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硬皮病导致心房电极远期微脱位诱发房性心律失常1例
患者女性,71岁,因“反复胸闷、心悸10年,加重3周”入院。心悸发作诱因不定,每天均有发作,每次持续时间半小时至数小时,无黑朦、晕厥,无胸痛不能缓解。心悸发作时,多次心电图提示快速房颤或房扑律,心室率大于160次/min。胸片未见心房电极漂移离右心耳原植入位置。既往病史:有硬皮病史15年,平时长期口服“强的松、积雪苷”等药物;2年前因“病态窦房结综合征、阵发性房颤、房扑”行DDD起搏器植入术,术后1年内随访心房、心室起搏及感知功能均正常,目前起病约术后2年,心电图及起搏器测试显示心房带动功能不良。在院期间予以β受体阻滞剂治疗及其他改善心脏重构的药物治疗,因房颤未再发作而出院。出院后患者又出现反复的心悸发作,半月后复诊动态心电图提示窦性心律合并起搏律,房早3351次/24h(短阵房速176),多源室早8981次/24h,心房感知及起搏功能均不良,起搏器程控发现有较多心房事件(房速、房颤等),此次起病期间应用各种抗心律失常药物效果均不佳,故将DDD起搏器改为VVI起搏模式,维持之前β受体阻滞剂剂量,患者自觉心悸症状明显改善,半月后动态心电图提示窦性合并起搏心律,房早38次/24h(短阵房速3),多源室早4264,起搏器程控的数据中发现心房事件明显减少。
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永久性心脏起搏器术后护理的难点分析
本文重点分析了安置永久性心脏起搏器术后出现的切口感染、起搏电极微脱位、起搏器感知异常、起搏器综合征、起搏系统故障等常见并发症的原因,及处理措施.
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心室螺旋电极微脱位致膈肌跳动1例
患者女,70岁,因反复胸闷伴头晕1个月收住入院,诊断为三度房室阻滞.行埋藏式心脏起搏器植入术后,心电图提示起搏感知功能正常.术后4 h患者主诉心悸,伴剑突下跳动;考虑由膈神经刺激所致.测得电极阻抗、单双极阈值和感知参数均正常.降低心室电极输出,膈肌跳动消失,但出现失夺获.透视观察未发现电极明显移位,考虑螺旋电极微脱位的可能性较大.再次手术重新定位电极后膈肌跳动现象消失,起搏感知功能正常.
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起搏电极导线微脱位的临床探讨
起搏电极导线脱位曾是人工心脏起搏器置入技术常见的并发症,随着起搏电极工艺的改进,起搏电极的脱位率明显降低.