择有统计学意义的指标采取多因素Logistic回归分析。结果调查表中的16项指标通过单因素分析后，观察组和对照组相比，有7项有统计学意义(<0.05)；而这7项指标进行多因素Logistic回归分析后，其中血清雌激素水平、母亲初潮年龄、乳房分期、患儿血清水平FSH、以及乳房的开始发育时间对患儿乳房早发育造成影响。结论0~2岁女童单纯乳房早发育可能和血清雌激素水平、母亲初潮年龄、乳房分期、患儿血清水平FSH、以及乳房的开始发育时间有关，应加强对这五项危险因素的认识。
