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26例原发性感染性心内膜炎的外科治疗
感染性心内膜炎(IE)是常见的心血管病.急性IE的外科治疗是临床上亟待解决的课题.本文分析了26例原发性IE的临床资料,对IE的早期诊断、手术指征等方面进行了探讨.
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瓣膜置换术治疗原发性感染性心内膜炎40例分析
近年来,随着整体医疗卫生水平的不断发展,原发性感染性心内膜炎的诊断和治疗均取得了较大进步,但病死亡率仍高达20％左右[1].2008年8月-2013年10月,我们采用瓣膜置换术治疗原发性感染性心内膜炎40例,效果满意.现分析报告如下.
关键词： 原发性感染性心内膜炎 瓣膜置换术 -
原发性感染性心内膜炎瓣膜损害的外科治疗
目的:总结原发性感染性心内膜炎(PIE)致瓣膜损害的外科治疗经验.方法:本组27例,主动脉瓣置换术17例,二尖瓣置换术8例,双瓣置换术2例;同期行肺动脉瓣及三尖瓣病灶清除术1例;所用人工瓣膜均为机械瓣.结果:术后早期死亡3例(病死率11.1%);随访15例(随访率62.5%)、随诊时间3～79个月(平均37.2个月),1例术后超声心动图证实存在二尖瓣瓣周漏,其余病例情况良好.结论:PIE致瓣膜损害时应积极手术治疗;进行性充血性心力衰竭和感染不能控制时,具有急诊手术治疗的指征.
关键词： 原发性感染性心内膜炎 心瓣膜损害 外科治疗 -
原发性感染性心内膜炎二尖瓣关闭不全采取瓣膜成形术治疗的临床疗效
目的 探讨采取瓣膜成形术治疗原发性感染性心内膜炎二尖瓣关闭不全的临床疗效.方法 选取2014年7月至2016年9月在郑州市第七人民医院接诊的原发性感染性心内膜炎二尖瓣关闭不全患者48例作为研究对象,采用随机数表法将所有患者分为观察组和对照组.观察组采用瓣膜成形术治疗,对照组采用二尖瓣置换术治疗,比较两组术后治疗效果、心功能指标以及ICU重症监护室住院时间.结果 两组患者术后心功能指标比较差异未见统计学意义(P>0.05);观察组ICU住院时间[(1.37±0.56)d]短于对照组[(2.64±0.83)d],差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用瓣膜成形术治疗原发性感染性心内膜炎二尖瓣关闭不全患者具有一定优势,可有效缩短患者在ICU重症室住院时间,利于术后恢复,值得临床推广应用.
关键词： 原发性感染性心内膜炎 二尖瓣关闭不全 瓣膜成形术 -
原发性感染性心内膜炎瓣膜损害的外科治疗(附12例报告)
目的总结12例原发性感染性心内膜炎(PIE)所致瓣膜损害的外科治疗经验.方法12例PIE患者中主动脉瓣受损者6例,主动脉瓣和二尖瓣同时受损者2例,三尖瓣受损者2例,主动脉瓣受损合并室间隔缺损2例.12例俱于低温体外循环下行病灶清除术+瓣膜置换术或成形术.结果术后死亡1例,随访10例,随访时间3～32月,平均23.1月,心功能情况良好.结论及时手术治疗是挽救PIE瓣膜损害的有效方法,只要手术方法正确,抗生素应用合理,则手术疗效满意.
关键词： 原发性感染性心内膜炎 心瓣膜损害 外科治疗 -
原发性感染性心内膜炎的临床分型和外科处理
目的:探讨原发性感染性心内膜炎的临床分型特点,分析影响手术近期预后的危险因素.方法:对109例外科手术治疗的原发性感染性心内膜炎患者进行回顾性分析.根据手术前感染情况,分为感染活动型、感染静止型、和感染隐匿型,比较三组患者间围手术期临床特征和预后情况.结果:感染活动型患者具有基础心脏病史比例显著低于感染静止型和感染隐匿型患者,而其血白蛋白、血白细胞等血液指标异常率、急诊手术治疗的比例和术后并发症发生率均显著高于感染静止型和感染隐匿型患者.三组患者手术死亡率无显著性差异.与生存组相比,死亡组患者中NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级、血沉异常、急诊手术及术后并发症的比例显著增高.结论:不同临床分型的原发性感染性心内膜炎患者经早期诊断、正确选择手术时机和手术方法、以及良好的围手术期处理,均能获得较满意的手术疗效.
关键词： 原发性感染性心内膜炎 临床分型 外科治疗 -
92例感染性心内膜炎的临床表现和外科治疗
目的 回顾性总结感染性心内膜炎(IE)的临床特点和外科治疗体会.方法 自1995年5月至2008年8月我院行外科治疗感染性心内膜炎(IE)患者92例,其中男62例,女30例,年龄3～73(29.66±12.38)岁;其中原发性IE82例,继发性IE 10例.合并器质性心脏病情况:先天性心脏病31例,瓣膜病变59例,左房黏液瘤1例.92例患者经外科手术清除感染病灶及赘生物,并纠治瓣膜病变和心脏畸形.其中择期手术80例(87%),急诊12例(13%).术前术后应用大剂量敏感抗生索.结果 原发性IE组择期手术70例术后早期死亡3例(4.3%);急诊手术12例术后早期死亡3例(25%);继发性IE组术后早期死亡3例(30%),术后随访时间24月,随访83例,随访率100%.均无心内膜炎复发,心功能恢复Ⅰ级68例,Ⅱ级15例.结论 早期诊断、适当的手术时机采取积极的外科治疗和敏感抗生素选用是治疗IE成功的关键.
关键词： 原发性感染性心内膜炎 继发性感染性心内膜炎 外科治疗
