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健脾消萎汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察
慢性萎缩性胃炎(CAG)是胃粘膜上皮遭到反复损害后出现的粘膜固有腺体萎缩.CAG伴肠腺化生或异型增生,常被认为是胃癌的前期状态.1998年以来,笔者运用自拟健脾消萎汤治疗CAG60例,并与胃复春治疗的30例做对照观察,现报道如下.
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诱导型一氧化氮合酶及TGF-β1在胃黏膜不典型增生的表达及胃复春的疗效观察
目的 了解诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和TGF-β1在胃黏膜不典型增生组织的表达水平,并观察胃复春的治疗效果.方法 采用S-p免疫组化法在用药前后对46例胃镜病检证实为中重度胃黏膜不典型增生的组织标本进行iNOS,TGF-β1检测,胃复春口服6个月后复查.结果 iNOS,TGF-β1在用药后的黏膜组织上的表达明显下降(P<0.05,P<0.05),且iNOS与TGF-β1之间存在显著相关性(r=0.754,P<0.05),病理学检查表明:胃黏膜不典型增生明显减轻.结论 iNOS,TGF-β1在胃黏膜不典型增生的过程中起了重要作用,胃复春对胃黏膜不典型增生者有明显保护作用.
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胃复春对胃癌癌前病变的治疗及对p21ras、p53表达的调节作用研究
目的:研究胃复春片对胃黏膜中、重度异型增生的治疗作用及对p 21ras、p53蛋白表达的调节作用,探讨其逆转胃癌癌前病变的治疗价值及机制.方法:内镜下病理活检证实为中、重度异型增生患者共58例,随机分为胃复春治疗组32例,维酶素对照组26例.治疗前后比较临床疗效,镜下改变,病理改变及胃黏膜固定部位活检标本p 21ras、p 53蛋白S-P法免疫组化染色变化情况.结果:胃复春组临床症状的总有效率81.25%,内镜下改变总有效率71.88%,病理学改变总有效率65.63%,均优于维酶素对照组(分为53.85%、46.15%、34.61%).p 21ras、P53蛋白在中、重度异型增生组织中有过度表达,胃复春能使其表达明显减弱.结论:胃复春对胃黏膜中、重度异型增生有良好的治疗作用,能促进病变胃黏膜的逆转,并对p 21ras、p 53蛋白的表达有一定的调节作用,降低癌变危险性,可用于胃癌癌前病变的治疗.
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根除幽门螺杆菌后胃复春、叶酸联合治疗对胃癌前病变的转归研究
[目的]探讨根除幽门螺杆菌(Hp)及后续胃复春、叶酸联合治疗对胃癌前病变的病理转归,分析其中定标活检及胃蛋白酶原检测在随访中的应用价值.[方法]采用定标活检技术,选择经病理证实为胃癌前病变(包括萎缩、肠化及低级别上皮内瘤变)且Hp阳性的慢性萎缩性胃窦炎患者,予四联疗法根除Hp治疗,1个月后复查Hp根除失败者为A组(Hp未根除组);再选择Hp根除成功后的患者,按随机数字表法分为2组:B组(Hp根除组)不予后续治疗;C组(联合治疗组)予胃复春联合叶酸口服6个月;后共纳入患者130例,A组40例,B组44例,C组46例,所有患者均在6个月后复查胃镜、病理,了解其病理转归;并在治疗前及随访结束检测血清胃蛋白酶原,了解其变化.[结果]随访结束比较萎缩改善率,A、B、C3组分别为10％、34.09％、65.22％;肠化改善率,A、B、C3组分别为16.67％、22.86％、54.55％;胃黏膜低级别上皮内瘤变消退率,A、B、C3组分别为5.26％、9.52％、43.48％;B组与A组在萎缩改善方面相比差异有统计学意义(P＜0.05);在肠化改善方面相比差异无统计学意义;而C组分别与A、B组相比,萎缩、肠化及低级别上皮内瘤变均有改善,差异均有统计学意义(P＜0.05);3组胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及二者比值在入组前及随访结束比较,差异均无统计学意义.[结论]根除Hp后能改善胃黏膜萎缩,但肠化改善不明显;而进一步联用胃复春、叶酸治疗能明显改善萎缩与肠化,部分消退低级别上皮内瘤变.定标活检可保证随访时病理取材的相比性;而胃蛋白酶原检测对胃窦、胃角病变为主的癌前病变的筛查及随访价值有限.
