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Stanford B型主动脉夹层121例血管腔内修复短中期结果分析
目的 研究腔内修复术治疗主动脉夹层的临床价值.方法 对121例Stanford B型主动脉夹层血管腔内修复的短中期结果进行回顾性分析.从2001年1月至2006年12月,我们共对121例Stanford B型主动脉夹层患者施行了血管腔内修复术,其中男113例,女8例;年龄30～79岁,平均年龄56.7岁.急性期夹层(从发病至手术间隔≤7 d)35例,亚急性期夹层(从发病至手术间隔8～30 d)57例,慢性期夹层(发病至手术间隔＞30 d)29例. 结果 即时手术成功率100%,住院并发症发生率27.3%,其中神经系统并发症发生率3.3%,术后内漏发生率15.7%.住院死亡率4.1%,其中急性期夹层死亡率2.9%,亚急性期夹层0.0%,慢性期夹层13.8%.108例患者获随访(93.1%),平均随访17.5(1～67)个月.随访工具为CTA,结果显示假腔内完全血栓形成44.3%,部分血栓形成55.7%.随访期间死亡率2.8%.结论 腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层的短中期结果显示,它是一种微创、安全而且有效的方法,其长期疗效仍有待进一步观察.
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血管腔内修复治疗主动脉夹层15例早中期结果
目的 开展主动脉夹层血管腔内修复术的临床研究.方法 对2001年1月至2006年12月165例行血管腔内修复术的主动脉夹层患者的早中期结果进行回顾性分析.其中男性145例,女性20例;年龄30～82岁,平均52.8岁.Stanford A型夹层36例,B型夹层121例,主动脉溃疡8例.结果 即时手术成功率99.4%(164/165),术后30 d内漏发生率为7.3%(12/165),神经系统并发症发生率为2.5%(4/165).术后30 d病死率为6.1%(10/165),其中急性期夹层病死率为12.8%,哑急性期夹层1.4%,慢性期夹层7.3%.145例(87.9%)患者获得随访,时间6～75个月,平均28.2个月.假腔内完全血栓形成62例(42.8%),部分血栓形成83例(57.2%).随访期间死亡9例(6.2%).本组1、2、5年总体生存率分别为90.9%、89.0%和86.9%.结论 血管腔内修复术治疗主动脉夹层是一种微创、安全且有效的方法,其长期疗效仍有待进一步观察.
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腔内修复术治疗113例主动脉夹层瘤的临床分析
目的 评价腔内修复术治疗主动脉夹层的疗效,探讨主动脉夹层的治疗策略.方法 回顾分析2002年3月 - 2010年6月,113 例采用腔内修复术治疗的主动脉夹层患者的临床资料、治疗和随访结果.结果 腔内修复术治疗主动脉夹层的手术成功率99.1%(112/113),围手术期无严重并发症发生,术后30 d病死率1.8%(2/113).105例患者获术后随访,平均随访时间28个月,术后1、5年累计生存率分别为99.1%和97.1%.结论 腔内修复术具有微创、安全、有效的优点,逐渐成为治疗Standford B型主动脉夹层的首选方法.Standford A型主动脉夹层的腔内修复术正处于探索阶段.
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Perclose Proglide血管缝合器在腹主动脉瘤腔内修复术中的应用分析
目的 探讨Perclose Proglide血管缝合器在腹主动脉瘤腔内修复术中的应用价值.方法 114例临床诊断腹主动脉瘤患者行覆膜支架腔内修复术,其中45例行两侧股动脉穿刺后使用Perclose Proglide血管缝合器预埋缝合线,再于覆膜支架置入后将预埋缝合线打结；余69例行手术切开分离两侧股总动脉后置入覆膜支架,缝线缝合股动脉、皮下各层组织及皮肤.比较分析两组患者非支架置人步骤的手术用时,并观察评价术后伤口、下肢血供等情况.结果 114例患者均顺利完成覆膜支架腔内隔绝术,手术组非支架置入步骤用时52～ 97 min,平均用时65 min;缝合器组非支架置入步骤用时25～45 min,平均用时33 min;两组平均用时有显著性差异(P＜0.001).缝合器组皮肤切口＜1 cm,1例缝线1针,余44例皮肤未缝线,术后伤口闭合良好,无渗血,成功率100％,术后4～6h可下床活动；手术组皮肤切口5 ～8 cm,每侧缝线6～10针,术后伤口无渗血,但有2例部分伤口愈合欠佳,延迟拆线,术后24h下床活动.临床随访6个月,两组患者均无手术伤口相关并发症.结论 使用Perclose Proglide血管缝合器可以仅通过穿刺安全、有效地完成腹主动脉瘤覆膜支架腔内修复术,与切开方式相比较,手术用时更少、手术损伤减少、患者术后恢复更快,真正做到微创治疗,值得推广使用.
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不同类型主动脉夹层27例治疗体会
目的:探讨主动脉夹层的治疗方法,总结不同类型主动脉夹层的治疗经验.方法:收集2007年1月至2011年5月共27不同类型主动脉夹层患者,其中男19例,女8例,平均年龄(48.3±11.2)岁.急性夹层17例,慢性10例.DeBakey I型11例,DeBakeyⅡ型1例,DeBakeyⅢ15例.DeBakey I型患者在深低温停循环、低流量选择性脑灌注下行Bentall术十全弓替换+支架象鼻手术8例,行Bentall手术2例.15例DeBakeu Ⅲ型主动脉夹层腔内修复术.结果:1例DeBakey 1型合并大面积脑梗经非手术治疗死亡,1例DeBakevⅡ型慢性夹层非手术治疗假腔内血栓形成,破口闭合.全组患者术后早期无死亡.21例随访3-26个月,人工血管通畅无扭曲,支架位置及形态正常,无二次手术病例.结论:依据主动脉夹层的不同类型,合理选择治疗方法,可能会取得良好的治疗效果.
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腔内修复治疗腹主动脉瘤20例临床分析
目的:探讨腔内修复治疗腹主动脉瘤的短期临床疗效以及并发症,总结腔内修复的技术要点和难点.方法:回顾性分析我院2008年9月至2012年7月期间20例腹主动脉瘤患者的临床资料.结果:术中20例(100％)动脉瘤消失,支架形态良好,2例(10％)出现少量Ⅱ型内漏；术后20例(100％)临床痊愈出院.结论:在严格遵循腔内修复指征,掌握腔内修复的技术要点和难点的前提下,腔内修复治疗腹主动脉瘤有手术时间短、出血量少、并发症少、恢复快、微创等优点,远期疗效有待进一步随访.
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个性化护理干预在二次手术主动脉夹层患者中的应用:附1例报告
回顾分析1例主动脉夹层行血管腔内修复术后二期腔内再干预患者的临床资料,总结其护理方法.此患者高血压病史10年余,未规律治疗,曾因胸主动脉夹层行胸主动脉支架置入术,术后血压控制不佳,18月后复查发现腹主动脉段假腔增大,再次行血管腔内治疗.根据此患者的病情特点,给予个性化的整体护理干预,包括血压管理、疼痛护理、心理护理、预防便秘、预防跌倒及预防并发症等.经过2周的治疗及护理,患者顺利出院,出院后继续给予延续性护理,指导其改善生活方式,完善自我监测,患者目前恢复良好.个性化的整体护理措施,对患者术后的康复有着积极的作用.
