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大鼠背部超长原位回植皮瓣成活:人参皂甙Rb1影响的验证
背景:国内外将人参皂甙Rbl应用于心、脑、肺、肾及肝损害的保护与治疗的报道较多,但是将人参皂甙Rbl用于皮瓣的研究还未见报道.目的:观察腹腔注射人参皂甙Rbl对大鼠背部超长宽比例随意皮瓣成活的影响.方法:将健康成年SD大鼠以数字表法随机分为实验组及对照组.于大鼠背部设计制备蒂部在尾部的超长皮瓣80 mmx20 mm(长宽比4:1),原位回植.术中即刻、术后第1-5天腹腔注射2 mg/kg人参皂甙Rbl生理盐水溶液,对照组腹腔注射等量生理盐水.术后1 d取材测定皮瓣一氧化氮和丙二醛含量,术后10 d测定皮瓣存活率,取皮瓣近、中、远段行苏木精一伊红染色观察.结果与结论:术后1 d实验组皮瓣一氧化氮含量高于对照组(P<0.01),丙二醛含量低于对照组(P<0.01).术后10 d,实验组皮瓣成活率明显高于对照组(户<0.001 o组织学观察显示,实验组水肿及炎性细胞浸润较对照组明显减轻,纤维增生较对照组明显.结果提示罔手术期腹腔注射人参皂甙Rbl能明显改善大鼠皮瓣血供,提高皮瓣的成活面积和成活率,其作用机制可能与促进内皮细胞分泌释放NO、清除氧自由基、降低脂质过氧化产物、促进皮瓣血管新生有关.
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脂肪来源基质细胞对超长皮瓣成活比例的影响
目的 探讨脂肪来源基质细胞对超长皮瓣成活的影响.方法 利用胶原酶消化SD大鼠腹股沟区的脂肪,经过分离培养传代,将获得的大量脂肪基质细胞行DiI染色,并在SD大鼠背部形成超比例任意皮瓣模型;将DiI染色后的脂肪基质细胞注射到皮瓣下治疗,并与生理盐水治疗组作对比;观察皮瓣大体情况,计算皮瓣成活率;观察病理切片毛细血管密度,荧光显微镜检测脂肪基质细胞在皮瓣内的分布和存活状况.结果 术后第10天,皮瓣成活与坏死部分界线清楚,脂肪基质细胞组皮瓣成活率明显高于生理盐水组.脂肪基质细胞组和生理盐水组的皮瓣存活率分别为(67.4±5.1)％和(52.5±6.5)％,P＜0.05;毛细血管密度分别为(57.1±4.7)/mm2和(28.7±2.8)/mm2,P＜0.05;脂肪基质细胞注射入SD大鼠皮瓣后,脂肪基质细胞存活并参与新生血管的形成.结论 脂肪基质细胞可明显增加超比例任意皮瓣成活面积,其在临床治疗中有潜在的应用和研究价值.
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VEGF、bFGF低频超声透皮给药系统对猪超长筋膜皮瓣存活的影响
目的 应用VEGF和bFGF,以透皮低频超声导人的无刨给药方法,比较单一药物和联合用药对猪超长宽比例筋膜皮瓣成活率及其微循环的影响,为扩大超长宽比例筋膜皮瓣的临床应用奠定实验基础.方法 选用10只猪为实验动物.在猪背部两侧设计3 cm × 15 cm的筋膜皮瓣,分为空白超声对照组、超声导入VEGF组、超声导入bFGF组、注射VEGF+bFGF联用组、超声导入VEGF+bFGF联用组等5组.术后10 d,测量皮瓣成活面积,测定毛细血管密度以及表达指数.并进行定量分析.结果 超声导入VEGF+bFGF联用组皮瓣成活率、毛细血管密度及表达指数等,均明显优于其他4组,差异有显著性(P<0.01).结论 VEGF和bFGF经皮联合低频超声介导给药应用于猪超长宽比例筋膜皮瓣,可显著提高皮瓣的成活率.
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肋间动脉增压超长背阔肌皮瓣修复四肢创面
目的 探讨肋间动脉增压超长背阔肌皮瓣修复四肢创面的疗效.方法 2016年1月-2017年12月,采用肋间动脉增压超长背阔肌皮瓣修复四肢软组织缺损5例.男4例,女1例,年龄43～ 59岁,平均45.8岁.受伤至皮瓣修复时间为7～25d,平均12.3 d.致伤原因:机器绞伤2例,交通事故伤2例,机器挤压伤1例.创面位于上肢前侧3例、后侧1例,小腿后侧1例.创面范围为26 cm×8 cm～38 cm×10 cm.背阔肌皮瓣切取范围为36 cm×6 cm～43 cm×7 cm,肌瓣切取范围为36 cm×10 cm～43 cm×15 cm.供区均直接拉拢缝合.结果 术后1例背阔肌皮瓣远端坏死,经对症处理后愈合;其余4例皮瓣完全成活,创面均Ⅰ期愈合.供区切口均Ⅰ期愈合.5例患者均获随访,随访时间8～ 18个月,平均14.9个月.皮瓣外形满意、质地柔软,有排汗功能.结论 肋间动脉增压超长背阔肌皮瓣修复四肢创面能减少皮瓣远端坏死并发症的发生,取得满意临床疗效.
