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保留金属臼杯的全髋关节翻修术
目的 探讨对于全髋关节翻修术中髋臼臼杯稳定并难以取出的患者,行保留金属臼杯的全髋关节翻修术的疗效.方法 行全髋关节翻修术9例,术中测试髋臼臼杯稳定并难以取出,使用骨水泥将聚乙烯内衬固定在金属臼杯中.结果 9例术后随访平均3年8个月.复查X线片均未见髋臼及股骨侧松动发生.结论 严格把握手术适应证,行保留金属臼杯的全髋关节翻修术早期随访结果满意.
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全髋关节置换中臼杯放置角度对关节屈伸活动安全性的影响
背景：全髋关节置换患者的主要并发症为以脱位为表现形式的不稳定，而脱位等并发症的发生概率与假体特别是臼杯假体的置入角度失误有较大关系。目的：探究全髋关节置换中臼杯置入角度对关节屈伸活动安全性的影响。方法：选取2012年1月到2014年12月在江苏大学附属武进医院接受全髋关节置换治疗的60例患者。利用三维定向监测装置、CT扫描以及图像处理工具，对患者进行臼杯预设角度，设置外展角和前倾角，记录试验数据，并且进行统计学分析。结果与结论：在外展角45°，前倾角15°；外展角60°，前倾角15°；外展角30°，前倾角15°；外展角45°，前倾角5°；外展角45°，前倾角25°，共5种条件下进行不同臼杯角度置入。根据数据统计，在前倾角均为15°的患者中，当臼杯放入时，外展角越大时，骨盆倾斜角度变化导致的患者臼杯外展角变化的范围也越大。患者骨盆前倾角的增加，臼杯前倾角会减小。随着骨盆后倾的角度增加，患者的臼杯前倾角也会变大。此外，在前倾角均为15°的患者中，让臼杯前倾角均保持一致，当患者的臼杯置放外展角增大时，骨盆倾斜角度变化进而导致的臼杯前倾角变化范围就越小。提示臼杯外展角与前倾角两者之间具有相互制约的关系；在臼杯置入时，以较大的前倾角度置入时[安全范围(15±10)°]，才能够对患者股骨头更好的包容，降低脱位的概率，使得关节屈伸活动更加安全。
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组织工程与骨关节损伤：置换与修复
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全髋关节置换术中臼杯水平位移对股骨侧非骨水泥型假体-骨界面应力影响的有限元分析
目的 利用三维有限元力学分析方法,研究全髋关节置换术中臼杯水平位移对股骨侧非骨水泥型假体-骨界面应力分布的影响.方法 选取正常人体的骨盆及股骨为实验对象,螺旋CT扫描,利用计算机仿真技术对CT图像进行三维重建,建立髋关节及股骨模型,进行全髋关节置换的模拟手术,臼杯位置从髋关节旋转中心外侧10mm处起,水平内移,每隔2mm为一个实验组,至内移至旋转中心内侧10mm,共分11个实验组.加载关节负荷,观察股骨侧假体-骨界面间的Von Mises应力分布情况,对结果进行统计分析.结果 臼杯的水平位移没有改变股骨总体的应力云分布;各组假体-骨界面应力均值(4.728±2.152)-(5.431±2.465)MPa,均值有差异,差异有统计学意义;应力均值、极差、标准差均随内移而降低,呈高度的负相关.近端假体-骨界面的应力变化,与整个股骨的应力变化相似.结论 假体的水平内移可以降低股骨侧假体-骨界面间的Von Mises应力,内移可以使界面的应力分布更均匀.
