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同种异体静脉移植实验和临床研究进展
血管重建术是血管外科临床的主要治疗手段.尤其在我国静脉疾病具有很高的发病率,特别是对下肢深静脉血栓形成后综合征和原发性深静脉瓣膜病因无理想的静脉替代品多以保守治疗为主.然而,目前布-加氏综合征、上下腔静脉阻塞综合征、下肢深静脉阻塞和瓣膜功能不全多采用人工血管移植、静脉瓣成形术、自体静脉移植等.人工血管价格昂贵且易形成血栓而致通畅率低,静脉瓣成形效果亦欠佳.自体静脉因有较高的通畅率一直是首选材料.
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多聚环氧化合物预处理同种异体静脉重建犬股动脉的实验研究
目的探索新型交联材料多聚环氧化合物(Polyepoxy Compound,PC)预处理同种异体静脉的实验应用.方法将多聚环氧化合物、戊二醛(Glutaraldehyde,GA)交联后的同种异体犬脉以及自体犬静脉(Fresh)进行30只杂种犬双侧股动脉移植,在术后3d、7d、14d、30d、60d、90d各个时间点以多普勒超声检测或DSA造影观测血管通畅情况,并取血管进行射电镜观察.结果①在移植后的早期(<14d内),PC组、GA组和Fresh组累积通畅率分别为64.20%、42.86%和90.00%.但从移植后30d起,GA组累积通畅率急剧下降到6.12%,而PC组在术后30d、60d和90d的累积通畅率分别为48.15%、21.88%和13.13%,在各个观察时间期都较GA组高,两组之间累积通畅率曲线的分布有统计学的差异(P<0.05).Fresh组各时间段的累积通畅率也较GA组高,两组之间有统计学上的显著差异(P<0.01).而PC组和Fresh组累积通畅率曲线的分布无统计学差异(P>0.05);②PC组在7d时可见内皮细胞从受体动脉向静脉爬行,90d时新生内皮细胞已覆盖静脉表面.GA组14d吻合口处内皮细胞开始爬行,但爬行距离较PC组短,90d可见内膜面有局灶状分布的新生内皮细胞.Fresh组7d内膜面见残存的内皮细胞,30d内皮细胞已重新覆盖内膜面.结论PC处理静脉毒性小于GA处理静脉,更有利于内皮细胞生长.PC组静脉内膜再内皮化过程早于GA组静脉,新生内皮细胞覆盖的广度和密度要好于GA组.
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同种异体静脉在周围血管外科中的应用(附5例报告)
同种异体血管作为血管移植的替代物在临床上早已使用,但是由于存在排斥反应,往往导致术后血栓形成或血管阻塞,使其应用受到限制.