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皮肤牵张闭合器在四肢创面修复中的应用
目的 探讨皮肤牵张闭合器在四肢创面修复中的临床应用价值.方法 选取自2014-06-2016-03诊治的46例四肢皮肤软组织缺损,采用皮肤牵张闭合器治疗23例(皮肤牵张闭合器组),采用负压封闭引流技术(VSD)治疗23例(VSD组).比较2组术后伤口感染例数、再次手术例数、伤口愈合时间.结果 46例均获得1～3个月随访,未见伤口裂开或再次骨外露.VSD组2例在第1次手术后感染,皮肤牵张闭合器组1例术后出现感染,2组术后感染发生例数比较差异无统计学意义(x2=0.357,P=0.550).皮肤牵张闭合器组再次手术例数明显少于VSD组,差异有统计学意义(x2=7.263,P =0.007).皮肤牵张闭合器组伤口愈合时间较VSD组短,差异有统计学意义(x2=6.571,P=0.010).结论 与VSD技术相比,应用皮肤牵张闭合器修复四肢创面更简单、方便,能缩短创面愈合时间,愈合瘢痕小.
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应用负压引流护创材料(VSD)治疗四肢复杂创面临床观察
目的:对应用负压引流护创材料(VSD)处理四肢复杂创面后的临床效果进行观察和分析.方法:应用VSD处理四肢复杂创面32例,均采用彻底清创后VSD覆盖或填充创面治疗,感染伤口及皮肤软组织缺损伤口创面新鲜后采用二期手术缝合或植皮治疗.结果:31例患者获得治愈,1例皮肤撕脱伤因软组织挫伤严重出现皮肤坏死,行二次清创继续应用VSD覆盖创面,创面新鲜后游离植皮术获得治愈.结论:应用VSD治疗四肢复杂创面可避免开放换药时院内交叉感染的可能,减少了患者的痛苦和医护人员的工作量,减少了机体组织对毒素的重吸收,缩短了患者的创面愈合时间,减少了患者的综合治疗费用.
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四肢游离皮瓣血管危象探查术后的观察及护理
总结游离皮瓣血管危象探查术后的观察及护理.认为游离皮瓣血管危象探查术后,严密观察肤色、温度、肿胀程度以及毛细血管反应的不典型变化,并加强心理护理和疼痛护理,是挽救皮瓣成活的关键之一.15例血管危象探查术后的游离皮瓣危象排除,皮瓣成活.
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应用皮肤牵张技术闭合四肢创面的临床观察
[目的]观察皮肤牵张技术在闭合四肢创面皮肤软组织缺损的效果.[方法]回顾性对比分析2016年4月～2017年3月31例四肢创面缺损患者资料,其中牵张器组15例采用皮肤牵张器治疗,非皮肤牵张器组16例采用传统方法(非皮肤牵张器技术)治疗.比较两组患者住院天数、术后伤口感染例数、创面手术次数及患者满意度.[结果]牵张器组住院天数少于非皮肤牵张器组,差异有统计学意义(t=-3.203,P=0.003);术后牵张器组有1例出现感染,非皮肤牵张器组出现1例感染,两组间差异无统计学意义(x2=0.002,P=0.962);牵张器组创面手术次数与非皮肤牵张器组比较,差异无统计学意义(t=-1.168,P=0.252);牵张器组患者满意度高于非皮肤牵引器组,差异有统计学意义(x2=11.675,P=0.020).[结论]与非皮肤牵张器组相比,应用皮肤牵张器治疗四肢创面皮肤缺损能够缩短住院天数,提高患者满意度.
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VSD在骨科四肢开放伤创面修复的应用与护理
目的:介绍开放性伤创面修复的治疗方法.方法:通过对我院36例四肢开放创伤面应用VSD技术进行软组织缺损修复.结果:创面全部愈合,取得了用传统方法治疗复杂创面无法达到的优良效果.结论:VSD是骨科引流技术的革新,是彻底去除腔隙或创面分泌物和坏死组织,促进创面愈合的方法,经济疗效远优于常规治疗.