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胃复春对肿瘤坏死因子诱导人胃上皮GES-1细胞炎症和肠化的影响
[目的]研究胃复春散剂对肿瘤坏死因子α(TNF-α)诱导人胃上皮GES-1细胞炎症及肠化的影响,进而探讨胃复春治疗慢性胃炎的可能机制.[方法]体外培养人胃上皮细胞GES-1,用ELISA法检测白细胞介素(IL)6、IL-4的表达,用RT-PCR法检测细胞表面肠黏膜标志物黏蛋白2(MUC2)及胃黏膜标志物性别决定区Y框蛋白2(SOX2)mRNA的表达.[结果]胃复春可上调细胞表面IL-4的表达,抑制IL-6的表达,下调细胞中MUC2 mRNA的表达,上调SOX2 mRNA的表达,且药物治疗组与模型组相比均P＜0.05.[结论]胃复春可能通过上调IL-4的表达及抑制IL-6的表达来实现抑制TNF-α诱导GES-1细胞炎症；通过下调MUC2和上调SOX2的表达来实现抑制肠化的过程,这为中药胃复春对慢性胃炎的防治作用提供了新的证据.
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胃复春治疗胃粘膜异型增生临床观察及对p21ras和p53表达的调节作用
目的:研究胃复春片对胃粘膜中、重度异型增生的治疗作用及对p21ras、p53蛋白表达的调节作用,探讨其逆转胃癌前病变的价值及机制.方法 : 内镜下病理活检证实为中、重度异型增生病例共58例,随机分为胃复春治疗组32例,维酶素对照组26例,治疗前后比较临床疗效,镜下改变、病理改变及粘膜p21ras、p53蛋白S-P法免疫组化染色变化情况.结果 :胃复春组临床症状的总有效率81.25%,内镜下改变总有效率71.88%、病理学改变总有效率65.63%,均优于维酶素对照组(分别为53.85% 、46.15%、34.61%).p21ras、p53蛋白在中、重度异型增生组织中有过度表达,胃复春能使其表达明显减弱.结论 :胃复春对胃粘膜中、重度异型增生有良好的治疗作用,能促进病变胃粘膜的逆转,并对p21ras、p53蛋白的表达有一定的调节作用 ,降低癌变危险性,是治疗胃癌前病变的有效药物.
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胃复春联合麦滋林-S对幽门螺杆菌阴性的萎缩性胃炎126例疗效观察
[目的]观察胃复春联合麦滋林-S治疗幽门螺杆菌阴性[Hp(-)]的萎缩性胃炎的疗效.[方法]将126例Hp(-)萎缩性胃炎随机分为胃复春联合麦滋林-S治疗组(观察组)、胃复春治疗组(对照组1)、麦滋林-S治疗组(对照组2),每组42例.对照组1每日口服胃复春4片/次,3次/d;对照组2每日口服麦滋林-S 0.67 g/次,3次/d;观察组每日口服胃复春4片/次和麦滋林-S 0.67 g/次,3次/d,共3个月.[结果]观察组、对照组1、对照组2,临床症状改善总有效率分别是92.8％、61.9％、57.1％,病理改善总有效率分别为85.7％、50.0％、59.5％,临床症状改善有效率和病理改善有效率观察组均比对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]胃复春联合麦滋林-S治疗Hp(-)的萎缩性胃炎有较好疗效.
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多潘立酮联合胃复春治疗糖尿病性胃轻瘫25例
[目的]探讨多潘立酮联合胃复春治疗糖尿病性胃轻瘫(DGP)的疗效.[方法]随机选取门诊符合DGP患者50例,将其分为治疗组和对照组各25例,治疗组采用多潘立酮联合胃复春治疗,对照组单用多潘立酮治疗.[结果]治疗组、对照组总有效率分别为92.00％、72.00％,治疗后6个月复发率分别为17.39％和55.56％,在控制临床症状、远期疗效方面治疗组明显优于对照组.[结论]多潘立酮联合胃复春治疗DGP为较理想的方法.
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胃复春联合西药治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎脾虚兼热型30例
[目的]观察胃复春片联合西药治疗幽门螺杆菌阳性(Hp+)慢性胃炎脾虚兼热型的临床疗效.[方法]60例Hp+慢性胃炎脾虚兼热型患者随机分为2组,各30例.对照组口服泮托拉唑钠肠溶胶囊40 mg,2次/d加阿莫西林/克拉维酸钾片0.92g,3次/d加克拉霉素缓释胶囊0.5g,1次/d;治疗组在对照组治疗的基础上加用胃复春片1.44g,3次/d.2组疗程均为14d,停药至少1个月以后复查,观察2组疗效及Hp根除率等情况.[结果]治疗组症状改善明显,总有效率为90.0％,对照组为83.3％ (P＜0.05).治疗组Hp根除率为90.0％,对照组为83.3％(P＜0.05).2组患者不良反应均轻微.[结论]胃复春片联合西药治疗Hp+慢性胃炎临床疗效显著,Hp根除率高,不良反应少.
