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腹腔镜下括约肌切开胃底折叠术治疗贲门失弛缓症
目的报道腹腔镜下括约肌切开(Heller术)胃底折叠术治疗贲门失弛缓症1例,手术190min,失血50ml,术后1周食管形态恢复正常,无残余食物,术后1月食管静息压和残余压基本正常,松弛率升高,自发性蠕动和逆蠕动消失,随访6月,症状无反复.
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食管测压在改良Heller术中的应用
1998年以来我们对部分行改良Heller手术的贲门失弛缓症病人行术中食管测压,结合术前、术后食管测压及术后随访,动态的观察食管运动功能的变化及相应的症状变化,以探讨改良Heller手术的机制及疗效.
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贲门失驰缓症的外科治疗体会
自1994～2003年,我院共收治贲门失驰缓症30例,均采用Heller术+胃底折叠治疗.现报告如下.1 临床资料本组30例,其中男22例,女8例.年龄11～60岁;病程5个月～24 a.全组均有不同程度的间歇性吞咽困难;28例有呕吐,呕吐物为食物.10例伴胸骨后及上腹疼痛.X线食管检查,贲门处均显示萝卜根或鸟嘴状,12例有不同程度食管下段扩张,其中1例横径达6 cm.全组术前均做了纤维食管镜检查,3例食管贲门处正常,1例纤维食管镜不能插入,26例食管下段及贲门均有狭窄、管腔变小,进镜有阻力,但稍加用力镜身即可通过贲门.
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胸腔镜辅助小切口Heller术治疗贲门失弛缓症
贲门失弛缓症是食管运动性疾病.传统Heller术是有效的治疗方法.2007年应用电视胸腔镜辅助小切口Heller术治疗贲门失弛缓症7例,报告如下:
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贲门失弛缓症的诊断治疗进展
贲门失弛缓症是一种原发性食管神经肌肉病变所致的食管动力学功能障碍性疾病.以食管体部正常运动消失及吞咽时下食管括约肌(lower esophageal sphincter LES)松弛不良为特征,也被称为巨食管症或贲门痉挛.本病的发生率约为1/10万,男女发病比例大致相同,30～50岁多见.
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腹腔镜Heller术+Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的效果
目的 分析腹腔镜Heller术+Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的可行性及临床效果.方法 回顾性分析接受腹腔镜Heller术+Dor胃底折叠术治疗的11例贲门失弛缓症患者的临床资料.结果 患者均顺利完成手术,手术时间为85～138 rnin,术中出血量25～100 mL,术后住院时间5～11 d;1例患者发生食管黏膜破裂,术中立即予修补缝合,无并发症发生.术后随访3～35月,所有患者临床症状均缓解.结论 贲门失弛缓症接受腹腔镜Heller术+Dor胃底折叠法安全可行.
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胸腔镜下改良 Heller 术治疗贲门失弛缓症23例
目的：探讨胸腔镜下改良Heller术治疗贲门失弛缓症的手术方法和可行性。方法2004年3月～2012年10月行胸腔镜下改良Heller术治疗贲门失弛缓症患者23例。结果23例均手术成功；随访6个月，手术有效率91.3％；食管直径由术前的（5.8±2.1）cm降低到术后（3.9±1.4）cm ，食管下段括约肌压力（LESP）由术前（35.6±4.2）mmHg降低到术后（21.1±3.1）mmHg ，血Hb由术前（94.6±5.2）g/L上升到术后（108.7±4.6）g/L；体质量由术前的（47.5±4.9）kg上升到术后（54.8±5.3）kg。结论胸腔镜下改良Heller手术治疗贲门失弛缓症，疗效好，创伤小，恢复快，住院时间短，值得有条件的医院推广。
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小切口开胸Heller术治疗贲门失驰缓症
目的:贲门失驰缓症是胸外科常见疾病,多见于青壮年,主要症状为吞咽不畅、吞咽困难、呕吐,常伴有不同程度的水、电解质平衡紊乱及营养障碍.对于重症病人及非手术治疗效果不佳的病人往往需手术治疗,通常是行食管、贲门肌层切开术,但术后返流性食管炎发生率高;而肌层切开过少,又会导致手术效果差,症状不能解除.本研究自1995年9月～2001年12月对116例贲门失驰缓征病人进行小切口开胸Heller术式治疗,术后1月～6月行食管钡餐检查及胃镜检查,证实贲门部狭窄解除,食管造影显示钡剂通过良好.其中11例病人出现轻度返流症状:返酸、烧心等,经制酸药及胃动力药应用后消失,返流性食管炎发生率9.5%(11/16);远远低于前期42%(27/42)的发生率.
