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原位再生医疗技术治疗手指末节损伤的疗效观察
为了寻找手指末节损伤的有效治疗方法,笔者选取山东省荣成市人民医院自1993年以来采用原位再生医疗技术治疗的手指末节损伤患者,从清创、换药、辅助疗法等方面介绍原位再生医疗技术治疗手指末节损伤的规范方法,并观察分析其临床疗效.结果发现原位再生医疗技术能够大限度地促进损伤部位组织的原位再生,保留患指的外观和功能,是手指末节损伤的理想疗法.
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关键词：
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海肤康护创指套治疗指端损伤的临床效果
目的：探讨海肤康护创指套治疗指端损伤的临床效果。方法选取我院2010年5月至2012年5月所收治的102例191指手部外伤患者，采用海肤康护创指套治疗指端损伤，观察疗效。结果本组患者平均创面愈合时间为（32±3）d，第3～4周是愈合高峰期。本组患者中仅4例远端指间关节活动轻度受限，其余98例患者远端指间关节活动良好，无1例患者的指甲出现鸟嘴状畸形。结论海肤康护创指套治疗与各种皮瓣修复、植皮、短缩缝合等方法相比，操作简便，不需住院治疗，不需特殊技术。
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指端损伤的治疗
指端结构精细、感觉、运动准确灵敏,是日常活中使用频繁、功能灵活、容易受伤的部位,指端损伤在手外伤中常见而重要,对其进行正确的评估、诊断、分类和治疗对其后期保留较好的功能和外观至关重要.
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海肤康护创指套治疗指端损伤的护理
目的研究海肤康护创指套治疗指端损伤的护理方法.方法清创满意后采用海肤康护创指套治疗.抬高患肢,观察有无出血及积液,绷带加压包扎松紧度是否适宜,观察有无感染并做出及时处理.结果本组指端缺损62例(76指),除2例因轻度感染延期愈合外,其他均一次性愈合.结论大限度保留患指长度及手指功能,外观好,方法简单,患者痛苦小,节省医药费.
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推进皮瓣与游离指(趾)甲修复指端损伤30例临床观察
手指末端损伤机会较多,2001年6月作者[1]报道了利用废弃指骨或髂骨以皮管指(趾)甲复合移植一期再造部分手指,治疗效果很好,对恢复指甲的外形及功能有较高的临床价值.1996年6月～2001年6月,作者应用推进皮瓣和游离指(趾)甲移植进行修复指端损伤30例39指,获得了良好的效果,现报道如下.
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V-Y皮瓣改良对指端损伤的修复
临床上指端横截面的损伤,V-Y皮瓣修复是常用的方法之一,但对一些截面为斜形,特别是向掌侧倾斜的创面,往往常规V-Y皮瓣难以修复,自2000年,我院将V-Y皮瓣加以改良,取得良好疗效.
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指（趾）端损伤病例修复方法的分析
目的：探讨选择指（趾）端损伤合理的修复方法。方法：对65例81指（趾）指（趾）端损伤分别行原位回植、转移皮瓣、再植手术处理。结果：术后79指（趾）成活，2例2指行原位回植术后坏死。术后随访1～3月，成活病例患指（趾）外形功能满意，按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定[1]：优70指（趾），良9指（趾），优良率达97.5%。结论：指（趾）端损伤病例修复方法的选择应根据患者具体情况综合考虑选择合理处理方式。
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应用甲板覆盖修复甲床损伤的治疗体会
指端损伤是手外科常见的外伤类型,常累及甲床,造成其不同程度的损伤,常规治疗是行甲床修复后,以凡士林油纱布覆盖甲床.本文作者采用甲板代替凡士林油纱覆盖修复后的甲床,取得良好的治疗效果,现报道如下.
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应用不同类型的岛状皮瓣修复指端损伤
自1995年5月以来,我们根据受伤指别分别采用不同类型的手部岛状皮瓣修复各种指端损伤76例,取得满意的临床疗效,报道如下.
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指动脉逆行岛状皮瓣修复指端损伤的治疗体会
指端损伤是一种很常见的损伤,如果处理不当,会影响手的功能及外观.随着显微外科的发展,应用皮瓣进行修复,可获得较好的临床效果[1].近5年来我科应用指动脉逆行岛状皮瓣修复指端损伤43例,经半年随访疗效满意.
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"8"字缝合技术在指(趾)甲撕脱伤中的应用
指端损伤造成的甲床及指甲撕脱较为常见,通常表现为甲板溢出与甲床分离伴或不伴有甲床及指骨的损伤,传统的处理方法大多是拔掉指甲,修补缝合裂伤的甲床后用无菌油纱包扎,但经此处理后新生长的指(趾)甲往往留有后遗症,严重影响了指(趾)甲的美观及愈后的痛苦.目前临床有多种方法修复损伤的指甲,效果各异[1-7].2006至2009年,我院对指(趾)端损伤的甲板重新利用,分别采用不同的"8"字缝合方法原位缝合固定,获得了满意的疗效.
