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肘内外侧联合小切口重建锁定接骨板双柱固定治疗肱骨远端C1、C2型骨折
目的 研究肘内外侧联合小切口重建锁定接骨板双柱固定治疗肱骨远端C1、C2型骨折的疗效.方法 对29例肱骨远端C1、C2型骨折采用肘内外侧联合小切口显露经重建锁定接骨板双柱固定治疗.结果 29例获得随访6～25个月,骨折均获得愈合,愈合时间为12～17周.疗效评定:优17例,良9例,可3例,优良率89.7％.结论 通过肘关节内外侧联合小切口入路应用重建锁定接骨板双柱固定肱骨远端C1、C2型骨折,能完整保留伸肘装置,以小的损伤良好地显露并有效固定骨折,术后可以早期功能锻炼,以尽快恢复肘关节功能.
关键词： 肱骨远端C1、C2型骨折 肘内外侧联合小切口 重建锁定接骨板 双柱固定 -
经尺骨鹰嘴截骨双柱钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折
目的 探讨经尺骨鹰嘴截骨双柱钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效.方法 采用经尺骨鹰嘴截骨双柱钢板内固定治疗肱骨远端骨折11例.结果 术后伤口均一期愈合,无伤口感染及尺神经损伤病例,其中1例因手术技巧问题,术后6周出现内固定松动而行加长双柱钢板内固定调整术,所有骨折及尺骨鹰嘴截骨处均全部愈合,按Cassebaum评分标准:优6例,良3例,可1例,差1例.结论 采用经尺骨鹰嘴截骨手术入路手术,能大显露肱骨远端关节面,方便操作,便于复位,双柱固定牢靠,术后可早期功能锻炼,疗效确切.
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保留伸肘装置下解剖锁定板双柱固定治疗C1、C2型肱骨髁间骨折
目的 探讨采用保留伸肘装置下解剖锁定板双柱固定治疗C1、(2型肱骨髁间骨折的临床疗效及操作技巧.方法 对肱骨髁间骨折C1型27例,C2型16例,采用肘后正中切口,肱三头肌两侧显露肱骨远端内外侧柱,选择解剖型锁定板行肱骨远端双柱垂直固定.结果 43例获8～21个月的随访,功能评分:优37例,良4例,可2例,优良率95.3％.1例开放性骨折术后出现感染经治疗6周后痊愈,其余无并发症发生.结论 肱骨髁间骨折AO分型中C1、C2型可在保留伸肘装置下良好显露关节面,通过肱三头肌两侧入路行肱骨远端内外侧双柱固定后其稳定性可满足术后早期功能锻炼.
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成人创伤后肘内翻畸形的矫形与双柱固定效果分析
目的 分析评价肱骨髁上骨折后肘内翻双柱固定治疗的效果.方法 回顾性分析2010年1月～2012年1月手术治疗的30例成人创伤后肘内翻畸形患者的临床资料.结果 初发组术后关节屈伸功能角度改变为(123.11±3.98)°;复发组术后屈伸角度功能改变为(139.45±7.94)°.Flynn评分:初发组优4例,良0例,可0例,差2例;复发组优21例,良0例,可2例,差1例;初发组和复发组患者肘关节功能Flynn评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05),A组和C组患者肘关节功能Flynn评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双柱固定治疗成人创伤后肘内翻畸形,肘关节功能恢复满意,早期治疗效果更令人满意.
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双柱固定治疗肱骨远端骨折
目的：肘后正中纵形入路双柱固定治疗肱骨远端骨折的临床疗效。方法：23例肱骨远端骨科折按AO分类，A3型5例， C1型3例，C2型4例，C3型2例。采用肘后正中纵形入路双柱钢板固定，术后配合肘关节功能锻炼。结果：术后平均随访14个月，按casscballm标准进行肘关节功能评定优良可。结论：肘后正中纵形入路双柱钢板固定具有暴露安全充分固定可靠，术后并发症少的优点，可作为肱骨远端骨折手术治疗的首选。
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双柱固定重建肱骨髁间粉碎性骨折
[目的]回顾性分析双柱固定法重建肱骨髁间粉碎性骨折的手术效果.[方法]对12例肱骨髁间粉碎性骨折病人,采用切开复住双柱钢板内固定技术治疗,术后进行临床和影像学检查,评介治疗效果.[结果]其中按Mehne-Matta分型:低T型9例,Y型6例,H型21例,术后1年摄片检查,骨折愈合30例,占83%,骨不愈合2例,占17%,骨折不愈合均为鹰嘴窝,内外柱已愈合且关节面形态未见改变,肘关节功能恢复根据美国特种外科医院,HSS肘关节功能评介标准,优良率为91.7%.[结论]应用双柱钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折,能够做到肱骨远端关节面近乎完全的恢复,是一种安全有效的内固定技术.
