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肝移植术后两种极端糖尿病性昏迷的临床分析
目的：探讨肝移植术后基于移植后糖尿病(PTDM)的高渗性非酮症高血糖昏迷(HNKHC)和酮症酸中毒(DKA)的诊治。方法回顾性分析本院2005年1月至2013年12月完成的805例肝移植患者资料,总结2例HNKHC和DKA患者的诊治经过。2例术前均无糖尿病史,肝移植术后均服用他克莫司和雷帕鸣抗排斥,1例女性患者曾给予甲强龙冲击治疗急性排斥反应,另1例男性患者入院后将他克莫司改为环孢素。结果例1诊断为HNKHC ,例2诊断为DKA。2例经给予快速大量补液、小剂量胰岛素持续静脉滴注、纠正电解质及酸碱平衡紊乱等综合治疗,患者临床症状和体征消失,终病愈出院。随访半年均未再发HNKHC、DKA和PTDM。结论肝移植术后HNKHC和DKA的发病率极低,但病情凶险,预后取决于准确的诊断和及时有效的综合治疗措施。无糖尿病史的肝移植患者术后昏迷应警惕HNKHC和DKA的发生。
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极高血糖的高渗性非酮症高血糖昏迷8例临床分析
目的：探讨极高血糖的老年高渗性非酮症高血糖昏迷的临床特点。方法回顾分析一组血糖在70mmol/L以上的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷病历情况，并与血糖在33.3～66.6mmol/L的老年高渗性非酮症高血糖昏迷对照，比较两组治疗后的血糖变化、胰岛素用量及病死率等。结果观察组治疗48h后血糖下降无显著性（P＞0.05），平均每日胰岛素用量为（230±18）u，对照组为（80±7）u，P＜0.01，病死率为87.5%（对照组为34.8%，P＜0.01）。结论入院时血糖严重升高的老年高渗性非酮症高血糖昏迷患者治疗难度大，预后差，病死率高。
关键词： 糖尿病 高渗性非酮症高血糖昏迷 胰岛素 病死率 误诊率 -
肝移植术后激素冲击治疗急性排斥反应诱发1例高渗性非酮症高血糖昏迷
高渗性非酮症高血糖昏迷(HNKHC)是一种极少见的、严重的急性糖尿病并发症,其主要临床特征为严重的高血糖、高血钠、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒,患者常有不同程度的意识障碍或昏迷[1].本病目前的病死率高达11％～ 16％[1-2].肝移植术后并发HNKHC,迄今国内鲜见报道,本中心于2011年7月成功救治1例HNKHC患者,现报道如下.
关键词： 肝移植 并发症 高渗性非酮症高血糖昏迷 激素冲击治疗 -
严重高血糖的高渗性非酮症高血糖昏迷救治的临床分析
目的 探讨严重高血糖的老年高渗性非酮症高血糖昏迷的临床特点.方法 回顾分析一组血糖在70mmol/L以上的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷病历情况,并与血糖在33.3～66.6mmol/L的老年高渗性非酮症高血糖昏迷对照,比较两组治疗后的血糖变化、胰岛素用量及病死率等.结果 观察组治疗48h后血糖下降无显著性(P＞0.05),平均每日胰岛素用量为(250±18)u,对照组为(82±7)u,P＜0.01,病死率为91.3%(对照组为23.4%),P＜0.01.结论 入院时血糖严重升高的老年高渗性非酮症高血糖昏迷患者治疗难度大,预后差,病死率高.
关键词： 糖尿病 高渗性非酮症高血糖昏迷 胰岛素 病死率
