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经颈内静脉可调弯鞘微创房间隔缺损封堵术的分析
目的:探究对可调弯鞘在颈内静脉微创房间隔缺损(ASD)封堵术中的应用.方法:本次研究以2016年3月至2017年3月,在我院进行在超声下引导下实施可调弯镜房间隔封堵术的20例心脏病患者作为研究对象.通过超声引导,实时调整鞘管的头端,选择合适封堵器材利用鞘管释放封堵伞.观察手术治疗效果,手术时间、心内操作时间以及术后并发症情况.结果:在术后并发症方面没有出现,血栓,心内分流,心内感染,心律失常,在整个住院时间内也没有出现死亡情况,手术过程中没有转开胸手术病例,同时也没有出现颈内静脉的损伤,颈部开口愈合良好,无不良情况发生.其中手术时间(27.1 ±5.8)min,心内操作中位数时间6.2min,也未出现封堵器移位和脱落的情况.右侧的颈内静脉要显著的大于右股静脉的直径,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:作为一种新型的房间隔缺损的微创手术方法,经颈内静脉可调弯鞘封堵术相比于传统的方法在治疗上无论是在手术时间,手术结果和术后并发症上都有显著的优势,值得在房间隔治疗过程中应用.
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一次性活检钳联合可调弯鞘回收腔静脉滤器的初步经验
目的 探讨一种腔静脉滤器回收方法的可行性及初步经验.方法 2015年1月～2017年10月,对39例下肢深静脉血栓形成置入可回收腔静脉滤器者,采用一次性活检钳联合可调弯鞘进行腔静脉滤器的回收.结果 39例均成功回收滤器.射线曝光下回收滤器的操作时间为1分08秒～12分57秒,平均5分58秒,回收滤器均结构完整,无折损断裂,术中术后无死亡及血管损伤、出血、肺动脉栓塞等并发症.随访6～28个月,平均12个月,无相关并发症发生.结论 采用一次性活检钳联合可调弯鞘回收腔静脉滤器安全,可行.
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心房颤动导管消融中可调弯鞘使用的经验
目的 报道心房颤动(简称房颤)导管消融过程中使用可调弯鞘(Agilis NxT鞘)的经验.方法 15例房颤患者采用Agilis NxT鞘进行导管消融.阵发性房颤11例,持续性房颤4例.穿刺房间隔,双侧肺静脉造影后,在EnSite VelocityTM v.3.0指导下构建左房几何模型,先行双侧肺静脉电学隔离,持续性房颤或阵发性房颤合并典型心房扑动患者继行三尖瓣峡部线性消融,而后持续性房颤患者电复律,在窦性心律下行左房高密度标测,若有低电压区或碎裂电位,继续行基质改良.结果 15例均完成4根肺静脉电学隔离.持续性房颤中,4例完成三尖瓣峡部线性消融;复律后在窦性心律下行左房高密度标测2例后壁有低电压区,遂完成两侧消融圈后壁线消融;2例右下肺静脉前庭双电位与碎裂电位,行基质改良.阵发性房颤患者中,2例合并典型心房扑动行三尖瓣峡部线性消融,1例合并冠状窦口房性心动过速消融.右、左肺静脉隔离时间分别为(20.9±5.7) min、(19.2±7.1)min.没有1例出现严重并发症.随访(5.2±1.6)个月,1(6.7％)例3月后有房颤发作.结论 在房颤导管消融过程中,使用Agilis NxT鞘,能便利消融且安全有效.
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可调弯鞘经颈内静脉微创房间隔缺损封堵术
目的：评价可调弯鞘经颈内静脉超声引导下房间隔缺损（ASD）封堵术治疗先天性心脏病的临床效果。方法回顾性分析2015年12月至2016年3月采用可调弯鞘经颈内静脉房间隔缺损封堵术，7例先天性心脏病房间隔缺损患者的临床资料，男2例，女5例；年龄23-47岁；体重39.6-64.5kg。术后一周及1个月内各随访心电图及超声心动图1次，3个月后再次复查心电图及超声心动图。观察手术治疗效果。结果7例患者均成功实施经颈内静脉房间隔缺损微创封堵手术；手术时间22-40min，术后呼吸机辅助时间2-4.5 h，ICU停留时间6-32 h，术后住院时间2-3 d。所有患者均痊愈出院，术后1周、1、3个月随访行超声心动图及心电图检查显示7例患者封堵器位置均良好，未见残余分流及血栓形成，无Ⅲ度房室传导阻滞。结论超声引导下经右颈内静脉可调弯鞘ASD封堵术较传统的经皮介入封堵、经胸封堵有明显优势，是一种创伤更加轻微、操作简单的新的术式。