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胃镜下电凝术联合药物治疗幽门螺杆菌阴性的成熟型疣状胃炎30例
[目的]探讨胃镜下高频电凝联合奥美拉唑和胃复春治疗幽门螺杆菌(Hp)阴性的成熟型疣状胃炎的临床应用价值.[方法]对符合标准确诊为Hp阴性的成熟型疣状胃炎患者60例,随机分为2组,治疗组先采取胃镜下高频电电凝治疗,将隆起病变电凝平,然后服用奥美拉唑20 mg/次,1次/d,连服6周;胃复春4片,3次/d,3个月为1个疗程,共治疗4个疗程.对照组不予高频电电凝,用药同治疗组,2组均于疗程结束后复查胃镜以观察疗效.[结果]治疗组的治愈率、总有效率明显高于对照组(80.0%,46.7%P<0.01;96.7%,73.3%,P<0.05).[结论]内镜下高频电凝联合奥美拉唑和胃复春治疗Hp阴性的成熟型疣状胃炎是一种有效、安全的方法.
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胃复春加胶态果胶铋治疗萎缩性胃炎伴异型增生的临床观察
萎缩性胃炎伴不典型增生(又称间变或异型增生)是主要的癌前病变，治疗并逆转该类疾病是预防胃癌的有效方法之一。我们于1998年1月～1999年10月胃镜检查1 316例次，经病理证实萎缩性胃炎伴异型增生者69例，占受检人数的5.2％(经尿素酶及组织学检测Hp阳性者42例，占60.9％)，其中51例萎缩性胃炎伴异型增生应用胃复春加胶态果胶铋治疗取得较满意的疗效，现报告如下。
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胃复春联合替普瑞酮治疗慢性萎缩性胃炎54例疗效观察
目的:观察胃复春联合替普瑞酮治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效.方法:将慢性萎缩性胃炎患者108例随机分为两组各54例,对照组给予替普瑞酮治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用胃复春治疗.两组均以30d为1个疗程,疗程结束后比较两组患者的临床症状和组织病理改善情况.结果:临床症状和组织病理总有效率治疗组分别为92.5％、88.89％,对照组分别为72.22％、66.67％,组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:胃复春联合替普瑞酮治疗慢性萎缩性胃炎有较好疗效,可作为慢性萎缩性胃炎较为理想的联合用药方案.
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定标活检技术评价瑞巴派特联合胃复春对慢性萎缩性胃炎疗效
目的 采用定标活检技术评价瑞巴派特联合胃复春对慢性萎缩性胃炎的疗效.方法 采用随机平行对照研究,将胃镜及病理确诊为慢性萎缩性胃炎患者65例随机分为治疗组、对照组.对并H.Pylori阳性者,先行H.Pylori根除方案,再纳入本组观察.治疗组:瑞巴派特片100mg,3次/d;胃复春片4粒,口服,3次/d.对照组:瑞巴派特片100 mg,3次/d,12周为1疗程.12周后胃镜复诊,前后2次胃镜活检均采用一次性定标活检技术.结果 两组患者治疗后临床积分均较治疗前显著改善(P<0.05),治疗组症状改善方面较对照组好(P<0.05);治疗组总有效率(92.5%)与对照组总有效率(64%)相比差异有显著性(P<0.05).结论 瑞巴派特联合胃复春治疗慢性萎缩性胃炎辅以定标活检技术准确监测病变的转归发展,对治疗及预防慢性萎缩性胃炎具有临床意义.
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扶正解毒通络汤在防治胃癌前病变中的应用及对患者胃功能的影响
目的 探讨扶正解毒通络汤在防治胃癌前病变中的应用及对患者胃功能的影响.方法 选取我院收治的胃癌前病变患者120例,随机分为两组,各60例,观察组应用扶正解毒通络汤治疗,对照组应用胃复春治疗,对两组患者的中医症状评分以及胃功能进行对比分析.结果 观察组疗效显著优于对照组(P<0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者嗳气、神疲乏力以及胃脘胀满等中医症状评分无明显差异(P>0.05),治疗后,两组患者中医症状评分均显著低于治疗前(P<0.05)且观察组显著低于对照组(P<0.05).结论 扶正解毒通络汤在治疗胃癌前病变患者中的应用疗效较好,可显著改善患者的胃功能,临床上应推广应用.