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肱骨远端骨折治疗体会
一般情况下肱骨远端骨折受到损伤,尤其是关节面部位的骨折均属于粉碎性骨折[1].关节面受到严重碰击时,骨折部位因骨皮较薄、关节面结构复杂等特点,导致闭合复位恢复困难,严重时出现再次移位的情况,使得终治疗无法获得满意效果.以往的治疗既缺乏有效的固定方式,也缺少理想的固定材料,导致患者早期活动受到限制,治疗后也会引起一些并发症,如愈合后关节畸形、受伤骨关节连结欠佳以及肘关节功能丧失等,给患者的日常生活带来不便,同时患者心理也会留下阴影.为研究肱骨远端骨折的治疗效果,我院选取201 1年1月～2012年2月收治的23例肱骨远端骨折患者,采用肱三头肌两侧入路双柱固定治疗,效果显著.现报道如下:
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经尺骨鹰嘴截骨入路双柱固定治疗肱骨髁间骨折
目的 观察经尺骨鹰嘴截骨入路双柱固定治疗肱骨髁间骨折的疗效.方法 38例肱骨髁间骨折患者38例,均采用经尺骨鹰嘴截骨入路双柱固定治疗,观察疗效及不良反应.结果 患者均获随访,随访8 ～18个月.所有患者骨折均愈合,肘关节屈伸平均为112.3°；Mayo肘关节能力评分优12例,良19例,可6例,差1例,优良率为81.57％.术后发生延迟愈合2例,伤口感染1例,伤口延迟愈合(脂肪液化)1例,未出现医源性神经损伤和内固定物断裂.结论 经尺骨鹰嘴截骨入路双柱固定治疗肱骨髁间骨折临床疗效良好,不良反应少.
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双柱理论在骨质疏松性C型肱骨远端骨折治疗中的应用
目的 探讨应用尺骨鹰嘴截骨入路双柱固定方法治疗骨质疏松性肱骨远端骨折的临床疗效.方法 对31例肱骨远端C型骨折患者(C1型11例,C2型14例,C3型6例)进行治疗,采用肘后侧正中切口与尺骨鹰嘴截骨入路,应用重建钢板固定以稳定肱骨远端的内、外侧柱,与三角形底边的肱骨远端相固定,形成稳定的三角形框架结构.除1例同时伴有鹰嘴部位骨折骨缺损与肘关节脱位,固定与植骨术后石膏固定3周,其余患者术后2 d在CPM帮助下进行被动关节功能操练,4周后逐渐进行抗阻力功能操练.结果 29例患者获得6～38个月(平均12.5个月)随访,骨折愈合时间2.5～5.3个月,平均3.5个月.患者肘关节经功能操练后平均活动范围:屈曲130°±16°,伸25°±4°,前臂旋前70°±6°,旋后65°±10°.按照Mayo Clinic肘关节功能评分标准:优10例,良12例,可5例,差2例,优良率为75.9%.结论 利用尺骨鹰嘴截骨入路与重建双柱稳定的方法对肱骨远端的骨质疏松性C型骨折进行坚强固定,术后可早期进行功能操练,有利于肘关节功能的恢复,疗效满意.
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成人创伤后肘内翻畸形的矫形及双柱固定
目的 探讨肱骨髁上截骨双钢板固定治疗成人创伤后肘内翻的方法及疗效. 方法 回顾性分析2007年6月-2010年12月手术治疗22例成人创伤后肘内翻畸形患者的临床资料.其中男16例,女6例；年龄18～29岁,平均21岁.既往均有肱骨髁上骨折病史；初次骨折后3个月～1年,平均6个月出现肘内翻畸形；出现畸形后4～17年,平均8年入院手术.术前患侧肘关节提携角为肘内翻16～25°,平均20.6°.肘关节功能采用Flynn评分均为差.术中行肱骨外侧闭合楔形截骨,以2块重建钢板塑形后分别置于肱骨内外侧柱以固定截骨断端.术后无需外固定,早期行功能锻炼. 结果 术后切口均Ⅰ期愈合.22例均获随访,随访时间6～24个月,平均13个月.末次随访时患侧肘关节提携角为肘外翻0～10°,平均7.5°.患者截骨处均骨性愈合,愈合时间8～13周,平均10周.术后无感染,神经、血管损伤,内固定物松动、断裂等并发症发生,无肘内翻复发.末次随访时Flynn评分优17例,良3例,中2例,优良率91％. 结论 采用肱骨髁上截骨加双钢板固定治疗成人创伤后肘内翻畸形,固定坚强,骨折愈合率高,术后能早期功能锻炼,肘关节功能恢复满意.
