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广泛性子宫切除术的手术分型和解剖要点
从广泛性子宫切除术诞生至今,针对宫颈癌患者的手术治疗方法,在理念和技巧方面都有了许多重大改变.Q-M分型是基于三维解剖结构描述广泛性子宫切除术的分型方法.本文旨在介绍Q-M分型及其手术技术的关键点,规范手术范围,具有临床指导意义.
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术中综合保温护理干预对预防妇科术后患者低体温的影响
目的 探讨术中综合保温护理干预对预防妇科术后患者低体温的影响.方法 选择2015年11月至2017年11月我院收治的接受广泛性子宫切除和盆腹腔淋巴结清除术治疗的患者106例,随机将其等分成对照组和观察组,对照组实施常规妇科手术护理,观察组在常规护理基础上实施术中综合保温护理干预.比较两组患者术后低体温发生率、对护理满意度、术后拔管时间、术后清醒时间、术后住院总时间、围手术期体温水平.结果 观察组患者术后低体温发生率低于对照组(P<0.05),对护理满意度高于对照组(P<0.05),术后拔管时间、术后清醒时间、术后住院总时间短于对照组(P<0.05),围手术期体温水平的变化幅度小于对照组(P<0.05).结论 接受广泛性子宫切除和盆腹腔淋巴结清除术治疗的患者在术中接受综合保温护理干预,可以预防术后出现低体温现象,减少围手术期体温变化,缩短术后恢复时间,提高患者对护理工作的满意度.
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广泛性子宫切除术后尿潴留的护理体会
对我科33例广泛性子宫切除患者于术后一周内采用膀胱冲洗对尿道口、尿管的护理方法,无一例尿潴留发生,取得了满意的效果.
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腹腔镜与剖腹广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清扫78例临床分析
回顾性分析接受腹腔镜手术(n=78)和剖腹手术(n=78)治疗的临床Ⅱb期前子宫恶性肿瘤临床资料,比较两组术中和术后恢复等情况.腹腔镜组术中出血量、术后病率、肛门排气时间和术后住院时间明显少于剖腹组(P＜0.01).腹腔镜下广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清扫术,可作为早期子宫恶性肿瘤手术治疗的方法之一,具有手术损伤小、恢复快的优点.
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宫颈癌根治性手术经腹腔镜与经腹两种途径对比分析
[目的]探讨经腹腔镜与经腹两种途径实施广泛性子宫切除盆腔淋巴结清扫术的安全性与有效性.[方法]对比分析83例经腹腔镜广泛性子宫切除盆腔淋巴结清扫术和同期374例经腹手术的患者临床资料.[结果]经腹腔镜组中转开腹率为1.20％.经腹腔镜组与经腹手术组比较平均手术时间长(293.43±77.53min vs 200.33t42.79min,P＜0.001),平均术中失血量少(213.01±120.33ml vs 311.43±179.23ml,P＜0.001),清扫淋巴结的个数无统计学差异.经腹腔镜较经腹手术组术后排气时间、术后住院时间明显短(P＜0.05).[结论]经腹腔镜实施广泛性子宫切除盆腔淋巴结清扫术安全,可以有效减少患者的术后恢复时间.
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系统排尿功能训练对广泛性子宫切除术后患者膀胱功能的影响
目的：探讨系统排尿功能训练对广泛性子宫切除术后患者膀胱功能的影响。方法：将68例行广泛性子宫切除术患者随机分为观察组和对照组各34例，对照组给予宫颈癌根治术后常规护理，观察组在常规护理基础上实施系统排尿功能训练，比较两组护理效果。结果：观察组患者术后膀胱功能优于对照组（ P=0.017），两组患者膀胱充盈感和自主排尿及排尿完全感比较差异有统计学意义（ P=0.024、0.003）。结论：系统排尿功能训练能有效改善广泛性子宫切除术后患者的膀胱功能。
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保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术的疗效分析
本文分析保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗宫颈癌的疗效，现将我院收治的81例宫颈癌患者的临床资料及治疗方法、结果对比报告如下。
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系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除手术的护理配合
回顾性总结2009年3月~2010年5月30例已实施系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除患者的护理经验.主要包括术前的心理护理、术前准备;术后的一般护理、饮食护理、伤口护理、并发症的观察及护理;出院指导等.认为系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除可成功保留膀胱功能,而完善的术前准备和专业的护理技术在预防术后并发症中起重要作用.
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腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤65例临床分析
目的 探讨腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的临床疗效、安全性及并发症.方法 收集该科2007年5月～2012年8月腹腔镜手术治疗子宫颈癌和子宫内膜癌的65例患者,对其临床资料及近期疗效进行回顾性分析.结果 65例患者手术时间(281±53.6)min(160～390m in),手术出血量(327.8±235.5)mL(80～1700mL).术中并发症有膀胱损伤1例,髂外血管损伤1例,腰大肌血管撕脱1例,中转开腹2例；术后并发症有淋巴囊肿8例,尿潴留7例,阴道残端感染2例,膀胱阴道瘘2例,术后体温大于38℃持续2d8例,下肢静脉血栓1例.术后近期随访无1例复发.结论 腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤是安全、可行的,可以作为子宫恶性肿瘤的手术方式之一.
