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超声应变率成像评估急性胰腺炎患者左心收缩功能及其与CTSI的相关性
目的 运用超声应变率成像技术(strain rate imaging,SRI)评估急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者的左心收缩功能,并探讨其与CT严重度指数(computed tomography severity index,CTSI)评分的相关性.方法 选取浙江医院收治的74例AP患者作为研究对象,根据不同严重程度分为：水肿型AP组(A组,43例)和出血坏死型AP组(B组,31例),另选45例健康体检者作为正常组,所有研究对象均接受SRI检查、CT检查及血浆脑钠肽前体(brain natriuretic peptide precursor, BNP-pro)水平测定,记录相关参数作比较分析,结果 B组CTSI评分明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组血浆BNP-pro水平明显高于A组及正常组,而左心射血分数(left ventricular ejective fraction,LVEF)、二尖瓣口水平舒张期血流频谱E峰与A峰比值(mitral e peak and a peak ratio,E/A)、左心室平均收缩期峰值应变率(mean of systolic strain rate peak,mSRs)约明显低于A组及正常组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);A组血浆BNP-pro水平明显高于正常组,而mSRs明显低于正常组,差异均有统计学意义(均P＜0.05); AP患者的mSRs分别与血浆BNP-pro水平、CTSI评分呈负相关性(r=-0.825,r=-0.775,均P＜0.05).结论 SRI能准确评估AP患者左心收缩功能变化,且与CTSI具有良好相关性,有助于评估患者的病情严重程度,为临床治疗提供参考.
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白细胞介素-6对重症急性胰腺炎早期判别预后的作用研究
目的 探讨白细胞介素-6(IL-6)对重症急性胰腺炎(SAP)患者预后的判别意义.方法 回顾性分析本院重症医学科2006年1月至2012年9月62例SAP患者的临床资料.按预后分为死亡组(15例)和存活组(47例)两组,比较两组患者入院后24、48、72 h血清IL-6水平,对入院48 h的IL-6水平与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、CT严重度指数(CTSI)进行相关性分析,并描绘48 h IL-6值的受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析IL-6值在发病早期判别预后的意义.结果 死亡组患者入院后IL-6水平升高后显著降低,存活组患者IL-6水平逐渐下降；死亡组入院48 h、72 h IL-6(ng/L)水平显著高于存活组(545.5±265.7比147.2±107.0,243.0±133.6比119.0±69.5,均P＜0.01).SAP患者人院48 h IL-6水平的ROC曲线下面积为0.930,且存活组和死亡组入院48 h IL-6水平与APACHEⅡ评分(r=0.930、P=0.003,r=0.964、P=0.000)、CTSI(r=0.915、P=0.000,r=0.921、P=0.005)均呈显著正相关.结论 血清IL-6水平可以在SAP发病早期(48h)判别预后.
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肠内营养对重症急性胰腺炎患者小肠细菌过度生长抑制作用的临床评估
背景:急性胰腺炎(AP)动物模型存在小肠细菌过度生长(SIBO),肠内营养(EN)可降低重症急性胰腺炎(SAP)患者胰腺继发感染的风险.目的:评估EN对SAP患者SIBO的影响.方法:13例CT严重度指数(CTSI)≥3分的AP患者随机分为EN组(7例)和胃肠外营养(PN)组(6例),所有患者均置入鼻空肠管,分别于第1 d、3 d、7 d行葡萄糖氢呼气试验(GHBT),计算患者每次GHBT的总产氢量.EN组患者于首次GHBT后即开始行EN,PN组患者于第二次GHBT后改行EN.结果:两组患者首次GHBT的总产氢量差异无统计学意义(P>0.05),EN组第一、二次GHBT总产氢量下降值显著大于PN组(33.0对4.0,P<0.05);两组间第一、三次GHBT总产氢量下降值相当,差异无统计学意义(P>0.05).结论:EN可能对SAP患者的SIBO有抑制作用.
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CT严重度指数与APACHE Ⅱ评分和血清CRP浓度预测急性胰腺炎严重程度
目的 观察CT严重度指数与APACHEⅡ评分和血清CRP浓度预测急性胰腺炎严重程度的价值.方法 前瞻性研究观察56例临床和实验室确诊急性胰腺炎病人,分析临床评价、生物学指标和增强CT检查结果.结果 根据亚特兰大分级14例符合重症胰腺炎.轻症和重症胰腺炎预测标志平均值:CT严重度指数1.26与6.30(P＜0.001)、APACHEⅡ4.14与8.61(P＜0.001)、CRP96.0mg/L与192.4mg/L(P＜0.001).敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为:CT严重度指数＞3时为85％、98％、92％、95％、95％;APACHE Ⅱ≥7时为62％、86％、57％、88％、80％；CRP≥150mg/L时为85％、74％、50％、9％、76％.结论 CT严重度指数是急性胰腺炎严重程度分级可靠方法,CT能够显示炎症局部范围和发现局部并发症.
关键词： 急性胰腺炎 CT CT严重度指数 APACHE Ⅱ评分 血清CRP浓度
