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“3+1”复合超声切面筛查胎儿复杂先天性心脏病在二级医院应用的体会
目的:探讨“3+1”复合超声切面在二级妇幼保健院产前筛查胎儿心脏复杂畸形中的价值.方法:对自2010年1月至2012年10月,来我院进行产前筛查的4538例孕妇应用“3+1”复合超声切面(四腔心+左、右心室流出道+三血管)进行胎儿心脏筛查,采集包括大血管起始位置、数目、内径和相对位置关系等数据.可疑异常病例经“绿色通道”转诊上级医院会诊,对证实确有复杂畸形的病例引产后争取尸检,继续妊娠者行出生后超声心动图检查.结果:4538例中,应用“3+1”复合筛查切面疑及胎儿心脏畸形共53例,经三级会诊医院确定53例均为心脏结构异常.出生后超声及中止妊娠后胎儿尸检共证实先天性心脏异常73例.产前筛出复杂畸形36例,出生后超声心动图检查及尸检共确认复杂先天性心脏病(CHD) 38例,证实产前筛查中漏诊2例,CHD的产前筛查灵敏度94.7％(36/38).产前筛查发现的简单CHD以室间隔缺损为主,共13例,产前与生后不符3例(假阳性),生后证实室缺31例,产前漏诊21例(67.7％).产前发现单纯肺动脉瓣狭窄2例,右位主动脉弓2例,与生后超声诊断相符.结论:“3+1”复合超声筛查切面容易掌握,能筛查出大部分复杂心脏畸形,可作为产前胎儿心脏畸形筛查的主要方法在基层推广使用.
关键词： "3+1"复合超声切面 胎儿心脏畸形 产前筛查 -
"3+1"复合超声切面在胎儿心脏畸形筛查中的应用
目的 探讨"3+1"复合超声切面(四腔心切面+左、右心室流出道切面+三血管切面)在胎儿心脏畸形筛查中的应用价值.方法 收集接受产前超声检查的孕妇4802例,均为单胎.对每一个胎儿分别扫查四腔心基本切面、左、右心室流出道切面和三血管切面,并对图像进行评价.超声诊断为CHD的胎儿及其疾病类型均经产前诊断中心或尸体检查证实.结果 4802胎中共检出CHD胎儿35胎.3种方法对CHD的检出率由低到高依次为:四腔心切面、四腔心切面+左、右流出道切面、四腔心切面+左、右流出道切面+三血管切面[68.57%(24/35),77.14%(27/35)、100.00%(35/35),P <0.05].四腔心切面+左、右心室流出道切面+三血管切面对永存左上腔及右位主动脉弓的检出率均高于四腔心切面、四腔心+左、右心室流出道切面[100.00%(3/3)、100.00%(5/5),0(0/3)、0(0/5),0(0/3)、0(0/5);P <0.05];四腔心切面+左、右心室流出道切面和"3+1"复合超声切面,对双主动脉弓的检出率相同[100.00%(1/1)、100.00%(1/1)],且均高于四腔心切面[0(0/1)、P均<0.05)].结论 "3+1"复合超声切面可快速、准确筛查胎儿CHD,具有较高临床应用价值.
关键词： 复杂先天性心脏病 产前筛查 胎儿超声心动图 "3+1"复合超声切面