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经改良双切口肱三头肌两侧入路双柱固定治疗肱骨远端骨折的临床分析
目的：探讨改良双切口肱三头肌两侧入路双柱固定治疗肱骨远端骨折的疗效。方法：以我院2010年1月～2012年12月收治的肱骨远端骨折27例为研究组，以我院2008年1月～2009年12月收治的肱骨远端骨折25例为对照组。研究组给予改良双切口，肱三头肌两侧入路，双柱固定术。对照组给予双切口，肱三头肌两侧入路，Y形钢板固定术。比较2组临床疗效。结果：研究组优秀率高于对照组，差异具有统计学意义；2组良好率、一般率及差率的差异没有统计学意义；2组术后并发症发生率的差异没有统计学意义。结论：改良双切口肱三头肌两侧入路双柱固定治疗肱骨远端骨折，具有操作不复杂、创伤小及稳定固定的优点。
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肱三头肌入路双柱固定成人肱骨远端C型骨折
目的 探讨劈开肱三头肌入路双柱固定治疗成人肱骨远端C型骨折的临床疗效.方法 2006年1月至2012年12月,45 例成人肱骨远端C型骨折患者采用后正中劈开肱三头肌入路双柱固定治疗并早期行肘关节功能锻炼.结果 45 例患者均获随访,随访时间10～36个月,平均15个月,全部骨性愈合,肘关节功能良好.骨折平均愈合时间16周,参照Mayo肘关节功能评分系统评定,优18 例,良14 例,可9 例,差4 例,优良率71.1%.结论 劈开肱三头肌入路双柱固定能提供坚强内固定,创伤小,操作简单,能早期功能锻炼,有利于肘关节功能的恢复,是治疗成人肱骨远端C型骨折的较好方法.
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经尺骨鹰嘴"V"型截骨入路双柱固定治疗肱骨远端骨折
目的 探讨经尺骨鹰嘴"V"型截骨肘后入路双柱固定治疗肱骨远端骨折的治疗效果.方法 2004年4月至2007年2月手术治疗成人肱骨远端骨折患者28 例,男19 例,女9 例;年龄17～42 岁,平均32 岁.其中陈旧性骨折3 例,开放性骨折3 例.AO/ASIF分型:A型5 例,B型8 例,C型15 例.按照不同的骨折类型采用相应的内固定并进行功能锻炼.定期随访了解骨折愈合和关节功能恢复情况.结果 28 例均获得随访,随访时间6～24个月,平均13个月,28 例骨折均愈合,全部患者肘关节功能恢复满意.结论 对成人肱骨远端骨折术中充分显露,关节面解剖复位,在髁上部牢靠固定,可以获得满意的治疗效果.
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双重建钢板内固定治疗肱骨髁问粉碎性骨折
目的 探讨应用双重建钢板内同定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的手术入路和疗效.方法 对18例肱骨髁间粉碎件骨折根据骨折情况选用肱三头肌两侧切开改良人路或尺骨鹰嘴截骨入路,应用重建钢板固定以稳定肱骨远端的内外侧柱.早期功能锻炼.对本组病例手术疗效进行分析.结果 所有患者随访10～24个月.骨折愈合时间2.5～6.2个月,平均3.5个月.根据改良Cassel3aura评分系统对肘关节功能进行评定,优6例,良9例.中2例.差1例,优良率83.3%.结论 肱骨髁间粉碎性骨折选择合理的手术人路.应用双莺建钢板重建双柱可以提供坚强的固定,允许患肢早期功能锻炼,有利于肘关节功能的恢复,疗效显著.
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经肱三头肌两侧入路治疗肱骨远端骨折
目的：探讨经肱三头肌两侧入路双柱固定治疗肱骨远端骨折的疗效。方法2008年10月至2011年10月对16例肱骨远端骨折采用经肱三头肌两侧入路，双接骨板固定肱骨远端内外侧柱，男12例，女4例；年龄17~61岁，平均36岁；右侧11例，左侧5例。损伤机制：摔伤5例，高处坠落伤9例，车祸伤2例。骨折类型：按 AO/ ASIF 分型， A 型2例，C 型14例，其中 C1型8例，C2型6例。受伤至手术时间2~8 d。结果所有病例均获随访，随访时间12~24个月，平均为15个月。所有骨折均愈合，无感染。末次随访时，肘关节平均屈曲度数为125°（95°~140°），平均屈曲挛缩23°（0°~85°），前臂旋前平均为70°（40°~80°），前臂旋后平均为83°（70°~90°）。采用 Mayo 肘关节评分（mayo elbow performance index，MEPI），平均为90分（65~100分），其中优6例，良8例，差2例，优良率为87.5%。2例术后出现尺神经迟发性麻痹。结论对于肱骨远端 C1、C2型骨折，经肱三头肌两侧入路能够满足复位固定要求，疗效满意。
