首页 > 文献资料
-
永久性心脏起搏器术后护理的难点分析
本文重点分析了安置永久性心脏起搏器术后出现的切口感染、起搏电极微脱位、起搏器感知异常、起搏器综合征、起搏系统故障等常见并发症的原因,及处理措施.
-
埋藏式心脏起搏后晕厥的原因分析
对我院1989年7月～1999年12月埋置心脏起搏器的102例患者进行临床随访.置入起搏器后晕厥9例(男5例、女4例),年龄34～79岁.其中病窦综合征6例、Ⅲ度房室阻滞 3例;置入起搏器类型:非生理性起搏(VVI)3例,生理性起搏AAI、DDD各3例.晕厥发生时间:术后1个月以内1例、3～6个月4例、2～9年4例;晕厥原因:起搏系统故障者2例,均对起搏器依赖,表现为术前症状的再现.1例为脉冲发生器线路故障,1例为电极尾端与起搏器输出端连接松脱;致命性室性心律失常2例,均有心脏扩大,实为原有心脏病加剧,或有电解质紊乱等诱因;伴发中枢神经系统病变3例,经CT证实,晕厥发生时查心电图示起搏器起搏及感知功能正常;伴发血管抑制型迷走性晕厥2例,均有精神刺激史,年龄偏小,分别为34, 41岁,伴体位性低血压且倾斜试验阳性.转归:本组9例中死亡3例,其中1例为室性心律失常,1例为起搏器故障未能及时更换起搏器,另1例为合并脑出血,余6例均采取了相应治疗措施后健在.讨论晕厥是临床上常见症状之一,可由多种疾病和原因引起.本组起搏器置入后晕厥的发生率为8.82%,似不少见.但一组调查资料发现,起搏器置入后晕厥的发生率高达22%～42.9%[McGuire LB,kaiser DL,Am Heart J,1984,108(3):629],他们提出 :永久心脏起搏中伴发的心脏病和其它系统疾病的发病率可能高到足以限制起搏治疗的效益 ,这点应引起临床工作者的重视.包括正确掌握起搏适应证、选择起搏器类型、规范手术操作和熟练掌握起搏器诸多参数的程控等.我们认为:起搏器置入后发生的晕厥除考虑起搏系统故障外,还要考虑心脏本身病变的进展及伴发全身其它系统的疾病.