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前臂尺侧穿支皮瓣修复邻双指指端缺损
目的 探讨应用游离前臂尺侧单一穿支微型皮瓣急诊修复邻双指指端缺损的方法和临床效果.方法 2008年10月至2010年4月,对5例急诊邻双指指端缺损患者,应用游离前臂尺侧单一穿支微型皮瓣进行修复.并指后双指指端创面大小3.0 cm×l.2 cm～3.5 cm× 2.0 cm.结果 术后5例皮瓣全部存活.1例皮瓣发生血管危象.术后随访时间为3～6个月.皮瓣外观、弹性及手指功能满意.结论 游离前臂尺侧单一穿支微型皮瓣结合合分方法是急诊修复邻双指指端缺损的有效方法之一.
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V-Y滑形皮瓣在指端损伤中的应用
目的探讨使指端损伤一期修复并得到功能恢复、外观满意的方法.方法使用V-Y滑行皮瓣成形术修复指端损伤.结果V-Y皮瓣成形术修复18例指端损伤,术后随访,患者对伤指能大限度地保留长度,迅速地恢复原工作,指端的外形满意.结论V-Y滑形皮瓣修复指端损伤的效果满意,可在基层医院推广应用.
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手指指端软组织缺损的修复
目的 探讨用手指皮瓣修复指端软组织缺损的临床效果.方法 应用手指掌侧V-Y推进皮瓣,示指背侧神经血管蒂岛状皮瓣,指侧方逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损32例.结果 32例皮瓣全部存活,术后随访6个月至2年,外形满意,感觉恢复良好.结论 应用手指皮瓣修复指端缺损,手术简单,效果好.
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筋膜瓣和甲床与皮肤回植修复指端损伤的体会
目的 探讨指端损伤的治疗体会.方法 采用指腹筋膜瓣转移覆盖指骨,再将离断的甲床与皮肤打包回植.结果 本组21 例患者,回植的甲床与皮肤全部成活.经随访甲板生长良好,伤指的功能、感觉及外观恢复满意.结论 对于离断平面在指腹动脉弓以远的指端损伤患者,采用该手术方法,可以大程度地修复甲床及伤指的长度,使伤指的功能、感觉及外观得到较好的修复.
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指动脉背侧支皮瓣在指端缺损修复中的应用
目的 用简单、有效、可靠的方法利用指动脉背侧支与掌背动脉终末支形成的指背动脉网,设计指背侧岛状皮瓣,修复指端缺损.方法 根据指背动脉网构筑的解剖特点设计以近节及中节手指固有动脉背侧支皮瓣修复指端缺损23例.结果 23例皮瓣顺利成活,2例出现静脉危象,1例皮缘部分坏死,经拆线换药后愈合.随访3～ 13个月,皮瓣柔软,外形佳,感觉运动恢复好.结论 该皮瓣血运可靠,不损伤指固有动脉及神经,手术操作简单,是修复指端缺损的一种简单易行的方法,适合基层医院推广应用.
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海肤康护创指套在指端损伤的应用
指端损伤是常见的手外伤,治疗方法多种多样,大多数病人需截指、植皮、皮瓣等处理,但一些病人往往不愿接受手术而采取换药治疗,使创面愈合差且慢,易感染,甚至不愈合或出现多种后遗症而再次手术治疗.我院自2001年8月起,采用海肤康护创指套治疗各类指端缺损112例,取得满意效果.现报告如下:
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指端损伤的急诊处理体会
目的探讨指端损伤的急诊处理措施.方法对1988～1998年收治的18例患者的临床资料进行分析.结果20指指端外形、功能及精细触觉满意,6指尚有慢性肿胀,外形无指甲、臃肿、但功能有所恢复.结论只要加强责任心,针对不同类型的指端损伤,采取相应的治疗方法定能取得满意疗效,减少指端功能丧失.
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指端损伤几种处理方法的比较
目的观察不同方法处理指端损伤的效果。方法选用 48例共 74个手指指端损伤的患者，按指端损伤程度划分 4个区域，分别采用非手术治疗 8指，直接缝合法 15指，单纯指骨缩短皮肤闭合法 35指，全厚层皮瓣 4指， V Y皮瓣 12指；随诊 3～ 6个月，比较各方法优劣。结果非手术治疗 8指中，全部成活指端外形良好：直接缝合法 15指，成活 12指，耐摩擦性良好，痛温觉基本恢复。单纯指骨缩短破肤闭合 35指，有 2例触物痛， 4例指节僵硬， 2例怕冷，余正常。全厚皮瓣 4指， 1例出现皮瓣坏死， V Y皮瓣 12指， 2例出现感染过敏，余正常。结论指端损伤处理方法多样且均有优劣及适应症，手术医师必须掌握各种技术并考虑具体情况选择方法。