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改良式宫颈癌广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术术式探讨
目的:探讨子宫颈癌根治术术式的改进对大限度切除宫颈周围组织,减少术后各种并发症发生的可能性.方法:比较79例改良式手术和60例传统式宫颈癌广泛性子宫切除术的临床效果.改良式手术具有以下特点:先切除子宫再清扫盆腔淋巴结;进腹后直接打开膀胱子宫反折腹膜,膀胱侧窝及直肠侧窝,暴露输尿管行程,在子宫动脉跨过输尿管处钳夹切断子宫动脉;用电刀直接切除主韧带、骶韧带;清扫盆腔淋巴结时,淋巴断端及小血管分支出血均以钛夹钳夹处理.结果:79例宫颈癌患者平均手术时间较传统手术明显缩短,术中出血量大大减少,术后留置导尿管时间也显著缩短,术后无1例发生尿潴留、输尿管瘘及淋巴囊肿等并发症;术后随访¨～20月患者均健在,1例患者复发.结论:改良式手术能大范围的切除宫颈周围组织及彻底清扫盆腔淋巴结,且能明显减少术后并发症的发生.因此该手术既能保证疗效,又有利于患者术后的恢复及保证生活质量.
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腹腔镜下保留盆腔神经广泛子宫切除术的手术配合
目的 探讨腹腔镜下保留盆腔神经广泛子宫切除术的手术配合方法.方法 对35例腹腔镜下保留盆腔神经广泛子宫切除术的护理配合进行总结归纳.结果 本组35例患者手术过程顺利,发生切口感染等并发症,后恢复良好,疗效果满意.结论 手术室护理人员必须熟练掌握腹腔镜手术的配合要点及技巧,前充分准备,中密切配合,悉手术步骤,格执行无菌操作,确保手术成功的关键.
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腹腔镜下系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌38例
目的 探讨腹腔镜下系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(LSNSRH)治疗早期宫颈癌的临床疗效,并评价术后膀胱、直肠功能的恢复效果.方法 选择2008年3月至2009年5月收治的ⅠA2～ⅡA期宫颈癌患者81例,研究组38例采用LSNSRH,对照组43例行腹腔镜下广泛性子宫切除术(LRH).比较两组的手术时间、术中出血量、切除淋巴结数量、宫旁组织和阴道切除长度、手术并发症、术后住院时间及膀胱、直肠功能的恢复情况.结果 两组患者均在腹腔镜下顺利完成手术.(1)LSNSRH组在术中出血量、切除淋巴结数量及宫颈旁组织、阴道切除长度和LRH组比较差异无统计学意义(P>0.05),而手术时间长于LRH组(P<0.05),术后住院时间少于LRH组(P<0.05).(2)两组患者均未发生手术并发症.术后病理检查提示,所有患者宫颈旁均无肿瘤侵犯,也无淋巴结转移.两组患者随访15～29个月,所有患者健在,均无复发和转移.(3)LSNSRH组术后拔除尿管的平均时间、术后残余尿量小于或等于50 mL的平均时间、尿流动力学结果(尿道闭合压、大膀胱容量和大尿流率)、术后肛门排气及排便时间与LRH组相比,差异有统计学意义.结论 采用LSNSRH治疗早期宫颈癌具有可行性和安全性,有利于术后膀胱、直肠功能的恢复.
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保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术在宫颈癌治疗中的应用价值探讨
近年来 ,宫颈癌年轻患者比例显著上升 ,严重威胁着广大妇女的健康和生命.广泛性子宫切除术(radical hysterectomy ,RH)是治疗早期的宫颈癌患者的常用的术式[1 ] ,治愈率可达到 80％ ～90％ [2 ].2015年2月到2016年1月间,我们对23例在贵阳市妇幼保健院妇科收治的早期宫颈浸润癌患者实施了广泛性子宫切除术(nerve-sparing radi-cal hysterectomy ,NSRH )(NSRH组) ,并与同期的24例实施未保留盆腔自主神经的 R H (R H组) ,比较在两组的术中出血量、手术时间、切除的淋巴结数、宫旁和阴道切除长度及术后膀胱功能恢复情况.
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预防腹膜内子宫广泛性切除及盆腔淋巴结清扫术并发症的研究
目的 探讨子宫广泛性切除及盆腔淋巴结清扫术在治疗妇科恶性肿瘤中的注意事项,减少术中术后并发症的发生.方法 回顾分析43例妇科子宫恶性肿瘤行腹腔内子宫广泛性切除及盆腔淋巴结清扫术及术中、术后及并发症.结果 43例顺利完成手术,术中无一例发生并发症,术后尿潴留2例,淋巴囊肿3例.结论 熟练掌握子宫广泛性切除及盆腔淋巴结清扫技术及并发症的防治技巧可避免术中、术后并发症.
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宫颈癌广泛性子宫切除术后尿潴留综合防治分析
目的 探讨Ib～IIa期宫颈癌行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术后尿潴留的综合防治方法.方法 回顾性分析我院近2年手术治疗的16例Ib～IIa 期宫颈癌患者的临床资料.结果 本组有5例病人术后发生尿潴留,发生率为31%.结论 适当延长留置尿管时间.术后5d开始采取综合防治措施,可有效预防术后尿潴留发生.
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腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴清扫术的护理配合
目的 探究腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴清扫术的护理配合要点.方法 选择44例妇科肿瘤患者为研究对象,做好术前准备,术中紧密配合,严密观察患者疾病变化情况,术后保证设备良好.结果 患者顺利完成手术;手术平均时长为(211.62±35.69) min,术中平均出血量为(225.64±88.51) mL,淋巴结切除平均为(19.5±3.1)个,淋巴结阳性者共计4例,术后肠道功能恢复时长为6.3～44.5 h;住院时长为11.5～ 15.6 d.无并发症.结论 腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴清扫术时术前做好充分准备,术中有效配合,术后保证设备功能完好,有利于顺利完成手术.