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胃复春、替普瑞酮联合治疗慢性萎缩性胃炎
目的 观察胃复春、替普瑞酮联合治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效,以探索更好的治疗慢性萎缩性胃炎的临床方法.方法 选择经胃镜检查符合慢性萎缩性胃炎患者180例,随机分为替普瑞酮组、胃复春组和联合治疗组各60例,联合治疗组给予胃复春和替普瑞酮,疗程均为12周,观察治疗前后症状变化,并复查胃镜及活检进行组织病理学改善的评估.结果 腹胀症状改善总有效率联合治疗组为87%,替普瑞酮组为62%(P<0.01),胃复春组为63%(P<0.01).上腹痛总有效率联合治疗组为87%,替普瑞酮组为54%(P<0.01),胃复春组为53%(P<0.01).嗳气总有效率联合治疗组为77%,替普瑞酮组为46%(P<0.05);胃复春组为50%(P<0.05).上腹烧灼感总有效率联合治疗组为79%,替普瑞酮组为50%(P<0.05).联合治疗组组织病理学改善好转率为50%,显效率为43%,总有效率为93%;替普瑞酮组好转率为37%,显效率为33%,总有效率为70%(P<0.01);胃复春组好转率为33%,显效率为35%,总有效率为68%(P<0.01).结论 联合用胃复春和替普瑞酮可有效改善CAG患者的症状及病理分级.
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健脾解毒散结法治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察
目的:观察健脾解毒散结法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效.方法:将80例慢性萎缩性胃炎患者随机分成2组,治疗组给予健脾解毒散结法治疗,对照组给予胃复春治疗,治疗6月后评定临床疗效.结果:治疗组总有效率为82.5％,对照组总有效率为62.5％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:健脾解毒散结法可明显改善临床症状、胃黏膜病变,临床疗效肯定.
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胃复春配合穴位埋线治疗慢性萎缩性胃炎30例疗效观察
目的:观察胃复春配合穴位埋线治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效.方法:将60例患者随机分为2组各30例,治疗组予胃复春加穴位埋线治疗,对照组予胃复春治疗,2组均治疗2月为1疗程,治疗3疗程后统计疗效.结果:总有效率治疗组为86.7％,对照组为70.0％,2组临床疗效比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:胃复春配合穴位埋线治疗慢性萎缩性胃炎有良好的临床疗效.
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加味建中汤治疗慢性萎缩性胃炎46例临床观察
目的:观察加味建中汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效.方法:将76例患者随机分为2组,治疗组46例全予加味建中汤治疗,对照组30例予胃复春片口服.均以3月为1疗程,共治疗2疗程.结果:临床疗效总有效率治疗组为89.1.%,时照组为70.0%,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).主要症状疗效总有效率治疗组为95.7%,对照组为73.3%,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).治疗组胃黏膜萎缩、肠化、异型增生度积分明显降低,与治疗前比较,差异有显著性意义(P＜0.05);且降低胃黏膜萎缩积分效果明显优于对照组,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:加味建中汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效优于胃复春片.
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香砂养胃丸对慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜TGF-β1、Smad3表达的影响
目的:研究香砂养胃丸对慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜TGF-β1、Smad3表达的影响.方法:将136例慢性萎缩性胃炎患者随机均分为2组,治疗组采用香砂养胃丸治疗,对照组采用胃复春治疗,比较两组胃黏膜TGF-β1、Smad3的表达.结果:治疗后,经病理学检查证实,治疗组痊愈16例,显效32例,有效14例,无效6例,总有效率91.18％;对照组痊愈10例,显效25例,有效16例,无效17例,总有效率75.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).治疗后,两组胃窦黏膜TGF-β1、Smad3表达均有下降,治疗组较对照组下降更加显著(P＜0.05).结论:TGF-β1、Smad3水平升高是诊断慢性萎缩性胃炎的重要指标;香砂养胃丸能有效治疗慢性萎缩性胃炎;经香砂养胃丸治疗后慢性萎缩型胃炎患者胃黏膜TGF-β1、Smad3表达显著降低.
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香砂六君子汤联合胃复春治疗胃溃疡的疗效及对血清胃泌素及胃动素水平的影响
目的：观察香砂六君子汤联合胃复春治疗胃溃疡（gastric ulcer，GU）的疗效及对血清胃泌素和胃动素水平的影响。方法选择胃溃疡患者136例为研究对象，按照随机数字法分为研究组和对照组，各68例，对照组用香砂六君子汤治疗，研究组给予香砂六君子汤联合胃复春治疗，治疗6周，比较6周后治疗效果，并检测胃动素和胃泌素水平的变化，对两组患者的临床疗效进行比较。结果两组在改善临床症状上均有效，研究组改善症状总有效率为92.65%，对照组为79.41%，研究组高于对照组（P<0.05）；研究组患者溃疡愈合率73.53%，总有效率为89.71%，对照组的溃疡愈合率为58.82%，总有效率为77.94%，研究组高于对照组（P<0.05）；两组治疗后血清胃动素、胃泌素均有明显下降，研究组下降较对照组更为显著（P<0.05）。结论对于胃溃疡患者，香砂六君子汤和胃复春联合用药能有效改善临床症状，提高治疗效果，治疗后胃泌素、胃动素的下降更为显著，疗效显著优于香砂六君子汤单药治疗，值得临床推广和应用。
