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眼轮匝肌肌瓣在切开法重睑成形术中的应用
切开法重睑成形术适合于各种类型的单睑,可以同时去除适量眶隔后脂肪、眼轮轮肌、多余皮肤,使上睑变薄、睫毛上翘、重睑线优美、效果稳定.但由于单睑受术者的个体差异及手术操作比较复杂等因素,可能出现内侧重睑线过短、不全、宽窄不一或重睑线不流畅、甚至变浅、消失等.再加之东方民族约半数的重睑受术者伴有程度不同的内眦赘皮,也会增加术中内眦角的处理难度和手术效果.10余年来,我们共做切开法重睑术4 000例,并灵活利用眼轮匝肌肌瓣,取得了良好的手术效果,现报告如下.
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改良手术切除法治疗睑黄瘤
早期我们用单纯手术切除法治疗睑黄瘤,有个别病例要求同时行重睑成形,术中发现睑黄瘤病损区的眶隔后脂肪较其他重睑成形者有异常增生现象,切除眶隔后异常增生脂肪者,睑黄瘤无复发.于是我们进行了改良手术切除法治疗睑黄瘤的研究,自1993年5月至2008年11月用改良手术切除法治疗睑黄瘤278例,取得了良好的美容效果,现报告如下.
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弓缘眶隔脂肪释放法下睑袋修复术
随着年龄的增长,下睑的皮肤、眼轮匝肌和眶隔的张力降低,加上眶隔后脂肪增多、堆积,向前推压眶隔形成假性眶隔脂肪疝,形成下睑袋畸形.眶内脂肪除真性脂肪增多外,皮肤眶隔松弛型的患者,由于面部软组织萎缩,颜面部骨性结构的轮廓趋于明显,眼眶区深度增加,直径增大,形成典型的老化面容.故此型患者的眶隔脂肪不易切除,而是将疝出的脂肪填充于下睑.其优点可使下睑平整、饱满,并可使下睑沟消失[1,2].笔者自2000年3月以来对睑袋手术除常规切除多余皮肤,修补松弛的眼轮匝肌外,对疝出的眶隔脂肪和松弛的眶隔加强处理,取得了满意的效果.
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眶隔脂肪释放转移和轮匝肌瓣悬吊的下睑袋矫治术
下睑袋形成是因为随着年龄的增长,睑皮肤、眼轮匝肌和眶隔筋膜松弛,眶隔后脂肪向前推移形成眶隔脂肪膨出.传统的整形手术方法,除切除下睑松弛多余的皮肤和眼轮匝肌外,常去除部分眶脂肪组织[1,2];1996年Hamra[3]通过对老年人和年轻人下睑解剖学特点的比较,提出保留和转移眶脂肪的下睑袋整形术,我们经过改良,为18例患者施行手术,取得良好效果.