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转移膈肌瓣与切开食管肌层缝合在中重度贲门失弛缓症术中的应用
目的：探讨术中转移膈肌瓣与切开食管肌层缝合在中重度贲门失弛缓症手术中的应用。方法2009年3月至2013年10月，共治疗贲门失弛缓症患者45例，比较手术前后相关指标。结果45例患者均手术成功；术后均未发生食管穿孔并发症。随访1年，手术有效率91.1%，食管直径由术前的（5.4±1.1）cm 降低到术后的（3.5±2.1）cm，体质量由术前的（50.5±4.9）kg 上升到术后的（55.5±2.9）kg。结论术中转移膈肌瓣与食管切开肌层缝合应用于中重度贲门失弛缓症手术中，能有效避免术后食管穿孔并发症的发生，同时可以取得很好的手术疗效。
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经口内镜下肌切开术与经胸Heller术治疗贲门失弛缓症的临床疗效对比
目的 对比分析贲门失弛缓患者经口内镜下肌切开术(POEM)与经胸食管贲门部黏膜外肌层切开手术(即Heller术)的临床疗效及安全性.方法 回顾性研究2012年1月-2014年10月该院78例确诊为贲门失弛缓症患者.其中,接受POEM术患者为42例,接受Heller术患者36例,观察并对比两组患者术后症状缓解情况、食管下段括约肌(LES)静息压力、Eckardt评分、术中和术后并发症发生率、手术时长、住院时间及住院费用等.结果 两组患者术后均获得明显的临床缓解,POEM组患者的并发症发生率、Eckardt评分及LES静息压力和Heller术组相比差异无统计学意义(P>0.05).而POEM组患者的手术耗时、住院时长及住院费用均明显低于Heller术组(P<0.05).结论 POEM作为一种近期疗效显著的内镜微创手术方式,与外科手术疗效相当,对患者造成的创伤小,痛苦小,使患者耐受性好,住院时间及住院费用减少,值得推广.
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杂交手术治疗贲门失弛缓症术后食管瘘1例
食管瘘是食管手术的常见的并发症,一般给予充分引流和营养支持等方式待瘘口自行闭合.但贲门失弛缓症手术后肌层切开分离仅剩黏膜及黏膜下层,血运差,自行愈合时间较长,而引流不畅会出现积液包裹、分隔,感染症状持续,必要时仍需要手术及内镜等方式干预.本文将1例贲门失弛缓症术后食管瘘患者应用杂交手术的方式进行诊治.
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Heller术附加胃底前壁黏膜折叠覆盖治疗贲门失弛缓症
目的探讨Heller术附加胃底前壁黏膜折叠覆盖治疗贲门失弛缓症的临床效果.方法切除食管下段肌层周径1/2～2/3及胃底前壁浆肌层,上至狭窄部上方3～4cm,下方至胃底前壁4～6 cm;然后以贲门部为轴线折叠覆盖,将食管肌层与胃浆肌层边缘缝合.结果折叠后抗反流活瓣形成,全部患者吞咽顺利,无反流性食管炎发生.随访2～8年,21例患者均能进普通饮食,无吞咽不适及哽噎,并能正常生活及劳动.结论 Heller术附加胃底前壁黏膜折叠覆盖治疗贲门失弛缓症效果良好.