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带蒂皮瓣修复四肢关节周围恶性肿瘤切除后创面103例
目的 探讨带蒂皮瓣修复四肢大关节周围恶性软组织肿瘤切除后软组织缺损的临床疗效.方法 回顾性分析于2012年6月至2017年6月治疗的四肢大关节周围恶性软组织肿瘤,切除后应用带蒂筋膜皮瓣或带蒂肌皮瓣转移修复软组织缺损103例.男61例,女42例;平均年龄52.3(14～82)岁.初诊32例,外院术后二次扩大切除30例,术后复发再手术41例.肿瘤位于腕关节周围13例:应用桡动脉腕上支筋膜皮瓣、尺动脉腕上皮支皮瓣、前臂骨间后动脉逆行皮瓣修复;肘关节周围8例:应用臂外侧皮瓣、臂内侧皮瓣修复;肩关节周围8例:应用背阔肌皮瓣、侧胸壁皮瓣修复;髋关节周围14例:应用股直肌皮瓣、股后筋膜皮瓣、阔筋膜张肌皮瓣修复;膝关节周围16例:应用小腿前外侧皮瓣、小腿后侧皮瓣修复;踝关节周围44例:应用隐神经大隐静脉营养血管皮瓣、腓肠神经小隐静脉营养血管皮瓣、外踝上皮瓣、足底内侧皮瓣修复.肿瘤切除后皮肤缺损面积3 cm×4 cm～18 cm×25 cm.观察记录术后皮瓣情况、并发症、关节活动度及肿瘤复发转移情况.结果 术后除6例发生部分或全部坏死外,其余皮瓣均成活,成活率94.2％.坏死病例改用其他皮瓣或游离皮片移植修复.感染4例:供区2例,受区2例,经换药及抗生素治疗二期愈合.12例失访,剩余91例随访1～5年,平均33个月,所有皮瓣外形、质地好,不臃肿,无水泡.顺行筋膜皮瓣及肌皮瓣的浅感觉正常,逆行筋膜皮瓣恢复保护性感觉.患侧关节活动度术后6、12个月随访较健侧无明显差异,肢体功能良好.臀骶部、足跟等负重区皮瓣未发生溃疡,坐姿与步态正常.肿瘤复发17例,远处转移32例,死亡21例.初诊、二次扩大切除与复发再切除病例的术后肿瘤复发率分别为10.3％、11.5％和30.6％,差异存在统计学意义(P<0.05).结论 应用带蒂皮瓣修复四肢大关节周围恶性软组织肿瘤切除后软组织缺损,手术方法简单方便,安全可靠,疗效满意,值得推广.
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带蒂筋膜皮瓣修复四肢难治性创面
目的应用多种类型带蒂筋膜皮瓣,使四肢创面能有一种比较简单、安全、有效的治疗方法.方法:根据创面特点及所在部位不同,采用Z成形、双侧反向Z成形、顺形或逆行移位,交臂或交腿等方法形成筋膜皮瓣,修复四肢难治性创面.结果:本组25例,移植皮瓣成活率近100%全部创面被修复.结论:应用带蒂筋膜皮瓣修复四肢有深部组织裸露创面,方法比较简单安全,能有效解决一般方法难以修复的创面.
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皮肤牵张器结合克氏针在四肢皮肤软组织缺损中的应用
目的 探讨使用皮肤牵张器结合克氏针治疗四肢皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 2015年4月—2017年6月收治的38例四肢皮肤软组织缺损患者,创面大小:4 cm×3 cm～25 cm×8 cm,合并骨或肌腱外露27例,关节周围损伤21例.先在创面纵轴的皮缘2～3 cm处置入直径1.2 mm的克氏针,再将皮肤闭合器的卡钩扣于皮内的克氏针上,每日持续牵张闭合创面.结果 所有创口均获得闭合.所有患者获随访,随访时间6～18个月,有5例发生钉道处皮肤感染,3例钉道周围皮肤坏死.末次随访时创面闭合良好,无明显瘢痕挛缩,外形美观,无臃肿,弹性良好,触痛觉正常,关节部位功能得到较好保留.结论 应用皮肤牵张闭合器结合克氏针是治疗四肢皮肤软组织缺损的可行方法.
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以筋膜皮下组织为蒂的筋膜皮瓣在修复四肢创面中的应用
目的 研究以筋膜皮下组织为蒂的筋膜皮瓣修复各种四肢创面的临床效果及优点.方法 采用以深筋膜及其皮下组织为蒂的筋膜皮瓣修复四肢创面共40例,其中软组织毁损性伤32例,肿瘤切除后创面5例(皮肤鳞癌3例、烧伤后瘢痕恶变的鳞癌2例),高压电击伤创面3例,皮瓣面积2 cm×4 cm.～4 cm×12 cm,通过随诊观察外形及功能恢复情况,评价疗效.结果 40例筋膜皮瓣中33例完全存活良好,6例出现部分坏死,经换药延期愈合.l例皮瓣皮肤层完全坏死,但皮下组织尚存活,经换药、植皮二期愈合.术后对25例进行随访2月～1年,术后创面覆盖满意,远期皮瓣色泽、弹性均好,外形及功能恢复满意.结论 以筋膜皮下组织为蒂的筋膜皮瓣切取方便,供区创伤小,转移灵活,血供丰富,抗感染能力强,适合修复四肢中小面积的创面.
