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急性冠脉综合征患者合并糖尿病肾病择期PCI治疗的临床研究
目的 研究急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病肾病(DN)患者择期经皮腔内冠状动脉介入(PCI)治疗的安全性和有效性.方法 共纳入80例ACS合并DN患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组采用急诊PCI,观察组采用择期PCI.随访6月,对比两组心功能指标左室舒张末内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)和血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,主要心脏不良事件(MACE)发生率;空腹血糖(FBG)、血清肌酐(Scr)和24 h尿蛋白定量,造影剂肾病(CIN)发生率;血小板大聚集率(MPAR);血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和Toll样受体-4(TLR-4)水平.结果 两组靶血管数目、管腔直径狭窄率、支架置入数目和平均长度差异均无统计学意义(P>0.05).两组心功能指标比较无差异(P>0.05).观察组MACE、CIN明显低于对照组,MPAR值升高,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组PCI治疗前和治疗后FBG、Scr和24 h尿蛋白定量均明显低于对照组(P<0.05).观察组PCI治疗前和治疗后血清IL-6、TNF-α和TLR-4水平均明显低于对照组(P<0.05).结论 ACS合并DN患者选择择期PCI有较好的安全性和有效性,可降低MACE、CIN,改善血糖和肾功能,降低机体炎症反应.
关键词： 急性冠脉综合征 糖尿病肾病 经皮腔内冠脉介入治疗 心功能 -
盐酸替罗非班对急性心肌梗死直接PCI术后无(慢)复流患者临床疗效的观察
目的:探讨AMI患者直接PCI术后联合应用血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂降低血栓形成等高凝状态的临床依据.方法:研究组为AMI发作6h内行直接PCI手术患者32例,术中出现无复流、慢复流、血栓负荷等高凝状态.对照组为术中未出现无复流、慢复流、血栓负荷等高凝状态.研究组PCI术中、术后联合应用血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂--盐酸替罗非班注射液.观察两组患者术后相关临床指标及不良反应.结果:研究组梗死相关动脉(IRA)PCI术后TIMI血流分级为Ⅰ～Ⅱ级,与对照组TIMI血流为Ⅲ级比较差异性显著,P＜0.05.研究组发病后第1周cTnI、CK-MB峰值水平及平均水平明显低于对照组.研究组用药后,血小板数量明显降低,与对照组比较差异性显著,t=3.99,P＜0.01,两组术后心功能比较无统计学差异,P＞0.05.两组术后均无心血管事件发生.两组均未发生出血.结论:联合应用血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂--盐酸替罗非班可使急性心肌梗死PCI术后cTnI、CK-MB峰值及平均水平降低,是急性心肌梗死PCI术后无复流、慢复流、血栓负荷等高凝状态患者有效安全治疗手段之一.
关键词： 替罗非班 急性冠脉综合征 经皮腔内冠脉介入治疗 -
急性心肌梗死患者经皮腔内冠状动脉介入治疗围术期护理
经皮腔内冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary inter-vention,PCI).包括经皮腔内冠状动脉成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)和支架植入术,是急性心肌梗死(AMI)直接有效的治疗方法,可使患者短时间内恢复冠脉再通,降低病死率、再梗死率,减少心肌缺血事件,缩短住院时间,提高生活质量.
关键词： 急性心肌梗死 经皮腔内冠脉介入治疗 护理 -
急性心肌梗死行经皮腔内冠脉介入治疗后心电图ST段回落情况与预后的关系
目的:分析急性心肌梗死(AMI)患者行经皮腔内介入治疗术(PCI)后心电图ST段回落(STR)不良与近期和远期临床预后的关系.方法:选取收治AMI并行PCI治疗患者72例,根据术后1h心电图检查结果STR程度将其分为STR不良组(STR<50%,共29例)和对照组(STR≥50%,共43例),比较2组患者住院期间心血管不良事件发生情况、住院时间以及随访3月、6月和12月时心功能和心室重构情况(左心室舒张末期直径、左心房径、左室射血分数)差异.结果:STR不良组患者住院期间心血管不良事件总发生率达44.83%,高于对照组的16.28%,差异有统计学意义(P<0.05);STR不良组住院时间(18.25±3.71)d,长于对照组的(13.07±2.88)d,差异有统计学意义(P<0.05);随访6月和12月时,STR不良组左心室舒张末期直径高于对照组同期水平(P<0.05),左室射血分数低于对照组同期水平(P<0.05);随访3月时STR不良组左心房径高于12月时左心房径(P<0.05),而对照组不同随访点间心功能指标无统计学差异(P>0.05).结论:AMI患者行PCI术后心电图ST段回落情况对近期和远期预后有一定预测价值,ST段回落不良患者总体预后不佳,应加强监护和治疗.
关键词： 心肌梗死 急性病 经皮腔内冠脉介入治疗 心电图 预后 -
急性心肌梗死经皮腔内冠脉介入治疗后心电图 ST 段回落不良与临床预后的关系研究
目的：研究急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）经皮腔内冠脉介入治疗（percutaneous coronary inter-vention，PCI）后心电图 ST 段回落（ST segment resolution，STR，STR）不良与患者临床近、远期预后关系。方法：选取发病12 h内于我院导管室行急诊 PCI 治疗的110例急性 ST 段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction，STEMI）患者的临床资料，根据术后1 h 常规12导联心电图 STR 程度分为对照组（STR≥50％，n ＝59）和 STR 不良组（STR ＜50％，n ＝51），比较两组患者 PCI 术后住院期间不良心脏事件发生率以及术后1、6及12个月时左心房内径、左心室舒张末径、左心脏室射血分数、左心室短轴缩短率、E 峰／A 峰等心脏超声各项指标之间的差异。结果：STR 不良组住院期间 MACE 发生率和住院时间明显高于对照组（P ＜0．05）。STR 不良组术后1、6、12个月心脏功能明显低于对照组，心室重构明显高于对照组（P ＜0．05）。结论：ST 段抬高型 AMI 患者经 PCI 术后，STR 程度与临床近、远期预后密切相关，ST 充分回落可作为预测病人近期、远期临床预后良好指标。
关键词： 急性 ST 段抬高型心肌梗死 经皮腔内冠脉介入治疗 STR 临床预后 心脏功能
