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睡眠呼吸暂停患者嗜睡及正压通气的即刻疗效
白天过度嗜睡是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的主要临床表现之一,常可导致多种意外事件的发生.我们通过多次小睡潜伏时间试验(MSLT)来判断此类患者的白天嗜睡情况,并评价经鼻持续气道正压通气(nCPAP)对白天嗜睡的即刻治疗效果,初步探讨产生白天嗜睡的原因.
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持续气道正压通气对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者日间嗜睡程度的影响
目的 探讨持续气道正压通气(CPAP)对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者日间嗜睡程度的影响.方法 对2013年5至10月在四川大学华西医院睡眠中心就诊、经整夜多导睡眠图(PSG)监测确诊为重度OSAS且接受CPAP治疗的70例男性患者的临床资料进行回顾性分析,患者平均年龄(42.7±8.4)岁,平均体质指数(BMI)(29.2±4.2)kg/m2.分析其CPAP治疗前、治疗时睡眠结构、缺氧状况及多次小睡潜伏时间试验(MSLT)结果的变化.对MSLT结果与各期睡眠百分比、微觉醒指数、呼吸相关睡眠参数的相关性进行分析.结果 与治疗前相比,CPAP治疗时患者呼吸暂停低通气指数(AHI)明显降低[(4.4±2.7)比(67.7±18.9)次/h],长呼吸暂停时间显著缩短[24.0(16.5,29.6)比61.3(51.0,74.8)s],低血氧饱和度明显改善[(84.8±8.8)%比(54.4±18.7)%],患者睡眠结构改善明显,N3期睡眠比例增加[18.2(12.5,25.6)%比2.4(0.1,8.2)%],快速眼动(REM)睡眠期比例增多[(22.3±7.7)%比(12.7±5.8)%],睡眠知觉显著改善[89.1(88.3,91.2)%比82.7(82.7,87.0)%],多次小睡平均潜伏期延长[(8.5±3.8)比(4.8±2.3)min](均P＜0.05).MSLT与AHI、N1期睡眠比例、长呼吸暂停时间及微觉醒指数呈负相关(r=-0.501、-0.308、-0.309、-0.501,均P<0.01),与REM期及N3期睡眠比例、低血氧饱和度及平均血氧饱和度呈正相关(r=0.235、0.394、0.398、0.440,均P<0.05).结论 CPAP治疗能明显改变OSAS患者夜间缺氧状况,改善睡眠结构,减轻患者日间嗜睡程度.
关键词： 睡眠呼吸暂停 阻塞性 连续气道正压通气 日间嗜睡 多次小睡潜伏时间试验 -
简化多次小睡潜伏时间试验诊断嗜睡症可行性的探讨
目的:探讨简化多次小睡潜伏时间试验(MSLT)的可行性.方法:对20例正常人、25例发作性睡病及20例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人,进行夜间多导睡眠图(PSG)及MSLT检查,并对各组的睡眠潜伏期及REM睡眠次数进行比较.结果:2次、3次平均睡眠潜伏期与5次平均睡眠潜伏期无显著性差异(P＞0.05).Kappa一致性检验均有显著意义(P＜0.01).以睡眠潜伏期≤5min诊断发作性睡病,其两次小睡的灵敏性91.67%～100%,特异性85.71%～95.24%;3次小睡的灵敏性92%～100%,特异性90.91%～100%.以REM睡眠出现2次以上诊断发作性睡病,其两次小睡的灵敏性100%,特异性67.3%～75.5%;3次小睡的灵敏性100%,特异性78.7%～88.1%.结论:简化MSLT诊断及鉴别诊断嗜睡症是可行的.用2次或3次小睡潜伏时间试验可替代5次小睡潜伏时间试验.
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Epworth嗜睡评价量表与多次小睡潜伏时间试验在评价白天嗜睡的相关性研究
通过不同方法评价阻塞性睡眠呼吸暂停患者的嗜睡程度,证实Epworth嗜睡评价量表与多次小睡潜伏时间试验有良好的相关性.
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睡眠呼吸暂停低通气综合征患者多导睡眠图特征及日间嗜睡分析
目的 通过对男女睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSA)患者多导睡眠图特征及日间嗜睡程度的对比,探究OSA患者的多导睡眠图特征及日间嗜睡程度是否存在性别差异.方法 选取2011年5月～2013年2月在华西医院睡眠中心就诊,年龄在18～65岁之间,经整夜多导睡眠呼吸监测确诊为OSA(睡眠呼吸紊乱指数,AHI≥5次/h)的患者进行回顾性分析.按性别分为男性OSA患者及女性OSA患者两组,并对两组的年龄及AHI进行配对.比较两组患者多导睡眠图所示睡眠结构、缺氧状况、多次小睡潜伏时间试验(MSLT)及Epworth嗜睡量表(ESS)评分的差异.结果 共258名患者纳入研究,其中男性129名,平均年龄(49.4±11.3)岁,平均AHI指数(35.3±26.7)次/h;女性129名,平均年龄(49.7±11.8)岁,平均AHI指数(34.1±26.7)次/h.男女OSA患者相比,女性患者睡眠潜伏期更长[(19.2± 28.1)vs.(12.9±12.9)min],睡眠效率更低[(78.5±14.1)% vs.(84.5±9.7)%],睡后觉醒时间更长[(89.8±63.8)vs.(66.1±48.4)min],总睡眠时间更短[(396.9±78.8)vs.( 427.6± 56.1)min],多次小睡平均潜伏期更长[(9.9±3.39)vs.(9.3±3.7)min],(P均＜0.05).男女患者呼吸事件中低通气所占比例[(39.9±26.3)% vs.(53.4±27.7)%],阻塞性呼吸暂停所占比例为[(50.81±25.88)% vs.(41.03±26.72)%],(P均＜0.05).结论 在AHI严重程度相一致的情况下,女性患者睡眠质量更差,但男性患者日间客观嗜睡程度更重.呼吸事件中女性患者多以低通气为主,而男性患者多以阻塞性呼吸暂停为主.