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肋间动脉增压超长背阔肌皮瓣修复四肢创面
目的 探讨肋间动脉增压超长背阔肌皮瓣修复四肢创面的疗效.方法 2016年1月-2017年12月,采用肋间动脉增压超长背阔肌皮瓣修复四肢软组织缺损5例.男4例,女1例,年龄43～ 59岁,平均45.8岁.受伤至皮瓣修复时间为7～25d,平均12.3 d.致伤原因:机器绞伤2例,交通事故伤2例,机器挤压伤1例.创面位于上肢前侧3例、后侧1例,小腿后侧1例.创面范围为26 cm×8 cm～38 cm×10 cm.背阔肌皮瓣切取范围为36 cm×6 cm～43 cm×7 cm,肌瓣切取范围为36 cm×10 cm～43 cm×15 cm.供区均直接拉拢缝合.结果 术后1例背阔肌皮瓣远端坏死,经对症处理后愈合;其余4例皮瓣完全成活,创面均Ⅰ期愈合.供区切口均Ⅰ期愈合.5例患者均获随访,随访时间8～ 18个月,平均14.9个月.皮瓣外形满意、质地柔软,有排汗功能.结论 肋间动脉增压超长背阔肌皮瓣修复四肢创面能减少皮瓣远端坏死并发症的发生,取得满意临床疗效.
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应用VSD治疗四肢创面118例疗效观察
目的：总结创面负压封闭引流技术治疗四肢创面的临床效果。方法2009年7月~2015年3月,我科收治198例四肢创伤患者,伴有不同程度皮肤软组织缺损,其中四肢大面积皮肤脱套伤79例,慢性溃疡并感染53例,开放性骨折并感染51例,骨筋膜室综合征15例。采用VSD技术代替传统换药,联合外固定支架,植骨,皮瓣转移或植皮等处理,患者均获随访3~36个月。结果118例患者接受治疗后5~7 d拆除VSD,见创面不同程度缩小,大部分肉芽组织新鲜,(慢性溃疡需要反复多次)。视创面情况行植皮或直接缝合,软组织缺损较多伴骨外露行皮瓣转移,本组病例经随访创面均愈合,无感染复发或其他并发症。结论VSD技术在四肢创面治疗上较传统换药优势明显,值得临床推广运用。
关键词： 负压封闭引流术(VSD) 四肢创面 效果观察 -
负压封闭引流在四肢创面修复中的临床应用
目的：研究负压封闭引流技术在四肢皮肤缺损治疗中的临床疗效。方法对2012年5月—2014年8月收治的50例四肢皮肤软组织缺损患者，在接受VSD治疗后选用合适方法修复创面，并通过观察愈合所需时间等来评价VSD的临床效果。结果50例患者取得了优良的临床效果。结论 VSD是外科引流技术的革新，在四肢复杂创面的修复中效果显著，可有效预防和控制感染，具有操作简便、不需频繁更换敷料、减轻患者痛苦、降低医护人员工作量等特点，缩短住院时间。
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穿支血管筋膜蒂真皮下血管网皮瓣修复四肢创面
目的 探讨应用穿支血管筋膜蒂真皮下血管网皮瓣修复四肢创面的方法.方法 2009年3月-2012年3月对四肢皮肤组织缺损创面,采用穿支血管筋膜蒂真皮下血管网皮瓣修复.结果 皮瓣全部成活,随访3～6个月,皮瓣及供区外观、质地、弹性良好.结论 穿支血管筋膜蒂真皮下血管网皮瓣修复四肢创面皮瓣及供区外观恢复满意,是修复四肢创面的有效方法.
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VSD引流技术在四肢创面的应用
近年来，VSD 引流技术在四肢创面中应用广泛，我国自引入该技术后通过自主研发生产将其推广于临床。开放性骨折创面为该技术初的应用方向，但技术进步不断扩大了其应用范围，社会效益、医疗效益均十分良好。本文主要围绕四肢创面中VSD引流技术的应用展开讨论。
